SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE

CALIDAD EN SALUD – SOGCS

Ingrid Johana Giraldo
Laura Rodríguez Calderón
 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE
LA CALIDAD EN SALUD SOGCS
¿QUÉ ES?
Es el conjunto de instituciones, normas requisitos mecanismos y
procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector
salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el país.
Dicha calidad orientada hacia los resultados del atención a los
usuarios.
NORMATIVIDAD LEGAL DEL SISTEMA DE CALIDAD EN
SALUD
Constitución • Artículo 49: atención de la salud para todas
política de las personas, servicio público a cargo del
Colombia estado.
• ART 186 Sistema de acreditación de las entidades que
prestan servicio de salud
Ley 100 de • ART 227 Control y evaluación del servicio de salud por parte
1993 del gobierno nacional que estará facultado para expedir
normas para tal fin

• 2309 de 2002 Por el cual se define el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud.
Decretos • 1011 de 2006 se Establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud

10 43 de 2006establecen las condiciones que deben cumplir los

Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e
Resoluciones implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención
1445 de 2006 Por el cual se definen Los Estándares de Acreditación en
Salud.
 Prestadores de Servicios de
Salud (IPS, Profesionales
independientes y los servicios
de transporte especial de
pacientes).

Entidades Promotoras Administradoras del

de Salud régimen subsidiado
EPS ARS

Entidades APLICACIÓN
Departamentale DEL
s, Distritales y Empresas
SOGCS de
Municipales de
Medicina
Salud. Preparada
.
ENTIDADES RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO
DEL SOGCS

MINISTERIO DE SALUD Y DE SUPERINTENDENCIA

LA PROTECCIÓN SOCIAL NACIONAL DE SALUD

RESPONSABLES
DEL SOGCS

ENTIDADES ENTIDADES MUNICIALES DE

DEPARTAMENTALES Y SALUD
DISTRITALES DE SALUD
 CARACTERÍSTICAS DEL SOGCS

La evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud ,

deberá cumplir:

Accesibilidad

continuidad oportunidad

pertinencia seguridad
COMPONENTES DEL SGOCS

Sistema único
de
habilitación
Auditorías
para el
mejoramiento
de calidad

Sistema único
de
acreditación
Sistema de
informació
n para la
calidad
 SISTEMA ÚNICO
DE HABILITACIÓN
EN SALUD (SHU)
DECRETO 1011 DE 2006 TÍTULO III
 EL SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN
El sistema único de habilitación se configura
como la puerta de entrada al sistema
obligatorio de garantía de calidad de la atención
en salud del sistema general de la seguridad
social en salud, el cual busca dar seguridad a
los usuarios frente a los riesgos asociados a la
prestación de servicio de salud.
 Capacidad
técnico
científica

Capacidad
Técnico
administrativa

Suficiencia
patrimonial y
financiera

Condiciones básicas indispensables para para la prestación de

servicios de salud entrada y permanencia en el sistema.
 LA HABILITACIÓN ES DE
CARÁCTER OBLIGATORIO

Presta Empresas
d del Adm
servici de
os de planes y
beneficio
salud s
EAPB
PROCEDIMIENTO PARA LA HABILITACIÓN

AUTOEVALUACIÓN:
De las condiciones exigidas
para a la habilitación

REGISTRO DE INSCRIPCIÓN

MANTENER LAS CONDICIONES:

Declaradas durante la vigencia
de la habilitación (4años)
 REPORTE DE NOVEDADES
Para mantener actualizada información del registro de habilitación se deben
reportar las novedades.
Resolución 1423 de 2006 artículo 7

Cambio en el Apertura o
horario de cierre de una
atención sede.

Cambio del
Cambio de nombre de
domicilio alguna sede.

