Musculoesqueletico

R1 JORGE EMILIO MEZA CHAPA

 Embriología
• Se desarrolla a partir del
mesodermo paraxial, lateral y la cresta
neural
• El mesodermo paraxial forma las somitas y las
somitómeras
• Las somitas se diferencian en
esclerotoma y
dermiotoma
 Embriología
• El esclerotoma originará las vertebras y las
costillas.

• El dermiotoma originará los mioblastos

(células musculares primitivas) a partir de la
región del miotomo, y la dermis a partir de la
región del dermatomo.
 Embriología
• Al finalizar la cuarta semana el esclerotoma
forma el mesénquima o tejido conectivo
embrionario
• Las células mesenquimáticas se
convierten en:
• Fibroblastos
• Condroblastos
• Osteoblastos
 EMBRIOLOGÍA
Desarrollo del esqueleto apendicular:
• Esta formado por los huesos de la cintura
escapular y pelviana y por los huesos de
las extremidades.
• Durante la 5ta semana aparecen los esbozos
de las extremidades.
• Durante la 6ta semana aparecen los
modelos óseos mesenquimatosos en las
extremidades presentan condrificación
para formar modelos óseos de cartílago
hialino.
EMBRIOLOGÍA
Estructura y partes del hueso
 Aspectos radiográficos del hueso
• La imagen radiográfica del hueso muestra la estructura osea
cálcica del esqueleto
• El cartílago normal no se visualiza
• El periostio no se visualiza
• La corteza se observa en la periferia del hueso como una
banda opaca con mayor espesor a nivel medial de la diáfisis
• Las trabéculas Oseas: opacidades lineales muy tenues,
mucho menos opacas en la periferia del hueso, por dentro
de la cortical.
• Medula ósea: opacidad de partes blandas, con tonalidad
hacia la transparencia y cruzada por el trabécula óseo.
• Epífisis: opacidad uniforme, limites bien definidos y una
superficie articular
Guía para la semiología ósea
Radiografía de Humero, Proyección AP y Lateral.
 RADIOLOGIA

Primera costilla
Tubérculo
Articulación acromio
clavicular supra
1 Clavícula

glenoideo
Acromion Apófisis coracoides
Cabeza humeral
Cavidad glenoidea
Tubérculo mayor
o Troquiter
Troq Escápula
uín

Corredera bicipital Tubérculo infra

Articulación
glenoideo
glenohumeral
Cuello anatómico

Cuello quirúrgico
 Medidas radiológicas
Angulo de la cabeza humeral:
• La cabeza del húmero está orientada hacia arriba, en dirección de la línea
media y hacia adelante (en anteversión), y junto con el eje longitudinal de
la diáfisis del mismo hueso forma el ángulo de la cabeza humeral.
• El valor normal de este ángulo es de 130 a 140°
 Espacio articular glenohumeral y
acromioclavicular:
Su valor normal oscila entre 0 y 6 mm, lo que depende de que el
húmero esté en rotación medial o lateral. Un valor mayor de 6 mm
sugiere una luxación de la cabeza del húmero.
Su valor normal oscila entre 6 y 14 mm
 Espacio acromioclavicular:
El espacio acromioclavicular se mide entre el borde medial del
acromion y lateral de clavícula. La distancia normal es de 3 a 8 mm.
 MANGUITO ROTADOR
EL MANGUITO DE LOS
ROTADORES ESTÁ FORMADO
POR CUATRO MÚSCULOS:

• SUPRAESPINOSO

• INFRAESPINOSO

• REDONDO MENOR

• SUBESCAPULAR
SubS: Subescapular
Flecha : Bíceps
Línea de puntos: Inserción del tendón subescapular en troquin
Cabezas de flecha: Visualizar 3-4 haces tendinosos rodeados
de fibras musculares del músculo subescapular.
Grosor del tendón normal 4 mm

Co: Coracoides
Del: Deltoides
SupraS: Supraespinoso
Flecha: Bíceps
Flecah curva: artefacto
de anisotropía
*: unión miotendinosa
GT: Troquiter mayor
Cabeza flecha blanca: Bursa subacromial
Cabeza flecha hueca: cartílago articular
Estructuras receso posterior glenohumeral
HH: Cabeza húmero
Flecha blanca: Infraespinoso
Flecha hueca: Redondo menor
Cabeza flecha blancas:
Labrum posterior
*: surco o fosa espinoglenoidea
Flecha curva blanca: Glenoides
 Articulación Glenohumeral
Tendone
14
s: Supraespinoso (abductor)
Tendön
T. Supraespinoso

T. Infraespinoso
Tendón Infraespinoso (rotador externo) T.Subescapular
T. Redondo menor (rotador externo)
Tendón Subescapular (rotador T. Redondo Menor
interno)
Los tres primeros insertan en el
troquiter humeral; el Subescapular en Imagen N° 14: RMN hombro, Sag DP FAT-SAT: Tendones del
el troquín. manguito rotador.

