UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

CHIKUNGUNYA
Estudiante: Diana Balarezo Sotomayor
Docente: Dra. Glenda Velásquez Msc. PhD

Guayaquil, 07 de Noviembre del 2019

 1 GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
2 SITUACIÓN ACTUAL EN LAS AMÉRICAS
SITUACIÓN EN EL ECUADOR
3 VECTOR

CONTENIDO 4
VIRUS DEL CHIKUNGUNYA
CUADRO CLÍNICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
5 DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
6 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 GENERALIDADES

CHIKUNGUNYA
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano
por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el
sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus,
familia Togaviridae. "Chikungunya" es una voz del idioma Kimakonde que
significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes
debido a los dolores articulares.

Esta enfermedad afecta a las personas una sola vez ya que se produce inmunidad permanente
EPIDEMIOLOGÍA
• Las poblaciones de mosquitos
que residen en un área
determinada están infectadas
con el virus y comienzan a
TRANSMISIÓN transmitirlo a las personas que
AUTÓCTONA están en esa misma área.

• Quienes han contraído la

enfermedad en países con
CASOS chikungunya
IMPORTADOS

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

 SITUACIÓN
MUNDIAL

Desde el 2004, el virus de Chikungunya ha causado

brotes masivos y sostenidos en Asia y África, donde
más de 2 millones de personas han sido infectadas,
con tasas de hasta 68% en ciertas áreas

La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60

países de Asia, África, Europa y las Américas

2019 (Casos en Congo, Italia y Francia)

1999-2000 2007 2015-2017

Gran brote en la Brotes transmitidos 349 936 casos sospechosos y

República Democrática por Ae. albopictus son 146 914 confirmados. > casos
del Congo posibles en Europa. (Brasil y Bolivia y Colombia)

Comenzó un importante brote Francia -> primer brote con transmisión

en las islas del Océano Índico - autóctona en las Américas.
> casos importados en Europa
febrero de 2005 2013-2014
SITUACIÓN EN LAS
AMÉRICAS

Desde la confirmación de la transmisión autóctona del virus chikungunya en la

Región de las Américas en diciembre de 2013, se ha documentado transmisión
autóctona en 33 países y territorios de la Región de las Américas (27 países y
territorios en el Caribe1,2, tres países de Centroamérica, un país y un territorio en
Sudamérica y en un país de Norteamérica). El número de casos notificados hasta la
semana epidemiológica (SE) 35 de 2014 a la Organización Panamericana de la
Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) asciende a 659.367,
incluyendo 37 defunciones.
 SITUACIÓN EN EL ECUADOR

En Ecuador, este virus se detectó por

primera vez en el año 2014 y su
transmisión se produjo en varias zonas
tropicales y subtropicales donde existe la
presencia de los mosquitos vectores. El
año 2015 es el que más casos presentó,
existiendo luego una importante
disminución de su transmisión en el 2016
y 2017.
VECTOR
Ae. aegypti y Ae. albopictus son los vectores responsables de la transmisión. Estas especies pican durante el día
con actividad máxima temprano en la mañana y tarde-noche. - A. furcifer-taylori y A. luteocephalus-

Ae. aegypti
o Está confinado a las zonas tropicales y
subtropicales
o Más estrechamente asociado a las viviendas
y tiene criaderos en espacios interiores

Ae. albopictus
o También está presente en regiones templadas, e incluso
templadas-frías
o Prospera en cáscaras de coco, vainas de cacao, tocones
de bambú, huecos de árboles, charcos en rocas, además
de depósitos artificiales tales como neumáticos de
vehículos o platos bajo macetas
 3 genotipos: el de Asia, el del este-centro-sur de África (ECSA)
y el de África occidental (WA)

CHIKV
El período infectante para el mosquito –
desde el ser humano – se produce durante
la viremia. Una vez infectado el mosquito,
puede transmitir el virus durante toda su
vida (30 a 40 días).

Virus
O`Nyong-
VIRUS Nyong
MAYARO

Transmisión: picadura, transfusión (exposición a sangre),

Vertical
 CUADRO CLÍNICO
La enfermedad es autolimitada, con una duración del curso clínico entre 7 y 10 d

PERIODO DE INCUBACIÓN
3-7 días/12

FASE ESTADO

Fiebre alta, artralgias, cefalea, mialgias,

conjuntivitis, náuseas, vómito y rash.

