Esketamina

Un nuevo antidepresivo
Cambiando el paradigma de los
antidepresivos convencionales
Trastorno depresivo mayor resistente a
tratamiento
1. 3.
Feighner Sovery

Aquella que no responde a 2. Aquella que no responde a 2

intentos con 2 clases
cualquier tipo de tratamiento
incluida la TEC diferentes de antidepresivos
Quitkin
Aquella que no responde a 300 mg
de Imipramina u otro tricíclico a
dosis equivalentes durante 6
semanas
 Historia de la ketamina

Ketamina FDA aprueba uso de

1956 (anestésico) 2000 esketamina nasal

1970 Ensayos clínicos 2019

Fenciclidina como antidepresivo
Como anestésico Como antidepresivo

Dosis anestésicas

Dosis subanestésicas
El 5 de marzo de 2019 la FDA aprobó el uso de
esketamina como spray nasal fabricado por la
compañía Janssen Inc.
 Spravato (spray nasal)
Formulación
La esketamina clorhidrato es un polvo
cristalino blanco solubilizado en agua Indicación
que se encuentra dentro de un vial de
vidrio de pulverización nasal 1. Pacientes adultos con TDM resistente
a tratameinto
2. Síntomas depresivos en pacientes
adultos con TDM e ideas suicidas
Dosificación
Cada dispositivo entrega 2 esprays con Farmacocinética
un total de 28 mg de esketamina en 0,2
Biodisponibilidad: 45%
mL de solución acuosa
Unión a proteínas: 45%
Vida media: 7-12 horas
Eliminación: 78% renal
Metabolización: CYP2B6
 Efectos adversos

Mareos y Disociación y Letargo y

náuseas ansiedad vértigo

Aumento de Reduce
habilidades Daño fetal
presión
sanguinea motoras Produce toxicidad
Precaución con No conducir ni operar embriofetal
enfermedades máquinas hasta el día
cardiovasculares y siguiente y después de
cererovasculares dormir
 Costo económico

1 dispositivo de spray nasal 28 mg = $720 dólares

Mes 1 = 8 dispositivos = $5.760 dólares
Mes 2 = 4 dispositivos = $2.880 dólares
Resto del año = 20 dispositivos = $14.400 dólares

Tratamiento total anual = $23.040 dólares

Conclusión
1. La eficacia de esketamina actualmente es la mejor validada de
todas las moléculas candidatas.

2. Últimos estudios informan que enantiómero R de ketamina

tendrían mejor perfil de seguridad y mayor potencia.

3. La eficacia de un enantiómero no tiene porqué ir en detrimento

de la potencial eficacia del otro.

4. El desarrollo de esketamina supone un cambio en el paradigma

de los antidepresivos convencionales