Tendón de la porción larga del bíceps:

T. Supraespinoso
Discurre por corredera bicipital (ver 15
flechas naranjas imágenes 13 y 14).
Inserción en el labrum superior,
constituyendo el Complejo labro
bicipital (CLB).

Imagen N° 15: RMN hombro coronal T1.

Flecha: Tendon Supraespinoso
Radiografía de Antebrazo,
Proyección AP y Lateral.
 Muñeca
Anatomía ósea
• La muñeca está formada por:
– Extremo distal del cúbito y radio
– Huesos del carpo:
– Localizados formando dos filas:
• Fila proximal:
– Formada por escafoides,
semilunar, piramidal y pisiforme.
• Fila distal:
– Formada por trapecio, trapezoide,
grande y ganchoso.
– Bases de los metacarpianos
 Varianza Ulnar
• Es la relación entre las
superficies articulares
distales del radio y
cúbito.
Ángulo del carpo, ángulo radial y altura radial

• Ángulo del carpo: Normales se encuentra entre 110º y

150º
• Ángulo radial: Normales se encuentra entre 10º y 35º.
• Altura radial: Normalmente se encuentra entre 10 y 22
mm.
 Líneas del carpo o de Gilula
• Estas líneas deben ser
paralelas y los espacios
deben ser similares.
Suele indicar luxación
de alguno de los
componentes del carpo.
Tendones Extensores
 Tendones Flexores
• El RETINACULO FLEXOR se inserta, en el lado radial; en el tuberculo del
escafoides y del trapecio y en el lado cubital, en el pisiforme y la apofisis
unciforme del ganchoso, formando el techo del canal del carpo.
• El canal de Guyon se localiza en lado cubital de la región volar del carpo. EL suelo
esta formado por el retinaculo flexor y el techo por el ligamento volar del carpo.
Contiene la Arteria, Vena y N. Cubital
Radiografía de cadera, Proyección AP.
Radiografía de cadera, Proyección
Lateral.
Ángulo cérvico-diafisario del fémur
Se mide en una radiografía AP de la pelvis y es el ángulo formado por una
línea a través del eje longitudinal del cuello femoral pasando por el centro
de la cabeza femoral, y una línea a través del eje longitudinal de la diáfisis
femoral, con una intersección entre ambas en la línea intertrocanterica
Radiografía de Fémur, Proyección AP.
Radiografía de Fémur, Proyección
Lateral.
 RADIOGRAFIA SIMPLE
• El ángulo formado por una
línea trazada a través del eje
largo del fémur y una línea a
través del eje largo de la tibia
representa el eje anatómico
de la rodilla.
• Cuando la tibia está angulada
hacia afuera, genu valgum
• Cuando hay una separación
de los extremos distales de
los muslos se denomina genu
varum
 RADIOGRAFIA SIMPLE
• Índice de Insall-Salvati:
existe rótula alta
cuando el índice supera
1,2, y un coeficiente
inferior a 0,8 se
denomina patela baja.
 MENISCOS
• Láminas semilunares de
fibrocartílago
• Ensanchan la
superficie → >
congruencia
• Absorben energía
• M: forma de “C”
• L: forma de “O”
• Protegen cartílago
articular
• En la RM los meniscos se observan
mejor en cortes sagitales.
• Presentando características de
hipointensidad.
 MENISCOS
• Estructuras triangulares hiperecogenicas cuya base no
sobrepasa los bordes óseos articulares, rodeados de
líneas hipoecoicas que corresponden al cartílago hialino.
 Femur Biceps femoris muscle

Femoral cartilage
Lateral meniscus
Anterior horn
Lateral meniscus
Posterior horn

Tibial cartilage

Gastrocnemius muscle

Tibia Fibula
Patellar cartilage

Anterior cruciate ligament

Patellar
Ligament

Posterior cruciate ligament

Ligamento Colateral Lateral
Ligamento Colateral Medial
Radiografía de
Tibia y Perone,
Proyección
AP.
Radiografía de Tibia y Perone,
Proyección Lateral.
Radiografía de
Tobillo,
Proyección
AP.
Radiografía de
Tobillo,
Proyección
Lateral.
 Angulo de oblicuidad tibio astragalina

• Trazar el eje
diafisiario de la tibia
• Linea que prlolongue
el plano de la
superficie articular, la
interseccion forma
asi el angulo
• Promedio de 93°