Universidad Nacional Autónoma

de México
Escuela Nacional de Enfermería y
Obstetricia

EMBARAZO GEMELAR

OBSTETRICIA II
  Embarazo en que coexisten dos o más
fetos en la cavidad uterina.

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 CUADRO CLINICO

Peso

Altura Uterina Historia Clínica

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 EXPLORACION
° Maniobras de Leopold °

 Determinar fondo uterino

 Situación y Posición
 Presentación
 Grado de Encajamiento

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 CLASIFICACION

1. BISIGOTICOS & Superfecundación

BIVITELINOSOS MELLIZOS
& Superfetación

& G. Bicoriónicos Biamnióticos

2. MONOCIGOTICOS O & G. Monocoriónicos Biamnióticos
UNIVITELINOS
& G. Monocoriónicos Monoamnióticos
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 BISIGOTICOS BIVITELINOSOS
MELLIZOS

Ciclo ovulatorio
regular

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 & Superfecundación

 Esta demostrado
Mismo ciclo en la raza humana
por el nacimiento
de gemelos de raza
negra y blanca.

Coitos dif.
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 & Superfetación

Ciclos y
coitos dif.
 Caso en que
los fetos no
tienen la misma
edad.

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 MONOCIGOTICOS O
UNIVITELINOS

EMBRION

Determina que ambos niños sean:

- mismo sexo
- muy parecidos entre ellos
- mismo color de ojos, cabello y piel
- y sus rasgos y su tipo de sangre serán iguales
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 & Gemelos Bicoriónicos
Biamnióticos
 Si la divisón se produce de 6 a 24 horas
de fertilización.
2 Membranas
coriónicas

2 Membranas
amnióticas
División de las
membranas
coriónicas
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 & Gemelos Monocoriónicos
Biamniónicos
 Si la división ocurre entre el 5° y 6° día de la
fecundación.

2 Membranas
amnióticas

1 sola membrana
coriónica para
ambos

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 & Gemelos Monocoriónicos
Monoamnióticos
 Si la división ocurre en la 2° semana de la
fecundación.

1 Membrana
amniótica

1 Membrana
coriónica
1 Sola placenta
para ambos

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 DIFERENCIAS
DE EMBARAZO

EDAD UNICO GEMELAR

GESTACIONAL
7 meses En el peso crece Crecen a un
a un ritmo de 30 ritmo menor
gr. al día
8 meses Pesa aprox. Pesa c/u
2,650 gr. 2,350 gr.
9 meses Pesa 3,400 gr. Pesa c/u
2,900 gr.

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 DURACION DE GESTACION

40 SDG
36 SGD

32-33 SDG
31 SDG
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 TRATAMIENTO

 Control Prenatal:
* Cada 2 semanas de la sem. 20 a la
26 en forma quincenal.
* Luego de la 27 en adelante c/sem y
con controles.
 Reposo relativo en casa y dejar de trabajar debe ser la
norma en cuanto aparecen las primeras contracciones que
produzcan molestias en la paciente.
 Reposo en decbito lateral izquierdo.
 Cada complicación se debe tratar indivualmente de cada
caso.

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 COMPLICACIONES

* Mayor incidencia de aborto

* Mayor incidencia de malformaciones
congénitas
* Polihidramios
* Anemia
* Aborto
* Parto pretermino
* Menor peso al nacer, debido a la
prematurez y el retraso del crecimiento
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