REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Dra(BQ). Pilar Durruty A.

Profesor Asociado
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
Unidad de Diabetes y Nutrición
Hospital San Juan de Dios
REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS

Cálculo práctico del Gasto Energético Basal (GEB)

Hombres 22 Cal /Kg/ día

Mujeres 20 Cal /Kg/día

Normal y obeso peso ideal

Desnutrido peso real
 REQUERIMIENTO CALORICOS EN ADULTOS
GASTO ENERGETICO BASAL EN PACIENTES
CRITICOS HOSPITALIZADOS. CALORIAS
Ecuaciones de Harris y Benedict:

Hombres
GEB = 66.5 + ( 13.8 x peso) + ( 5 x talla) - ( 6.8 x edad)

Mujeres
GEB = 655.1 + ( 9.6 x peso) + ( 1.8 x talla) - ( 4.7 x edad)

peso (kg) / talla (cm) / edad (años)

Peso real
 REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS

Gasto energético: incluye el GE basal y la actividad

GE = GE Basal x factor de actividad

Factor según actividad en pacientes hospitalizados

Factor de reposo absoluto (enfermos) = 1,2

Factor de reposo relativo (enfermos) = 1,3

 REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS
sanos, enfermos ambulatorios y hospitalizados no
críticos
GE: Gasto energético basal x factor de actividad

Factor según actividad

Factor de actividad liviana = 1,3

moderada = 1,5

intensa = 1,7

En general actividad liviana y debe ser evaluada en forma muy individual

REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS ENFERMOS

Corregido por actividad y factor patológico

GASTO ENERGÉTICO BASAL X FAC. ACTIVIDAD X FAC.

PATOLOGÍA

Factor de anabolismo
Desnutridos sin estrés 0,7 –1,0

Factor patología (estrés)

Cirugía menor o trauma leve = 1,0 – 1,1
Infección o trauma moderado = 1,2 -1,6

Sepsis o gran quemado: 1.6-2.00

 RECOMENDACION MACRONUTRIENTES
DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA

Proteínas 15 - 20 % de las Calorías totales

Hidratos de Carbono (glúcidos) 50 - 60 % de

las Cal totales

Lípidos 25 - 30 % de las Calorías totales

 REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS
EN ADULTOS SIN ESTRES

0,8 g/kg/día
Proteinas de alto biológico

La utilización biológica depende de la “calidad” de la proteína y del

aporte calórico.

Normal y obeso peso ideal

Desnutrido peso real
 CONSIDERACIONES SOBRE EL APORTE DE
PROTEINAS DE LA DIETA

• 0,8 g/kg/ día

Balance energético en equilibrio, personas sanas

• 1,5 g/kg aceptable / día

Balance energético negativo (dietas hipocalóricas).

NRC Recommended Dietary Allowance, 10 ed 1998

 RECOMENDACIONES DEL APORTE DE LIPIDOS

Acidos grasos esenciales:

• Acidos grasos Omega –3 (Linolénico  - 3 ): en pescados y mariscos.

• Acidos grasos Omega-6 (Linoleico  -6 ): en aceites vegetales

• Recomendación en adultos en acido linoleico

• 15 - 25 g de lípidos ( 1 - 3 % del requerimiento calórico total )
• 2 -7 g ácido linoleico

NRC Recommended Dietary Allowance, 10 ed 1998

 Recomendaciones de vitaminas y minerales

• Las recomendaciones están hechas sobre la base de una

ingesta alimentaria igual o superior a 1500 Cal/día.

• Con dietas hipocalóricas iguales o menores a 1200

Cal/día es difícil que los alimentos cubran las
recomendaciones de vitaminas y minerales, por lo que
debieran suplementarse.
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS
ENFERMOS: GLUCIDOS DURANTE EL ESTRES

• Requerimiento diario mínimo para evitar cetósis:

100 g
• Recomendación de calorias no proteicas provenientes de
glúcidos, si no se retiene CO2 :
60 - 70 %
• En pacientes críticos el aporte de glucosa no debe exceder:
5 mg/kg/min

Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS
ENFERMOS: LIPIDOS DURANTE EL ESTRES

• Porcentage del total de calorias:

20- 55 %

• Recomendación endo-venosa máxima :

1.0 - 1.5 g/kg/día

• Monitoreo del aporte con triglicéridos plasmáticos.

Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS
ENFERMOS: PROTEINAS DURANTE EL ESTRES

• Porcentage del total de calorias: 20 %

• Recomendación: 1-2 g/kg

• Corrección por Balance Nitrogenado

BN = aporte proteico : 6.25 - (N ureico orina24 h + *2)

(*) Dependiente de digestibilidad de la proteína
NPT = 2 g; N. Enteral = +3 g; Dieta oral con alimentos = +4g

Barton RG, Nutr Clin Pract 1994

 El exceso o el déficit de nutrientes
genera enfermedades posibles de evitar