Universidad San Antonio Abad del Cusco

Escuela Profesional de Psicología

Exposiciones Aleatorias:
“Epígrafes IV”

Curso: Evaluación, Diagnostico e Informe Psicológico

Docente: Jacqueline Carol Infantas Paulo

Estudiante:

183284 Mauricio Herrera Polanco

Cusco - 2021
 04.
Trastornos depresivos
 Conceptos Generales

Características Rasgos comunes Diferencia

Generales
Estado de ánimo triste, vacío o Duración, presentación temporal o la
Se ha separado de los trastornos irritable acompañado de supuesta etiología
bipolares y relacionados (DSM IV) cambios somáticos y cognitivos

Nuevo Trastorno clásico

diagnóstico Trastorno depresivo mayor
Trastorno de desregulación disruptiva
del estado de ánimo – hasta los 12 años
 Clasificación del Trastorno

Trastorno de
desregulación Trastorno depresivo inducido
01 destructiva del estado de 02 por una sustancia/medicamento
ánimo

Trastorno de Trastorno depresivo debido a

03 depresión mayor 04 otra afección médica

Otro trastorno
Trastorno depresivo
05 persistente (distimia) 06 depresivo
especificado

Otro trastorno
Trastorno disfórico
07 premenstrual 08 depresivo no
especificado

Trastorno de desregulación
disruptiva del estado de
ánimo
Codificación 296.99 (F34.8)
F uno de ellos
Criterios Diagnósticos
Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej., rabietas verbales) y/o con el
A comportamiento (p. ej., agresión física a personas o propiedades) cuya intensidad o duración son
desproporcionadas a la situación o provocación.
Los accesos de cólera no concuerdan con el
B grado de desarrollo.
Los accesos de cólera se producen, en término
C medio, tres o más veces por semana.
El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o irascible la mayor
D parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de otras personas (p. ej., padres,
maestros, compañeros).
Los Criterios A–D han estado presentes durante 12 o más meses. En todo este tiempo, el individuo
no ha tenido un período que durara tres o más meses consecutivos sin todos los síntomas de los
E Criterios A–D.
Los Criterios A y D están presentes al menos en dos de tres contextos (es
decir, en casa, en la escuela, con los compañeros) y son graves al menos en
 Criterios Diagnósticos

G El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 años.

Por la historia o la observación, los Criterios A–E comienzan antes de los 10 años.
H

Nunca ha habido un período bien definido de más de un día durante el cual se hayan
I cumplido todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un episodio
maníaco o hipomaníaco.

Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio de trastorno de depresión

mayor y no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del espectro del autismo,
J trastorno por estrés postraumático, trastorno por ansiedad de separación, trastorno depresivo
persistente [distimia]).

Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o

K de otra afección médica o neurológica
 Diagnostico Diferencial

Trastorno Asociado Diferencia

Trastorno de desregulación: persistente
Trastornos bipolares
Trastornos bipolares: episodios

Trastorno Explosivo
=> No requiere de una alteración persistente entre accesos de ira
Intermitente

TEA, TDAH, Trastorno de Ansiedad, Trastorno

Posible diagnóstico comórbido
depresivo mayor

T. de Desregulación: Presencia de ataques de cólera graves y

Trastorno negativista desafiante
frecuentes, alteración frecuente en el estado de ánimo
DIFERENCIALES

Trastornos
bipolares

TEA, TDAH, Trastorno de

Trastorno negativista
Ansiedad, Trastorno
desafiante
depresivo mayor

Trastorno
Explosivo
Intermitente
 Criterios Diagnósticos
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
A período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas
Trastorno de depresión es estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

mayor
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la
información subjetiva o de la observación por parte de otras personas.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día,
casi todos los días
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso
corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la
sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los
días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a
partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
 Criterios Diagnósticos

B Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de
depresión mayor.

Nota: Pérdida significativa – normal o D.P. en El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de
base a su historia personal C otra afección médica.

El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,

esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado
D o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

E Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de

tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos por sustancias
o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra
afección médica
Especificar la gravedad/curso
Episodio único Episodio recurrente

Leve 296.21 (F32.0) 296.31 (F33.0)

Moderado 296.22 (F32.1) 296.31 (F33.1)
Grave 296.23 (F32.2) 296.31 (F33.2)
Con características psicóticas 296.24 (F32.3) 296.31 (F33.3)
En remisión parcial 296.25 (F32.4) 296.31 (F33.41)
En remisión total 296.26 (F32.5) 296.31 (F33.42)
No especificado 296.20 (F32.9) 296.31 (F33.9)

Especificar si:

Con ansiedad Con características

Con características
Con características mixtas psicóticas
psicóticas no congruentes
Con características Con patrón estacional
con el estado de ánimo
melancólicas congruentes con el estado
Con catatonía
Con características de ánimo
Con inicio en el periparto
atípicas
 Diagnostico Diferencial
Trastorno Asociado Diferencia

Episodios maniacos con ánimo irritable o episodios mixtos Evaluación clínica minuciosa de la presencia de síntomas maniacos

Trastorno de humor debido a otra afección médica T. Depr. Mayor => pruebas no consecuencia directa de 1 afección médica

Trastorno depresivo o bipolar inducido por

=> Sustancia relacionada etológicamente
sustancias/medicamentos

TEA Irritabilidad más que tristeza o pérdida de interés

Criterios diagnósticos del episodio depresivo mayor no se cumplen en el trastorno de

Trastorno de adaptación con ánimo deprimido
adaptación

Tristeza Criterios de gravedad y duración

DIFERENCIALES

Episodios maniacos
con ánimo irritable
o episodios mixtos

a
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Tri or d ica
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p taci o cia cid vo
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Tra os

TEA
 Nota B: En niños y adolescentes, el estado de

Criterios Diagnósticos ánimo puede ser irritable y la duración ha de

ser como mínimo de un año .

Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está ausente,
A según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un
Trastorno depresivo mínimo de dos años.

persistente (distimia)
Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los
B síntomas siguientes:
1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.

C Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el individuo
nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.

Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante
D dos años.

Codificación 300.4 (F34.1)

Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los
E criterios para el trastorno ciclotímico.
Especificar si:
Criterios Diagnósticos
Con ansiedad
Con características mixtas
Con características melancólicas La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, trastorno
Con características atípicas
Con características psicóticas congruentes con el
F delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno
psicótico.
estado de ánimo
Con características psicóticas no congruentes
con el estado de ánimo Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.
Con inicio en el periparto
G ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).

Especificar si: Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
En remisión parcial H áreas importantes del funcionamiento
En remisión total

Especificar si: Especificar si:

Inicio temprano Con síndrome distímico puro
Inicio tardío Con episodio de depresión mayor persistente
Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual
Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual.
Especificar la gravedad actual
Leve
Moderado
Grave
 Diagnostico Diferencial
Trastorno Asociado Diferencia

Trastorno depresivo mayor Dx. => duración de 2 años

Trastornos Psicóticos No dx. De Trast. Depres. Persistente => curso del trastorno psicótico

Trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección médica => Síntomas depresivos atribuibles a efectos de la afección

Trastorno depresivo o bipolar inducido por

sustancias/medicamentos => Sustancia relacionada etiológicamente

Trastornos de la personalidad Criterios de ambos => ambos diagnósticos

DIFERENCIALES

Trastorno
depresivo
mayor

Tras
to icos
pers rnos de sicót
onal l
idad a os P
r a storn
T

no
Tr
a stor vo o
bip dep asto Tr resi lar ra
ola resi rno p t
su r v
sta p ind o o de bipo a o
n c o r u ci o ó n
me ias/m do bid ci
n t o ed de afec dica
s i ca mé
 Criterios Diagnósticos
En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de estar presentes en la última semana
A antes del inicio de la menstruación, empezar a mejorar unos días después del inicio de la menstruación y
Trastorno disfórico hacerse mínimos o desaparecer en la semana después de la menstruación.

premenstrual
Uno o más síntomas presentes::
B
1. Labilidad afectiva intensa
2. Irritabilidad intensa, o enfado o aumento de los conflictos
interpersonales.
3. Estado del ánimo intensamente deprimido
4. Ansiedad, tensión, y/o sensación intensa de estar excitada o con los
nervios de punta

C Uno (o más) de los síntomas siguientes presentes, hasta llegar a un total de cinco síntomas
combinados con los síntomas del Criterio B.

1. Disminución del interés por las actividades habituales

2. Dificultad subjetiva de concentración.
3. Letargo
4. Cambio importante del apetito
5. Hipersomnia o insomnio.
6. Sensación de estar agobiada o sin control.
Codificación 625.4 (N94.3) 7. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular, sensación
de “hinchazón” o aumento de peso.

Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo

D
 Criterios Diagnósticos

La alteración no es una exacerbación de los síntomas de otro trastorno

E

El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias

F prospectivas durante al menos dos ciclos sintomáticos.

Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de

G una o a otra afección médica

Nota:
Los síntomas de los Criterios A-C se han de
haber cumplido
durante la mayoría de los ciclos menstruales del
año anterior.
 Diagnostico Diferencial
Trastorno Asociado Diferencia

Síndrome Premenstrual => No requiere un mínimo de 5 síntomas

Comienzo => inicio de la menstruación

Dismenorrea
T. Disf. Premenstrual => antes del inicio de la menstruación

Trastorno bipolar, depresivo mayor y persistente => Síntomas no siguen el patrón premenstrual

Uso de tratamientos hormonales => Suspender hormonas => síntomas desaparecen => trastorno
depresivo inducido por sustancias/medicamentos
DIFERENCIALES

Síndrome
Premenstrual

Uso de tratamientos
Dismenorrea
hormonales

Trastorno
bipolar,
depresivo
mayor y
persistente
 Criterios Diagnósticos
Alteración importante y persistente del estado de ánimo deprimido, disminución notable del interés o placer
Trastorno depresivo inducido A por todas o casi todas las actividades.

por
Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración
una sustancia/medicamento
B física o los análisis de laboratorio de (1) y (2):

1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la

intoxicación o abstinencia de una sustancia o después de la
exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas
del Criterio A.

C El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo no inducido por una

sustancia/medicamento. La evidencia de un trastorno depresivo independiente pueden incluir lo
siguiente:
1. Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los síntomas persisten
durante un período importante, después del cese de la abstinencia aguda o la intoxicación grave; o existen
otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno depresivo independiente no inducido por
sustancias/medicamentos

El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de

D un síndrome confusional.
 Criterios Diagnósticos

E El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro

en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

Nota: Sólo se hará este diagnóstico en

lugar de un diagnóstico de intoxicación
por una sustancia o abstinencia de una
sustancia cuando los síntomas del
Criterio A predominen en el cuadro
clínico y cuando sean suficientemente
graves para justificar la atención clínica.

Especificar si:
• Con inicio durante la intoxicación
• Con inicio durante la abstinencia
 Diagnostico Diferencial
Trastorno Asociado Diferencia

T. Depresivo inducido por sustancias => alteración del ánimo

Intoxicación y abstinencia de sustancias
significativamente intensa

T. Depresivo inducido por sustancias => Sustancia relacionada

Trastorno depresivo primario
etiológicamente

Pueden hacerse los 2 diagnósticos (cuidando que no se deba

Trastorno depresivo debido a otra afección
exclusivamente a la afección y no a la medicación => prueba
médica
empírica)
DIFERENCIALES

Intoxicación y
abstinencia de
sustancias

a
a o tr Tra
ebido sto
r no
od a dep
r esiv édic res
ep n m ivo
r no d ecció pri
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Tra
 Criterios Diagnósticos
Un período importante y persistente de estado de ánimo deprimido
A
Trastorno depresivo debido
a otra afección médica Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que el
B trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.

La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental

C

D No se produce exclusivamente durante el curso de

un síndrome confusional.

Codificación 293.83
E Causa malestar clínicamente significativo o deterioro
Especificar si: en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• (F06.31)Con características depresivas
• (F06.32)Con episodio del tipo de depresión
mayor
• (F06.34)Con características mixtas
 Diagnostico Diferencial
Trastorno Asociado Diferencia

Trastornos depresivos no debido a otra afección

=> Episodio depresivo antes del comienzo de la afección
médica

Trastorno depresivo inducido por Juicio clínico => intentar separa el más probable o más
medicamentos importante factor etiológico

T. Depresivo debido a otra afección médica => generalización

Trastornos de adaptación del cuadro depresivo, el número y la cualidad de los síntomas
depresivos
DIFERENCIALES

Trastornos
depresivos no
debido a otra
afección médica

Tra
sto
rn
ón od
pt aci e
me pres
da dic ivo
d ea am ind
rn os ent uc
sto os ido
Tra p or
 Criterios Diagnósticos
Depresión breve recurrente
1 Presencia concurrente de estado
Otro trastorno depresivo de ánimo deprimido y al menos otros cuatro síntomas de depresión durante 2-13
especificado días por lo menos una vez al mes

2 Episodio depresivo de corta duración (4–13 días)

3 Episodio depresivo con síntomas insuficientes

Codificación (F32.8)
 Criterios Diagnósticos
1 Predominan los síntomas característicos de un trastorno depresivo que causan
Otro trastorno depresivo no
especificado
Codificación (F32.9)
malestar clínicamente significativo, pero que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos depresivos.
se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de un trastorno depresivo específico, e incluye
presentaciones
en las no existe suficiente información para hacer un diagnóstico
más específico.
Especificar si:
• Con ansiedad • Con inicio en el periparto
• Especificar la gravedad actual: • Con patrón estacional
- Leve: Dos síntomas.
- Moderado: Tres síntomas.
- Moderado-grave: Cuatro o cinco síntomas.
- Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora.
• Con características mixtas
• Con características melancólicas
• Con características atípicas
• Con catatonia