Cierre de Disolución o
VERIFICACIÓ
NDE
CUMPLIMIEN • ENTIDADES
TOS DE LAS DEPARTAMENTA
CONDICIONE LES Y
S PARA LA DISTRITALES
HABILITACI
ÓN

GRUPO HUMANO
INTERDICIPLINARIO
 ESTÁNDARES DE HABILITACIÓN

1. Recurso Humano.

2. Infraestructura - Instalaciones Físicas.

3. Dotación y Mantenimiento.

4. Medicamentos.

5. Procesos Prioritarios Asistenciales.

6. Historia Clínica

7. Interdependencia de Servicios.

8. Referencia y contra referencia de Pacientes.

9. Seguimiento a Riesgos en la prestación de servicios de salud.

 VISITAS
Entidades Dpt y Distritales en salud

Elaborar y ejecutar planes de reportarán al Ministerio de la

visita a las prestadoras de
salud por lo menos una vez
en el periodo de la
acreditación
El resultado de Protección
las visitas lo Social, la información que
este defina mediante
llevará en actas circular.
 Entidad Departamental o
Distrital de Salud, una vez
efectuada la verificación
CERTIFICACIÓN DE del cumplimiento de todas
las condiciones de
CUMPLIMIENTO DE
habilitación aplicables al
LAS CONDICIONES Prestador de Servicios de
PARA LA HABILITACIÓN Salud, enviará en un plazo
de quince (15) días hábiles
contados a partir de la
fecha de la visita,
la "Certificación de
Cumplimiento de las
Condiciones para la
Habilitación", en la que
informa a dicho
Prestador de Servicios
de Salud que existe
verific acción de
conformidad de las
condiciones

Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud no podrán

negar la certificación por el incumplimiento de normas distintas a las
que se exigen para la habilitación
 RESPONSABILI
DADES PARA
CONTRATAR
Para efectos de
contratar la prestación
de servicios de salud el
contratante verificará
que el prestador esté
inscrito en el registro
especial de prestadores
de servicios de salud.
Para tal efecto la
Entidad Departamental
y Distrital establecerá
los mecanismos para
suministrar esta
información.
Si durante la ejecución del
contrato se detecta el
incumplimiento de las
condiciones de habilitación,
el Contratante deberá
informar a la Dirección
Departamental o Distrital de
Salud quien contará con un
plazo de sesenta (60) días
calendario para adoptar las
medidas correspondientes.
En el evento en que no se
pueda mantener la
habilitación la Entidad
Departamental o Distrital de
Salud lo informará al
contratante, quien deberá
abstenerse de prestar los
servicios de salud con
entidades no habilitadas.
REVOCATORIA INFORMACIÓN
DE LA A LOS
HABILITACIÓN USUARIOS

La Entidad Departamental o Los prestadores de servicios

Distrital de Salud podrá de salud fijarán en lugares
revocar la habilitación visibles al público, el distintivo
obtenida, mediante la que defina el Ministerio de la
inscripción en el Registro Protección Social, mediante
Especial de Prestadores de el cual se identifique que los
Servicios de Salud, cuando servicios que ofrece se
se incumpla cualquiera de encuentren habilitados.
las condiciones o requisitos Igualmente mantendrán en
previstos para su lugar visible al público el
otorgamiento, respetando el certificado de habilitación una
debido proceso vez haya sido expedido
AUDITORÍA PARA EL
MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN DE
SALUD
TÍTULO IV DEL DECRETO 1011 DE
2006
 2. AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCION DE SALUD

DEFINICIÓN DE AUDITORIA

Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de

estándares de calidad complementarios a los que se determinan como básico en el
Sistema Único de Habilitación.
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION
DE SALUD

DECRETO 1011 DE 2006 TITULO IV

Los programas de auditoría deberán ser

concordantes con la intencionalidad de los estándares
de acreditación y superiores a los que se determinan
como básicos en el Sistema único de Habilitación.

Los procesos de auditoría serán obligatorios para las

Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de
Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y
las EAPB.
RESOLUCIÓN 123 DEL 2012
ESTÁNDARES DE
ACREDITACIÓN
LA AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD IMPLICA
1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y
mejoramiento de procesos definidos como prioritarios

2. La comparación entre la calidad observada y la calidad

esperada, la cual debe estar previamente definida mediante
guías y normas técnicas, científicas y administrativas.

