Diabetes Mellitus

Tipo 1 y 2
INT. Sabrina de Paiva Siqueira
 Diabetes Mellitus Tipo 1
Introducion
O Tambien se llama diabetes insulino-
dependiente .
O En esta el pancreas produce poca o ninguna
insulina . Se desarrolla cuando el sistema
inmunologico del cuerpo destruye las celulas
beta del pancreas , las unicas celulas del
cuerpo que producen la insulina que regula la
concentracion de glucosa en sangre .
O Suele darse en personas mas jovenes.
Etiopatogenia
 Caracteristicas
O Representa 5 a 10 % de los casos
O Infanto juvenil
O Insulinodendiente. Insulinopenia
O Destrucción autoinmune de células β
O Anticuerpos presentes en el 85 a 90 % de los casos de
reciente comienzo
O Déficit de insulina. Péptido C bajo
O Influenciado por HLA
O Menor predisposición hereditaria
O Forma de inicio rápida y severa (>en infantes y jóvenes)
O Peso bajo o normal
Clinica
 Diagnostico
O Según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes y de la
Organización Mundial de la Salud, el diagnóstico puede llevarse a
cabo en las tres situaciones siguientes:
O Presencia de síntomas clínicos y glucemia plasmática >/= 200 mg/dL
(11.1 mmol/L), independientemente de la hora de extracción en
relación con las comidas.
O Glucemia plasmática en ayunas >/ =126 mg/dL (7.0 mmol/L).
O Glucemia plasmática a los 120 minutos, en la prueba de tolerancia
oral a la glucosa (glucosa, 1.75 g/kg, máximo 75 g - P.T.O.G.) >/=
200 mg/dL.
O Cada una de las tres situaciones es suficiente para hacer el
diagnóstico de diabetes. Un resultado anormal debe confirmarse con
la repetición de la medición en dos ocasiones en dos días diferentes
 Complicaciones
O Las complicaciones crónicas de la diabetes tipo 1 pueden dividirse
en :
-Microangiopáticas, que incluyen: nefropatía, retinopatía y neuropatía;
- Macroangiopáticas, las cuales son la afectación coronaria,
cerebrovascular y vascular periférica.
O La complicación microvascular o macrovascular es rara en el niño e
incluso en el adolescente con larga evolución de la enfermedad;
pero, es precisamente en estas edades cuando empieza a instaurarse,
por lo que es de gran importancia reconocerla; las primeras fases
pueden detectarse de dos a cinco años después del diagnóstico de
diabetes tipo 1.
O El mejor control glucémico es el patrón de oro para prevenir las
complicaciones
 Tratamiento
O Insulina
O Plan de alimentación
O Actividad física
O Educación diabetológica
O Apoyo psicoterapéutico
És imprescindible lograr glucemias dentro de un
rango que se acerque a los valores normales
durante la mayor parte del día.
¿Cuáles son los valores que se consideran
normales?
O INSULINA
Los requerimientos de la insulina a inyectar tienen en general las
siguientes características, de acuerdo a:
• Al debut de la enfermedad la dosis es aproximadamente de 0.3 - 0.5
U/kg
• La dosis usual en los prepúberes es de 0.7 – 1U/kg
• La dosis usual en los adolescentes es de 1.2-1.8/kg
• Terminado el crecimiento disminuyen los requerimientos de insulina
Por otra parte la dosis depende de múltiples factores como ser:
• Edad, peso, estadío puberal
• Tiempo de evolución de la diabetes (período de luna de miel, remisión,
etc.)
• Alimentación: cantidad, calidad y distribución
• Actividad física: intensidad, frecuencia, etc
• Exámenes: glucemia, glucosuria, cetonuria, HbA1c
• Enfermedades intercurrentes
 Pronostico
O El pronóstico para las personas con diabetes
varía. Los estudios muestran que un estricto
control de la glucemia puede prevenir o
demorar las complicaciones en los ojos, los
riñones y el sistema nervioso. Sin embargo,
pueden surgir complicaciones incluso en
aquellas personas con un buen control de la
enfermedad.
Diabetes mellitus Tipo 2