UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”.

CRH. HOSPITAL GENERAL “ DR. RAFAEL ZAMORA AREVALO”.

VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GUARICO.
CLINICA MEDICA I.
4TO AÑO DE MEDICINA SECCION “C-3”

INSUFICIENCIA CARDIACA

PULIDO DULCE
DRA. MARIA D´ LUCAS MONTILLA ANGEL
ANGELICA
 INSUFICIENCIA
CARDIACA

Situación en la cual el corazón es incapaz de

Situación en la cual el corazón es incapaz de
suplir las demandas metabólicas de organismo
suplir las demandas metabólicas de organismo
 INSUFICIENCIA
CARDIACA
Causas primarias
Causas primarias

Cardiopatías isquémicas

Miocardiopatias

Cardiopatías congénitas

Causas desencadenantes
Causas desencadenantes

Arritmias Infecciones HTA

Anemia IM Endocarditis infecciosa

 INSUFICIENCIA
CARDIACA
Formas de presentación
Formas de presentación

IC CON GASTO IC CON GASTO

IC SISTOLICA IC DIASTOLICA
ELEVADO BAJO

IC AGUDA IC CRONICA IC DERECHA IZQUIERDA

IC
IC RETROGRADA
ANTEROGRADA
 INSUFICIENCIA
CARDIACA
Clasificación funcional
Clasificación funcional

Clase I No hay limitaciones. La actividad física habitual no

produce fatiga excesiva, disnea ni palpitaciones.

Clase II Limitación ligera de la actividad física. El enfermo

no presenta síntomas en reposo. La actividad
física habitual produce fatiga, disnea,
palpitaciones o angina

Clase III Limitación notable de la actividad física. Aunque

en reposo no hay síntomas, estos se manifiestan
con niveles bajos de actividad física.

Clase IV Incapacidad de llevar a cabo actividades físicas.

Los síntomas estos pueden estar presentes incluso
en reposo.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
 INSUFICIENCIA
CriteriosCARDIACA
de Framingham para el diagnóstico de la IC

CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

Disnea paroxística nocturna Edema en miembros

Distensión venosa yugular Tos nocturna
Estertores Disnea de esfuerzo
Cardiomegalia Hepatomegalia
Edema agudo de pulmón Derrame pleural
Ritmo de galope por tercer Capacidad vital disminuida en
ruido un tercio
Aumento de la presión Taquicardia ( 120 lpm)
venosa (>16 cmH2O)
Reflujo hepatoyugular
positivo
 Examen Físico
El médico le hará un examen en busca de signos de insuficiencia cardíaca:
• Respiración rápida o difícil.

• Hinchazón (edema) de las piernas.

• Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

• Sonidos ("estertores") a raíz de la acumulación de líquido en los pulmones,

que se escuchan a través de un estetoscopio.

• Inflamación del hígado o el abdomen.

• Ritmo cardíaco rápido o irregular y ruidos cardíacos anormales.

Estudio de Imágenes

Ecografía Radiografía
 Electrofisiología

 Electrocardiograma (ECG/EKG)
 Exámenes de Sangre y Orina

• Electrolitos (Sodio y Potasio).

Tiroides
• Pruebas de Función Renal Hepática

• Conteo Sanguíneo

•Proteínas C Reactiva (Solo cuando Infección)

 Angiografía

Cateterismo Cardíaco
MODALIDADES TERAPEUTICAS
Autoayuda
•    Comer una dieta balanceada, saludable
•    Consumir menos sal.
•    Dejar de fumar.
•    Ejercitar regularmente.
•    No consumir bebidas alcohólicas.
•    Mantener un peso saludable.
•    Controlar la cantidad de líquidos que toma y pesarse de forma diaria.
•    Controlar el estrés.
•    Ponerse la vacuna antigripal, si está disponible.
Medicamentos
• Inhibidores enzimáticos de conversión de angiotensina.
 Ensanchan sus vasos sanguíneos haciendo más fácil el bombeo de sangre de su corazón en todo el cuerpo.
•Antagonistas de receptores de angiotensina II.
Estos medicamentos disminuyen su presión sanguínea y evitan que sus síntomas empeoren. .
•Beta bloqueadores.
 Hacen que las arterias se ensanchen, y disminuyen la frecuencia cardíaca.
•Diuréticos.
Ayuda a reducir los pies y tobillos hinchados, y previenen que se genere líquido en los pulmones, permitiéndole estar más activo y respirar más
fácilmente.
• Antagonistas de la aldosterona.
 Funcionan de forma similar a los diuréticos, afectando el balance de agua y sales que se pasan a su orina.
• Dioxina.
Ayuda a disminuir su frecuencia cardíaca si usted presenta palpitaciones o arritmia.
• Anticoagulantes.
Reducen la coagulación de su sangre. Ellos realmente no diluyen la sangre. Los anticoagulantes tales como la warfarina son utilizados para
prevenir la formación de coágulos de sangre dañinos.
• Antiplaquetarios.
Detienen la formación de coágulos de sangre al evitar que sus plaquetas sanguíneas se adhieran.
Otros tratamientos
• Marcapasos:
Es un dispositivo pequeño que envía señales eléctricas a su corazón para estimularlo a latir con una frecuencia específica.

