C O L I T I S U L C E R AT I VA

CRÓNICA
INESPECÍFICA

Sebastian Mireles Vaquera

CONCEPTO

• Enfermedad crónica de la mucosa del colon que

resulta de la interacción de factores genéticos y
ambientales. El curso clínico de la enfermedad es
impredecible, y se caracteriza por episodios de
remisión y recaídas o exacerbaciones.
• La CUCI es una enfermedad inflamatoria crónica
limitada a la mucosa colónica, con un patrón de
extensión continuo desde el recto en forma proximal,
y que puede abarcar toda la extensión del colon.
FA C T O R E S D E R I E S G O

Dieta (alta ingesta

de grasas, ácidos
Estilo de vida Antibióticos grasos omega 6,
ag.
poliinsaturados)

Tabaquismo Factores genéticos AINES (recaída)

F I S I O PAT O L O G Í A

Alteración en la permeabilidad intestinal y disbiosis

Exposición de antígenos

Inducción de la producción de citocinas proinflamatorias

CLASIFICACIÓN

• Pancolitis o colitis universal

• Colitis extensa
• Colitis izquierda
• Colitis distal o proctosigmoiditis
I N D I C E S D E G R AV E D A D
 Diarrea crónica con moco y sangre

Pujo y tenesmo

Episodios de recaída y remisión

M A N I F E S TA C I O N E S
CLÍNICAS Y Evacuaciones nocturnas
DIAGNOSTICO
Perdida de peso

Dolor abdominal

Manifestaciones extraabodminales
M A N I F E S TA C I Ó N E X T R A A B D O M I N A L E S

a) Articulaciones: Se
b) Piel: eritema nodoso,
afecta el esqueleto axial
pioderma gangrenoso
y el periférico.

c) Ojos: epiescleritis y d) Hígado: colangitis

uveítis anterior. esclerosante primaria.
GABINETE

Tipificación HLA

BH VSG PCR

CALPROTECTINA
pANCA COLONOSCOPIA
FECAL
COLONOSCOPY
H I S T O PAT H O L O G Y
S E S U G I E R E E L U S O D E
B U D E S O N I D A M M X A D O S I S
D E 9 M G / D Í A P O R V Í A O R A L
C O M O T R A T A M I E N T O
A L T E R N A T I V O P A R A
I N D U C I R R E M I S I Ó N
C L Í N I C A .
T R AT A M I E N T O
 MEGACOLON TÓXICO

PERFORACIÓN

COMPLICACIONES
HEMORRAGIA MASIVA

ESTENOSIS

CANCER DE COLON
CASO CLINICO

• Paciente femenina de 39 años, que acude con historia de deposiciones diarreicas

muco-sanguinolentas (aproximadamente 7 veces diarias) junto con rectorragia
intermitente en los últimos 19 años, asociándose a dolor cólico, intermitente,
localizado en hipogastrio, severo, no irradiado, con pérdida de peso aproximada de
5.5 kg en los últimos 6 meses. La paciente refiere buscar previamente atención médica
en múltiples ocasiones, siendo tratada con metronidazol por la sospecha clínica de una
amebiasis intestinal, sin mejoría de sus síntomas.
• Antecedentes personales patológicos y heredo familiares negados.
• Hábitos: niega consumo de bebidas alcohólicos, uso de tabaco, o drogas recreativas.
• Niega cirugías o uso de medicamentos de forma rutinaria.
• INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS: Aparato digestivo: refiere aumento
del apetito en los últimos 12 meses. Resto del interrogatorio sin hallazgos relevantes.
• EXAMEN FÍSICO: Signos vitales: presión arterial: 120/80 mmHg, frecuencia respiratoria:
16 rxm, frecuencia cardiaca: 86 latidos/minuto, temperatura: 36,5 °C. Estado general: alerta,
consciente, Tórax: simétrico, sin tirajes, ni retracción. Cardiopulmonar: ruidos cardíacos
rítmicos, sin soplo, ni galope, buena entrada y salida de aire. Abdomen: plano, ruidos
hidroaéreos presentes, blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni
profunda, no se palpan visceromegalias
• Tacto rectal: doloroso, salida de heces líquidas con abundante sangre y moco. Además,
presenta trombosis hemorroidal externa. No se palpan masas, abscesos, ni fístulas.
GABINETE
GABINETE

Examen coprológico: positivo para sangre oculta en heces, color

amarillentas, de consistencia líquida con presencia de pocos
eritrocitos.

Cultivo de heces por Clostridium difficile: negativo.

Radiografía de tórax: sin anormalidades

COLONOSCOPIA
I N D I C E S D E G R AV E D A D
CLASIFICACION DIAGNOSTICA

Escalas de extensión y severidad: Escala de Montreal:

E3, S3.
Índice de severidad de Truelove y Witts: moderado

Índice de actividad de Mayo: 9 puntos, indicando

actividad severa.
Conclusión: Colitis ulcerativa crónica idiopática
BIBLIOGRAFIA

Gastroenterología y hepatología.Objetivos y su desarrollo, 2a edición D.R. © 2017 por Editorial El

Manual Moderno, S.A. de C.V., Sección 4, Cap 4.6, Garcia-Compean, Maldonado Garza.

Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática | Revista de
Gastroenterología de México (revistagastroenterologiamexico.org)
DOI: 10.1016/j.rgmx.2017.08.006
Guía clínica GETECCU del tratamiento de la colitis ulcerosa elaborada con la metodología GRADE | Gast
roenterología y Hepatología (elsevier.es)
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2012.11.001
Caso clínico:
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA IDIOPÁTICA: REPORTE DE UN CASO | Revista Médico Científic
a (revistamedicocientifica.org)
https://doi.org/10.37416/rmc.v32i0.543