3. La adopción por parte de las instituciones de medidas

tendientes a corregir las desviaciones detectadas con
respecto a los parámetros previamente establecidos y a
mantener las condiciones de mejora realizadas.
Para todos los efectos de este decreto debe entenderse
que la Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la
Atención de Salud incluye el concepto de Auditoría
Médica a que se refiere el artículo 227 de la Ley 100 de
1993 y las normas que lo modifiquen o sustituyan:

ARTÍCULO 227. de la Ley

100 de 1993
CONTROL Y
EVALUACIÓN DE LA
Es facultad del Gobierno
CALIDAD DEL SERVICIO
Nacional expedir las
DE SALUD
normas relativas a la
organización de un sistema
obligatorio de garantía de
calidad de la atención de
salud, incluyendo la
auditoría médica, de
obligatorio desarrollo en las
Entidades Promotoras de
Salud, con el objeto de
garantizar la adecuada
Niveles de operación de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud

En cada una de las entidades obligadas

a desarrollar procesos de Auditoría para
el Mejoramiento de la Calidad de los
Servicios de Salud, el modelo que se
aplique operará en los siguientes niveles

1.
AUTOCONTR 2. AUDITORÍA 3. AUDITORÍA
OL INTERNA EXTERNA
El modelo de Auditoría para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención de Salud se lleva a cabo a
través de tres tipos de acciones
2.
1. ACCIONES ACCIONES 3. ACCIONES
PREVENTIVA DE COYUNTURA
S SEGUIMIEN LES
TO
 ÉNFASIS DE LA AUDITORÍA SEGÚN TIPOS DE ENTIDAD

3. ENTIDADES
1. (EAPB) 2.
DEPARTAMENTA
ENTIDADES INSTITUCIONES
LES,
ADMINISTRADO PRESTADORAS
DISTRITALES Y
RAS DE PLANES DE SERVICIOS
MUNICIPALES
DE BENEFICIOS DE SALUD
DE SALUD.
 PROCESOS DE
AUDITORÍA EN
LAS EAPB 1. Autoevaluación De 2.
(ENTIDADES La Red De Prestadores Atención al
ADMINISTRADORA De Servicios De Salud.
S DE PLANES DE
Usuario
BENEFICIOS)
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PROCESOS DE AUDITORÍA EXTERNA DE LAS EAPB SOBRE
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

Las EAPB incorporarán en sus Programas de Auditoría para el Mejoramiento de

la Calidad de la Atención de Salud, procesos de auditoría externa que les
permitan evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios por
parte de los Prestadores de Servicios de Salud.
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 SISTEMA
ÚNICO
DE
ACREDITACIÓ
N
Decreto 1011 de 2006

Resolución 1445 de 2006

 SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y

procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación
externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el
cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las
entidades de salud que decidan VOLUNTARIAMENTE acogerse a
este proceso.
Para la Acreditación la entidad ´previamente tuvo que haber sido
habilitada
PRINCIPIOS DEL SUA

GRAD
N C ACIA UALIA
DEEFIC DAD
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 ENTIDAD
ACREDITADORA

Seleccionada por el Ministerio de Seguridad

Social mediante el contrato 187 de2003
Única entidad responsable de conferir o
negar la acreditación, y para ello aplicará los
lineamentos de calidad que expida el
Ministerio
PROCEDIMIENTOS
PARA LA
ACREDITACIÓN
1

Preparación para la aplicación a la acreditación

2
PREPARACIÓN PARA LA APLICACIÓN A LA
ACREDITACIÓN

Decisión de
mejoramien
to

Informe de la Autoevaluación
contra
autoevaluaci estándares de
ón al Icontec calidad

Segunda Acciones de
autoevaluac mejoramient
ión o
 ACREDITACIÓN DE LAS
INSTITUCIONES

ACREDITACIÓN CON
EXCELENCIA ACREDITADA
(280 A 399 PUNTOS)
(400 PUNTOS EN ADELANTE)

ACREDITACIÓN
CONDICIONADA
NO
(200 Y279 PUNTOS) ACREDITADA
 SISTEMA DE
INFORMACIÓN
PARA LA
CALIDAD
TÍTULO VI DEL DEC 1011
DE 2006
 4. SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD
DECRETO 1011 DE 2006 TITULO VI

