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CELULITIS, OSTEITIS Y
OSTEOMIELIMITIS
CLINICA:
Origen: 50-90% es causa de infecciones dentales. La mayoría
segundo y tercer molar inferior.
Aunque también puede ser faríngeo o amigdalar.
El paciente mantiene la boca abierta y la lengua está en contacto
con el paladar
ANGINA DE LUDWIG O CELULITIS
GANGRENOSA
CLINICA:
Tumefacción dolorosa al tacto, no fluctuante, de consistencia
dura, muy roja en piso de boca, no deprime con la compresión.
Lengua está edematosa, presentando en sus bordes las huellas
ocasionadas por los dientes y por el trismo coexistente.
La dificultad respiratoria domina la sintomatología
ANGINA DE LUDWIG O CELULITIS
GANGRENOSA
B. Propagación a distancia :
Vía linfatica.
Vía hemática.
Vía digestiva.
Vía respiratoria.
TRATAMIENTO PARA LAS
INFECCIONES
ODONTOGENICAS
1. Maniobras quirúrgicas
INCISION Y DRENAJE
PASOS QUIRURGICOS:
※ Incisión superficial
※ Penetración con pinza hemostática.
※ Apertura y retiro de pinza.
※ Colocación de un dren.
INCISION Y DRENAJE
Indicación:
1. Diagnóstico de celulitis o absceso.
2. Signos y síntomas clínicos evidentes de infección.
3.Infección de un espacio facial con riesgo de dificultad
respiratoria o extensión torácica, orbitaria o
intracraneal.
TRATAMIENTO PARA LAS
INFECCIONES
ODONTOGENICAS
4. Tratamiento antibiótico
ATB DE 1RA ELECCION:
Pacientes ambulatorios: Infecciones leves o moderadas.
MACROLIDOS:
Eritromicina: vía oral
PENICILINAS CON INHIBIDORES BETALACTAMASAS:
Ampicilina sulbactam (sódica o potásica) : vía parenteral
Amoxicilina + Ac Clavulánico : vía oral
CEFALOSPORINAS:
Primera generación: Cefradina
LINCOSAMINAS: Clindamicinas
AMINOGLUCOSIDOS:
Gentamicina
QUINOLONAS: Ciprofloxacina
PENICILINAS
• Fármacos bactericidas.
• Indicado en fase aguda I.O.
• Actúan contra microorganismos aerobios Gram positivos
(no productores de betalactamasa), anaerobios Gram
positivos y algunos Gram negativos.
• Ante presencia microorganismos productores de
betalactamasa asociar ácido clavulánico.
PENICILINAS
CLASIFICACIÓN
1ra GENERACIÓN (naturales)
2da GENERACIÓN
Penicilinasa resistentes: meticilina.
Penicilinasa y ácido resistentes.
3ra GENERACIÓN: Aminopenicilinas
4ta GENERACIÓN: Carboxipenicilinas.
5ta GENERACIÓN: Ureidopenicilinas.
6ta GENERACIÓN: Amidinopenicilinas.
CEFALOSPORINAS
Eritromicina Azitromicina y
Antibiótico bacteriostático claritromicina
Efectiva contra estreptococos, Derivados sintéticos de la
estafilococos y algunos eritromicina y su actividad
microorganismos anaerobios. antimicrobiana es un poco
Medicamento de elección en superior a ella.
infecciones odontogénicas Ventaja radica en su
moderadas, para pacientes
eliminación lenta.
alérgicos a la penicilina.
Parecen producir menos
Poca o ninguna actividad
efectos gastrointestinales.
contra Streptococcus viridans
y Fusobacterium (I.O.S.)
LINCOSAMINAS
Clindamicina
• Tratamiento de elección en pacientes alérgicos a
betalactámicos.
• Uno de los antibióticos más efectivos en infecciones
odontogénicas severas.
Actúa contra microorganismos aerobios, anaerobios
estrictos y productores de betalactamasa.
NITROIMIDAZOLES O IMIDAZOLES
Metronidazol
Bactericida más utilizado
Gran actividad contra bacilos Gram negativos
anaerobios y espiroquetas
Moderadamente activo contra cocos anaerobios.
No tiene efecto contra microorganismos aerobios Gram
positivos.
Debe utilizarse en combinación con antibióticos
betalactámicos que controlen las bacterias aerobias y
facultativas
DOSIS PARA CADA ANTIBIOTICO
OSTEITIS AGUDA (SUPURATIVA)
Formas circunscritas.
Se presenta en ambos maxilares
CLINICA: tumefacción localizada, dolor y ligeras
elevaciones T°.
RX: imagen radiolúcida circunscrita similar a un quiste pero
sin halo radiopaco que lo delimite. Otras tienen aspecto
irregular.
OSTEITIS CRONICA ESCLEROSANTE O
CONDENSANTE
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION
RADIOGRAFIA:
Inicialmente no existen.
A los 10 días el trabeculado se muestra disminuido en
densidad y sus contornos son borrosos, confusos.
Posteriormente aparecen pequeñas áreas radiolúcidas,
osteolíticas, circunscritas, únicas o múltiples que rodean
a secuestros.
OSTEOMIELITIS
CLASIFICACION
Puede ser:
a. Primaria, de escasa patogenicidad.
b. Secundaria, resultado de la falta de respuesta
al tratamiento frente a una OM aguda.
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLINICA:
• Síntomas discretos o ausentes, engrosamiento ligero de
mandíbula en lado afectado debido a deposición de hueso.
• Las mujeres parecen afectarse más que los hombres y
aproximadamente la mitad de los pacientes presentan fiebre.
OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE CRONICA
DIFUSA (OECD)
RADIOGRAFIA
• Imágenes radiopacas escleróticas, márgenes débilmente
definidos y no cruza la línea media.
• Las raíces de los dientes involucrados pueden presentar
reabsorción.
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia previa.
Oxígeno hiperbárico.
DECORTICACION