Guía para la

formulación de
casos clínicos
Mtra. Ivonne Escobar Peralta.
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Formular un caso clínico en

psicoterapia
Importante Es un modo de organizar la
información de un paciente y su
situación de padecimiento, de tal
modo que, el psicoterapeuta/alumno
de psicología, pueda realizar hipótesis
acerca de las causas y los agentes de
mantenimiento de los problemas
psicológicos, interpersonales y
conductuales de una persona o grupo
de personas.
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Formular un caso
Es parte de un programa
que guía el tratamiento
Y las posibles decisiones psicoterapéuticas para
asistir eficientemente al paciente.
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La formulación de casos desde los

síntomas del paciente, su estado mental,
su historia personal y sus circunstancias
forman un conjunto de sentido para la
toma de decisiones.
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NORMAS PARA LA REDACCIÓN

DE LOS ESTUDIOSDE CASOS EN
PSICOLOGÍA CLÍNICA
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 Historia del problema

Pasos para la  Título del caso
(síntomas
redacción de un emocionales,
 Psicólogo a cargo
caso clínico cognitivos,
 Datos generales conductuales,
del paciente fisiológicos)

 Motivo de  Antecedentes
consulta psiquiátricos y
psicopatológicos
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 Instrumentos
 Historia personal utilizados para la
Elementos para y social evaluación
la presentación
 Historia médica  Diagnóstico DSM-5
de un caso clínico
 Estado mental  Comorbilidad

 Anamnesis  Plan de tratamiento

 Genograma  Elección del enfoque

psicológico