Trauma de Tórax

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 DEFINICIÓN
Son las lesiones producidas en la pared torácica, en órganos o
estructuras intra torácicas

CAUSAS
Fuerzas externas por:

• Desaceleración
• Aceleración
• Compresión
• Impacto
• Penetración
• Electrocución

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 La
mitad de las victimas de trauma presentan
una lesión de tórax

 25% de las muertes por trauma se deben a

lesiones del tórax

 Lagran mayoría de los pacientes con trauma

torácico potencialmente letal llegan vivos al
servicio de urgencia

 El15% de estos pacientes requerirán una

intervención quirúrgica

 Las
victimas de trauma en tórax son victimas que
podemos salvar
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CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Tórax ------ cavidad ósea

 12 pares de costillas
 Columna vertebral
 Esternón y clavículas

Paquete neurovascular
intercostal

 Borde inferior de cada costilla

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OCI INDUSTRIAL, S DE RL DE CV 5
Pulmones
 Pleura (puede almacenar hasta 3L de cada
lado)
 Bronquios y bronquiolos
 Lóbulos y parénquima pulmonar
 Vasos sanguíneos

Mediastino
 Grandes vasos
 Corazón
 Tráquea
 Esófago sistema linfático

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MUSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
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 FISIOPATOLOGÍA
Lesiones torácicas

 TRAUMA CONTUSO: las fuerzas se distribuyen

sobre una gran superficie, las lesiones ocurren por
desaceleración, compresión o estallido

 TRAUMA PENETRANTE: distribuyen la fuerza de

la lesión sobre una área menor sin embargo la
profundidad y la trayectoria suelen ser
impredecibles

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 ¿¿ HIPOXIA ??
Es el resultado final de toda lesión torácica

◦ Obstrucción de la vía aérea – aporte inadecuado de O2 a los tejido

◦ Hipovolemia --- perdida de sangre

◦ Lesión del parénquima pulmonar – desequilibrio entre la

ventilación y la perfusión

◦ Cambios en las presiones pleurales

◦ Lesión miocárdica -- Falla de bomba

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 EVALUACIÓN

 Siempre siga al pie de la letra las prioridades en

la evaluación del paciente

 Durante la evaluación primaria primero busque

las lesiones que inmediatamente amenazan la
vida para dar al paciente la mejor oportunidad de
sobrevivir

 El mecanismo de lesión es muy importante

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SÍNTOMAS SIGNOS
• Hemoptisis
• Cianosis
• Falta de aire
• Contusión de la pared
torácica
• Acortamiento de la
• Tórax inestable
respiración • Heridas abiertas
• Venas del cuello
• Dolor torácico
distendidas
• Desviación traqueal
• Dificultad respiratoria
• Enfisema subcutáneo.
• Signos de estado de
choque.

*Ausculte los campos pulmonares en busca de presencia y simetría

de los ruidos respiratorios así como los ruidos cardiacos

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 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
TORÁCICAS
DOCENA TRÁGICA
Amenazan Amenazan
INMEDIATAMENTE POTENCIALMENTE

7. Ruptura aortica
1. Obstrucción de la
traumática
vía aérea
8. Ruptura traqueal o
2. Neumotórax abierto
lesión del árbol
3. Neumotórax a
bronquial
tensión
9. Contusión miocárdica
4. Hemotórax masivo
10. Desgarro
5. Tórax inestable
diafragmático
6. Taponamiento
11. Lesión esofágica
cardiaco
12. Contusión pulmonar

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OCI INDUSTRIAL, S DE RL DE CV 16
OCI INDUSTRIAL, S DE RL DE CV 17
 • HIPOTENSIÓN

• VENAS DEL CUELLO DISTENDIDAS

• RUIDOS CARDIACOS VELADOS

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OCI INDUSTRIAL, S DE RL DE CV 19
 TRATAMIENTO
Evaluar el ABC

Activar el Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia

Detectar inmediatamente ¿Objetos

¿Hemorragia?
cualquier signo o síntoma de penetrantes?
la Docena Trágica

Control de
Estabilizar
hemorragia
Asegurar la vía aérea y administrar O2

Traslado inmediato

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Trauma Abdominal

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 DEFINICIÓN
Lesión orgánica producida por la suma de la acción de un
agente externo junto a las reacciones locales y generales
que provoca el organismo ante dicha agresión

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CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

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 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
ABDOMINALES

CERRADAS ABIERTAS

De la pared De vísceras Penetrante No

penetrante

OCI INDUSTRIAL, S DE RL DE CV 24
Trauma cerrado

• Contusión en la pared abdominal que origina compresión y/o

lesión por aplastamiento a las vísceras abdominales

• Los órganos lesionados con mayor frecuencia son:

• Bazo 40% – 50%

• Hígado 35% - 45%
• Intestino 5% - 10%

Causas
• Accidentes de tránsito
• Caída de alturas ≥ 2 metros
• Armas contundentes
• Explosiones

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Trauma abierto

• Perdida de la continuidad del peritoneo existiendo contacto entre

la cavidad peritoneal y el medio externo

• Los órganos lesionados con mayor frecuencia por penetración

son:

• Hígado 40%
• Intestino 30%
• Diafragma 20%
• Colon 15%
Causas
• Heridas por arma blanca
• Objetos punzocortantes
• Objetos proyectados

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Consideraciones en trauma abierto

• Tiempo transcurrido desde la lesión

• Tipo de agente externo (cuchillo, varilla, pistola, etc.)

• Distancia que recorrió el objeto al cuerpo o viceversa

• Número de heridas o impactos

• Cantidad de sangre perdida

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 TRATAMIENTO
Evaluar el ABC

Activar el Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencia

¿Hemorragia? ¿Objetos
penetrantes?

Control de Estabilizar
hemorragia Asegurar la vía aérea y
administrar O2

Traslado inmediato
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