GENERALIDADES:

PALPACIÓN DE
ABDOMEN Estudiantes:
Juan Carlos García Aguirre
Heidy Rosado Quintana

C AT E D R A D E P E D I AT R Í A I
DRA. AMALIA RAMÍREZ SALAZAR
PALPACIÓN
Técnica:
Evitar la rigidez o contractura de la pared muscular

Evitar que el paciente tenga la cabeza elevada

Las inspiraciones deben ser aprovechadas

Se evita palpar Bruscamente

Evitar Manos frias, rigidas

PALPACIÓN
Palpación Superficial, profunda

Niños: palpación monomanual o manos superpuestas

Division Topografica del Abdomen:
Lactantes: palpación con la yema de los dedos “Cuadrantes”

Cuadrante inferior
izquierdo

Cuadrante Inferior Cuadrante

derecho superior izquierdo

Cuadrante
superior derecho
PALPACIÓN
División Topográfica del
División Topográfica
Abdomen: Fosa ilíaca del Abdomen:
“Regiones” izquierda
Flanco
“Pared Posterior”
Hipogastrio
izquierdo

Fosa ilíaca Hipocondrio

derecha izquierdo

Flanco
Epigastrio
derecho

Hipocondrio Región
derecho Umbilical

La zona dolorosa será la

ultima en examinar
PALPACIÓN SUPERFICIAL
Maniobra de la mano del escultor de Merlo

La maniobra de esfuerzo

La maniobra para evaluar la tensión

 Maniobra de pellizcamiento:
espesor del panículo adiposo

Fóvea:
tejido celular infiltrado

Signo del pliegue:

escaso tejido celular o
deshidratación

Palpación de Abdomen normal:

Pared abdominal es blanda, depresible e indolora.
EN CONDICIONES PATOLÓGICAS:
PALPACIÓN
Proceso inflamatorio localizado
Contractura o espasmo:
o generalizado (vientre en tabla).

Guiarse la facie del paciente al

Exploración del dolor:
acercarse al punto doloroso.

Existencia de liquido
Signo de la Oleada
libre:
EN CONDICIONES PATOLÓGICAS:
PALPACIÓN
Enfisema
Crepitaciones:
subcutáneo.

Situación, tamaño, sensibilidad,

Tumoraciones: superficie, consistencia y
movilidad.

Hiato de la línea blanca,

Soluciones de continuidad: hernias (inguinales,
crurales).
EN CONDICIONES PATOLÓGICAS:
PALPACIÓN umbilical

Soluciones de supraumbilica
Hernias
continuidad: l

epigastrica
PALPACIÓN
PROFUNDA
 PALPACIÓN PROFUNDA
Mano mas oblicua,
compresiones más
La palpación Colocando la mano
En recién nacidos y profundas,
profunda permitirá la no dominante sobre
lactantes se emplea Ubicación, forma,
exploración de la dominante,
la técnica tamaño y
masas y órganos realizando presión
monomanual, y en consistencia, bordes
sólidos gentil sobre la
niños mayores la y superficies,
(principalmente estructura a
bimanual sensibilidad,
hígado y bazo). caracterizar
movilidad y
adherencia)
 HIPOGASTRIO
VEJIGA

Palpación Extrofia vesical: Pielonefritis: Cistitis: disuria,

bimanual o La vejiga dolor abdominal, urgencia
combinada, Globo vesical, expuesta no lumbar o costal, miccional,
mano en región distención puede fiebre, malestar, polaquiuria,
hipogástrica, al abdominal, almacenar orina náuseas, dolorsuprapúbico
mismo tiempo se retención de o funcionar , incontinencia y,
practica un tacto orina normalmente, lo vómitos y, en eventualmente,
renal o rectal con que provoca ocasiones, mal olor de la
la otra incontinencia diarrea orina
 FOSA ILIACA DERECHA
APENDICE

Zona hipersensible cutánea con

Junto a los datos de la
El apéndice no es palpable en hiperestesia e hiperalgesia que
anamnesis y dolor mas o menos
condiciones normales ocupa casi toda la fosa iliaca
difuso en el abdomen
derecha
 INVAGINACIONES

Una parte del intestino

Intestino invaginado
Causa mecánica mas se ha introducido en el
arrastra el mesenterio,
frecuente en el interior de la porción
siendo causa de
lactante de intestino que la
compresión de vasos
continúa

Palpación de masa en
A la palpación: Fosa Ileocecal,
hipocondrio derecho y
iliaca derecha vacía, ileocecocólica,
colon transverso, signo
signo de Dance ileoileal, colocólica
de morcilla
 HERNIA INGUINAL

Si durante la inspección de la
región inguinal se encuentra
una tumoración

Se palpará fijando con una

Testículos criptorquídicos, los
mano el canal inguinal, y con
cuales en algunas ocasiones,
la otra se impulsará el
pueden complicarse con una
contenido herniario hacia la
torsión, encontrándose en
cavidad abdominal, con el fin
esta situación una tumoración
de hacer una reducción
inguinal dolorosa irreductible
manual

Se debe caracterizar su
tamaño, número,
consistencia, fijación al plano
superficial o profundo y si hay
o no dolor a la palpación
Se deben diferenciar de la
palpación de ganglios
linfáticos.
 FLANCO DERECHO
Polo Inferior del Riñon
Rasgos anatómicos propios de la Palpación
infancia • La palpación renal se realiza con técnica
• Ambos riñones están situados la fosa lumbar bimanual, aplicando una mano en la región
en relación con la ultima vertebra dorsal y las lumbar y la otra en el abdomen, pretendiendo
dos o tres primeras lumbares, teniendo el aproximar la una con la otra .
riñón derecho un tamaño mayor. Se puede
palpar un riñón grande pero normal cuando
se a realizado una nefrectomía.

Puntos dolorosos:
• Puntos posteriores: Costovertebral, ángulo la
ultima costilla con la columna vertebral.
Costolumbar, ángulo de la ultima costilla.
• Puntos anteriores: Ureteral superior o
pelviureteral, ureteral medio, ureteral inferior
 FLANCO DERECHO
Hígado

Hígado palpable a la edad de 10

años en un 10% de los niños

La palpación no solo consigue Por debajo del reborde costal

delimitar el borde inferior y derecho a nivel de la línea
valorar la hepatomegalia, sino mamilar es posible apreciar
también apreciar la consistencia, hasta la edad de 6 meses el
superficie y sensibilidad borde hepático 2 – 3.5 cm

Colocar al niño en decúbito

Se palpa superficialmente,
supino y palpar con una o con
progresando al aprovechar la
las dos manos extendidas sobre
relajación de la pared abdominal
la parte alta del hemiabdomen
provocada por los movimientos
derecho, avanzando de abajo
respiratorios
arriba desde la cresta iliaca
 MANIOBRAS
Palpación simple o monomanual Maniobra de Murphy

Técnica bimanual de Chauffard Técnica bimanual de Mathieu Técnica bimanual de Gilbert

Hepatitis, hígado congestivo

Cirrosis

Neoplasias
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