ABSCESO PULMONAR

T/C Medico Vicente Montero Dannerys

Residente Segundo año Pediatría
 Lesión necrótica del parénquima pulmonar que contiene en su interior liquido
y aire, se da como resultado de una infección de organismos piógenos en
donde existe inflamación supuración ,necrosis y formación de una o varias
cavidades.
 MICROORGANISMOS AEROBIOS
Staphylococcus aureus Streptococcus
hemoplyticus Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli
Klebsiellapneumoniae Proteus
morgani Psudomonaauroginosa
Enterobacter hafniae
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
Peptostreptococcus
Peptococcus
Bacterioides
Fusobacterium
BRONCOGENICO
Pulmón
derecho

Segmento apical de lóbulo inferior

y en la posterior del superior
 Etapa
s

Subagud Crónic
Agud
a a
a

Lesión ,invadida ,s
Necrosis
e forma una pared
Supuración
fibrosa
Licuefacció
n
 Se presentan tres
periodos
- Periodo de

comienzo:
- Periodo de apertura o vómica

Ocurre en la segunda semana de evolución

- Tos productiva

- Expectoración precedida
hemoptisis
 - Periodo supurante

fiebre irregular
sudoración
nocturna
adelgazamiento
astenia
 Percusión mate

 Alteraciones en los ruidos respiratorios

Estertores crepitantes
Frote pleural

- Dedos en palillo de tambor

 comienza con la sospecha clínica en
pacientes con factores de riesgo
 cuadro clínico compatible
- Radiografía de
tórax
Dos proyecciones
posteroanterior y
lateral
- Tomografía axial
computarizada
 En otros casos es necesario obtener muestras
(broncoscopia) para el diagnóstico etiológico,
principalmente en pacientes con presentación
no típica

 Otra metodología para obtener material

para cultivo es la punción aspirativa
transtorácica percutánea guiada por TAC
- Neumonía Quistes hidatídicos.
- Tuberculosis Carcinoma bronco
cavitaria. génico

- Infarto de pulmón.

- Neoplasias.
 Puede complicarse con diseminación broncogena
al mismo pulmón o al contralateral

 Abertura del abceso en la cavidad pleural con:

-Formación de un empiema
-Fistula broncopleural

- Puede existir la erosión de un vaso y causar

hemoptisis
 En una infección respiratoria alta, aun no complicada con
lesión del parénquima pulmonar se pueden usar

 De primera elección se utiliza Penicilina sódica cristalina

2 millones de UI por I.V. cada 4 horas

Y si hay resitencia a los B lactamicos se recomiendan

 Clindaminicina 600mg I.V. c/ 8 hrs. hasta
mejoría y continuar después con 300mg por V.O.
 c/6 hrs.

Macrolidos como: claritromicina 500 mg c/12h por 7 – 14

dias Roxitromicina 300 mg c/12 h
Agente etiologico Esquema de antibioticos
Staphylococcus Nafcilina o
aureus
Bacilos gramnegativos aerobios vancomicina
1.-ceftazidima + aminoglucosido
entericos o psuedomona 2.- ticarcilina /clavunolato
auroginosa +aminoglucosidos
3.- aztreonam+
aminoglucosidos 4.-imipenem+
aminoglucosidos
5.fluoroquinolona+aminoglucosi
Flora 1.ceftazidima+clindamicina(metronidazol
dos
mixta )+ aminoglucosidos
2.- imipenem+aminoglucosido
3.-fluoroquimolona+clindamicina(o
metronidazol)+aminoglucosidos o B
lactamico
Se agregan aminoglucosidos

Amikacina 15/mg/kg/dia , c/12h

Gentamicina 3mg /kg/dia , c/12 h por via I.M e I.V
DRENAJE DE SECRESIONES

 Es conveniente enseñarle al paciente

las posiciones que debe de adoptar
para por gravedad el material
contenidos en el absceso sea
expulsado

 Se puede recurrir a la broncoscopia

para aspirar las secreciones con la
misma finalidad
 Absceso pulmonar con
bronquioectasias
 Presencia de cavidad
residual
Nelson tratado de pediatria edición 20 vol. 2 cap. 402 pag. 2194
Revero atologiadinamicay terapéutica, ed15 mendez editores
aparatorespiratorio