CONVALECENCIA

Disminución de la capacidad de trabajo y de asistencia escolar

 PATOGENIA

Ahí ocurre una replicación viral local al nivel de

células que son susceptibles (como los fibroblastos,
las células endoteliales y los macrófagos) y en los
nódulos linfáticos locales.

Sanguíneo

Intradérmico
El mosquito a través de la
picadura introduce los viriones
al nivel intradérmico y estos
entran en los capilares
subcutáneos.
Órganos diana
Conducto toráxico -> circulación
sanguínea -> órganos diana: hígado
(apoptosis), músculos, articulaciones
(replicación viral y la infiltración
mononuclear) y cerebro.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

AGUDA (3-10 días) Inicio repentino de fiebre alta

(>38,5°), dolor articular severo
(artralgias) y rash. Alta viremia

SUBAGUDA (21° día - 3 meses) Los síntomas reumáticos reaparecen como poliartritis
distal, exacerbación del dolor en articulaciones
previamente lesionadas y huesos y tenosinovitis
hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos
CRÓNICA (>4 meses) (20%) Persistencia del virus o de sus
productos en las células diana (Fatiga y
depresión además de dolores musculares,
dolores de cabeza, nauseas y sarpullidos).
 DENGUE VS CHIKUNGUNYA

Icon Icon Icon Icon

DENGUE CHIKUNGUNYA
Se presenta fiebre alta La fiebre y dolor articular
mayor a 39º en casi todos muy severo y manchas en
los casos, y dolores la piel en casi todos los
musculares severos y casos. El dolor es mucho
manchas en la piel en más intenso y localizado
algunos casos. en las articulaciones y
Trombocitopenia tendones
 DIAGNÓSTICO
El dx diferencial debería incluir otras enfermedades como el dengue, la leptospirosis, malaria,
meningitis, artritis postinfecciosa y otros virus como la rubéola, el sarampión, el parvovirus y
enterovirus
ELISA
confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG

Icon Icon

RT-PCR
cuantificar el ARNm viral Icon Icon

AISLAMIENTO VIRAL
1er al 5to día de iniciada la signo-sintomatología
 TRATAMIENTO

 Ibuprofeno, naproxeno u otro agente

 El tratamiento sintomático =
antiinflamatorio no esteroideo
acetaminofen (60mg/kg/día sin
(AINE) para aliviar el componente de
exceder los 4g/día) para aliviar la
enfermedad artrítica.
fiebre
(Corticoesteroides)

 Síntomas articulares refractarios

(terapias alternativas como el  Antihistamínicos, Hidratación
metotrexato)

Existe una vacuna en fase de experimentación creada a partir de virus que afectan sólo a insectos y que ha generado una rápida inmunidad en ratones y
primates no humanos; sin embargo su disponibilidad para el ser humano aún no está autorizada.
 Add an image
ICON ICON

C
ICON ICON P
ICON

R
O E
N V
E
T N
R CI
Ó
O N
L
Consiste en descubrir Fumigación dentro y

CONTROL LARVARIO

ADULTO
CONTROL MOSQUITO
y destruir los fuera de los
criaderos de domicilios con
mosquitos donde se énfasis en zonas
acumula el agua urbano marginales.
lluvia y con la
aplicación del
denominado abate
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Velásquez, G., Quiñónez Ayoví, D., Preciado Cañas, O. and Muñóz Quiñónez, J. Conocimiento de un arbovirus reemergente:
1 Chikungunya, Estrategias para el control, Esmeraldas, Ecuador. Global Advanced Research Journal of Medicine and Medical
Science. 2015; 4(1): 1-9

OPS/OMS: Pan American Health Organization / World Health Organization [Internet]. Sanchez J; 2019 [cited 3 November 2019]. Hoja
2 informativa Chikungunya. Available from: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8303:2013-hoja-
informativa-chikungunya&Itemid=40023&lang=es

Who.int. [Internet]. 2017 [cited 3 November 2019]. Chikungunya. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-
3
sheets/detail/chikungunya

Ministerio de Salud Pública [Internet]. 2014 [cited 3 November 2019]. Ministerio de Salud Pública informa sobre casos
4
importados de chikungunya. Available from: https://www.salud.gob.ec/ministerio-de-salud-publica-informa-sobre-chikungunya/

5 Martínez Fernández L, Torrado Navarro Y. Fiebre Chikungunya.. Revista Cubana de Medicina. 2015; 54(1): 74-96.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20