El Ministerio de la Protección Social diseñará e implementará un "Sistema de Información para la

Calidad" con el objeto de estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector que al
mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del
sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores
de Servicios de Salud y de las EAPB, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el
momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad
Social en Salud

El Ministerio de la Protección Social incluirá en su página web los datos del

Sistema de Información para la Calidad con el propósito de facilitar al público
el acceso en línea sobre esta materia
 EN QUE CONSISTE EL SISTEMA DE INFORMACIÓN
PARA LA CALIDAD (SIC)

El Sistema de Información para la Calidad (SIC) definido por el título VI del Decreto 1011 de 2006
y la resolución 1446/06, tiene como filosofía la obtención de información generada en los otros
componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad SOGC e incentivar su utilización
para desarrollar gestión basada en hechos y datos, estimular la referenciación competitiva basada
en la calidad de los servicios y permitir a los usuarios la selección informada de sus proveedores
de servicios de salud en el ejercicio de sus derechos y deberes

Adicionalmente, se dispone de Información de indicadores de Calidad en el Decreto

2193 del año 2004 donde se establecen “las condiciones y procedimientos
para disponer de información periódica y sistemática que permita realizar el seguimiento
y evaluación de la gestión de las instituciones públicas prestadoras de
servicios de salud”... (Art. 1 Dec.2193 de 2004).
 OBJETIVOS DEL
SISTEMA DE
INFORMACIÓN
PARA LA CALIDAD

4. ESTIMULAR 1. MONITOREAR

3. REFERENCIAR. 2. ORIENTAR
 1. GRADUALIDAD

6. EFICIENCIA 2. SENCILLEZ

PRINCIPIOS DEL
SISTEMA DE
INFORMACIÓN
PARA LA CALIDAD

5.
3. FOCALIZACIÓN
PARTICIPACIÓN

4. VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD
 El Ministerio de la Protección
Social incluirá en la página web y
en los mecanismos de difusión
INFORMACIÓN A que considere convenientes, los
datos del Sistema de Información
LOS USUARIOS para la Calidad con el propósito de
facilitar el acceso en línea sobre la
siguiente información

- Indicadores del nivel de

- Informe Nacional de
monitoria del sistema.
Calidad
- Análisis del
- Ordenamiento de IPSS Y
comportamiento de los
EAPB basados en criterios
indicadores del nivel de
de calidad.
monitoria del Sistema.

- Observatorio de calidad.
NOTA:
Si la Institución no está recolectando
y analizando los indicadores de
seguimiento a riesgos, así como
reportando los indicadores que
establece el Sistema de Información
para la Calidad, la Institución podrá
ser sancionada.
GRACIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ICONTEC (2012). Proceso para la acreditación en salud. Ruta

crítica[En línea]Disponible: http://
www.acreditacionensalud.org.co/userfiles/file/Ruta%20cr%C3%ADtica
.pdf

GÓMEZ BEATRIZ (2011) Marco Normativo Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de Atención en Salud [ En línea ] disponible en:
http://www.cgc-cohan.coop/archivos/entorno.ppt

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL (2012) Guía práctica del

sistema obligatorio en Garantía de la calidad n el sistema de salud
[en línea].Disponible en: www.boyaca.gov.co/?
idcategoria=2120&downlad=Y

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ( 2011) Calidad en salud

Colombia [En línea] disponible en:
http://www.fundacionpanzenu.org.co/sabados/Febrero%2025-
202012/Presentaci%C3%B3n%20Calidad%20en%20Salud.ppt
RESOLUCIÓN 1043 de 2006. Disponible en
http://www.cundinamarca.gov.co/Cundinamarca/Archivos/fileo_otrsec
ciones/fileo_otrssecciones6543423.pdf

RESOLUCIÓN 1445 de 2006 Por el cual se definen Los Estándares de

Acreditación en Salud.Disponible: http://www.epssura.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=962:resolucion-1145-de-
2006&caid=91:resoluciones&Itemid=415