• Terapia de re sincronización cardíaca.

Restaura la función normal de bombeo del corazón.

• Desfibrilador cardioversor implantable.

Un DCI puede monitorear el ritmo cardíaco y producir un choque eléctrico pequeño para que sus latidos y ritmos cardíacos vuelvan a
funcionar de forma normal si detecta un problema.
 Cirugía
Trasplante.
Si usted presenta insuficiencia cardíaca, un trasplante de corazón puede ser una opción. Los trasplantes de corazón pueden ser muy exitosos
pero no son adecuados para todas las personas debido a los riesgos de la cirugía
Reemplazo de válvula.
Si  su insuficiencia cardíaca es debida a que una o más de las válvulas de su corazón no están funcionando de forma adecuada, el reemplazo de
dichas válvulas puede mejorar sus síntomas.  
Cirugía de bypass de las arterias coronarias.
 Esta cirugía tiene como objetivo revascularizar sus arterias bloqueadas para aumentar el flujo sanguíneo a su corazón.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
También llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal
causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o
con otros nombres, según la zona geográfica.

La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico brasileño que la
descubrió en 1909.

Distribución.
Signos y síntomas.
• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
• Agrandamiento de ganglios linfáticos.
• Palidez.
• Dolores musculares.
• Dificultad para respirar.
• Hinchazón.
• Dolor abdominal o torácico.
Transmisión.
Se transmite principalmente por las heces infectadas de insectos triatomíneos que se
alimentan de sangre.

Por lo general, éstos viven en las grietas y huecos de las casas mal construidas en las zonas
rurales y suburbanas.

Normalmente permanecen ocultos durante el día y por la noche entran en actividad

alimentándose de sangre humana.

En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura.

Los parásitos penetran en el organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y

empuja las heces hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesión cutánea abierta.
Tratamiento.
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol , y también con nifurtimox, que matan al parásito.
Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la
infección en la etapa aguda.

Los posibles beneficios de la medicación para prevenir o retrasar el avance de la enfermedad de Chagas
deben sopesarse contra la duración prolongada del tratamiento (hasta dos meses) y las posibles reacciones
adversas
Control y prevención
• Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas.

• Mejora de las viviendas para prevenir la infestación por el vector.

• Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros.

• Buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento y el consumo

de los alimentos.

• Cribado de la sangre donada.

• Pruebas en órganos, tejidos o células donados y en los receptores de éstos.

• Cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar
tempranamente el problema.
DIAGNOSTICO CLÍNICO Y
PARASITOLOGICO

ANGÉLICA DÍAZ
 DIAGNOSTICO
CLÍNICO

Se considera caso sospechoso de Chagas agudo a toda persona de cualquier edad,

sexo y
nivel social que presente: síndrome febril prolongado, más la presencia de otro
síntoma específico
o inespecífico (adenomegalias, hepatoesplenomegalia, anemia, anorexia,
irritabilidad o
somnolencia, convulsiones, diarrea, y edemas, complejo oftalmoganglionar,
y que:

• Sea residente o haya estado en zona endémica de Chagas en los últimos 3 meses.
• Tenga antecedentes de contacto con sangre (transfusiones, drogadicción IV,
accidentes de trabajo) u otro material biológico en los últimos 3 meses.
• Tenga menos de 12 meses y sea hijo de madre con serología positiva para Chagas.
El riesgo de desarrollar enfermedad sintomática es mayor en pacientes con
desnutrición, coinfección con VIH, y en los niños inmunocomprometidos.
 DIAGNOSTICO
CLÍNICO

Se considera caso sospechoso de Chagas crónico a todo paciente

asintomático o con sintomatología
cardiaca o alteración electrocardiográfica o radiológica
(cardiomegalia), que:

• Resida o haya residido en zonas endémicas de Chagas en forma

habitual o esporádica.
• Su madre haya sido infectada por T cruzi.
• Haya recibido transfusión de sangre.
• Sea o haya sido usuario de drogas I.V.

Se considera caso sospechoso de Chagas congénito a todo recién nacido

hijo de madre con serología positiva para Chagas.
 DIAGNOSTICO
PARASITOLOGICO

Métodos parasitológicos (buscan la presencia del

parásito en la sangre): su presencia confirma
la enfermedad, pero la ausencia no la descarta:
- Micrométodo con capilares.
- Micrométodo con microtubo.
- Strout.
EVOLUCIÓN NATURAL
DE LA ENFERMEDAD