INTERNADO

INTRAHOSPITALARIO

CASO CLINICO SERVICIO ADOSADO

DE ESPECIALIDADES
(CAE)
INTERNA DE ENFERMERIA : VIVIANA OYARZUN
ZAMORANO

TUTORA CLINICA : ELENA ESPINOZA MAULEN

TUTORA ACADEMICA : LILY SAN MARTIN

 INTRODUCCION

– SERVICIO : C.A.E
– DIABETES , EPIDEMIOLOGIA
– HERIDA PIE DIABETICO , EPIDEMIOLOGIA
– AUGE
 OBJETIVOS
 GENERAL

DESARROLLAR Y ANALIZAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE

ATENCIÓN DE DOROTEA OREM EN CENTRO ADOSADO DE ESPECIALIDADES

 ESPECIFICOS

EXPLICAR LOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS DE DIABETES , PIE DIABÉTICO

DAR A CONOCER Y EXPLICAR EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO EN
PACIENTES DIABÉTICOS .
MENCIONAR LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTES CON DIABETES
MENCIONAR CUIDADO DE ENFERMERIA EN PIE DIABETICO.
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

 Nombre Paciente : LMPI.

 EDAD : 83

 SEXO: MASCULINO

 RESIDENCIA : TALAGANTE

 NACIONALIDAD: CHILENA

 PREVISIÓN DE SALUD : FONASA

 OCUPACIÓN : DUEÑO DE CASA

 ESCOLARIDAD : BASICA INCOMPLETA

 RELIGION : CATOLICA

 ANTECEDENTES MÓRBIDOS : DIABETES MELLITUS TIPO II, HTA , PIE DIABETICO, ERC .
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

 ALERGIAS : (-)
 TABACO : (-)
 ACTIVIDAD FISICA: (-)
 RIESGO CARDIOVASCULAR : ALTO
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 ANAMNESIS PROXIMA

Paciente se atiende en programa cardiovascular de diabetes ya que es usuario de mezcla de insulina NPH 30 -34
IC 4-4 , se encuentra actualmente con herida en planta de pie derecho 8 x5 cm de diámetro, bordes macerados,
90% tejido esfacelado y biofilm , 10% de tejido granulatorio y exposición de tendón, abundante exudado turbio sin
signos de infección, herida causada por por clavo asociado a neuropatía diabética.

Exámenes de laboratorio que destacan.

HG. A1 : 10,2 mg/dl

VFG: 55,2

RAC: 533.89

GLICEMIA: 494

EX. ORINA: PROTEINAS (+)

 VALORACION DE ENFERMERIA

 SE REALIZAN CURACIONES CADA TRES DIAS (PIE DIABETICO )

FISIOPATOLOGIA DIABETES
SIGNOS Y SINTOMAS
MARCO TEORICO :
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
HIPOGLICEMIANTES ORALES
 INSULINA

LENTA RAPIDA
IMPORTANTE !!!!!!
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA
 ENTREVISTA DE ENFERMERIA
(03/10/2016)

– PACIENTE CON DATA DE DIABETES HACE 20 AÑOS , NO ADHERENTE A AL

TRATAMEINTO FARMACOLOGICO, REFIERE HABER EMPEZADO CON
FARMACOS COMO METFORMINA Y GLIBENCLAMIDA, EN LA ACTUALIDAD ES
USUARIO DE MEZCLA DE INSULINA NPH 30 -0-34 IC 4-0-4 , MANTENIEDO
NIVELES IRREGULARES DE GLICEMIAS .
– REFIERE TENER EPISODIOS DE HIPOGLICEMIAS DE 55 MG/DL E
HIEPREGLICEMIAS DE 494 MG/DL.
– HEMOGLUCOSTEST : 302MG/DL
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO.
RAU NO ALTERADO ALTERADO RIESGO JUSTIFICACION

MANTENIMIENTO DE UN INGRESO X NO PRESESNTA

SUFICIENTE DE AIRE

MANTENIMIENTO DE UN APORTE X NO PRESENTA

SUFICIENTE DE AGUA

MANTENIMIENTO DE UN APORETE X
SUFICIENTE DE ALIMENTOS

ELIMINACION URINARIA E INTESTINAL X NO PRESENTA

EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y REPOSO X IMPOSIBILIDAD DE BIPEDESTAR , DEAMBULAR .

EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y X VIVE SOLO

INTERACCION SOCIAL

PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA X (1) X HERIDA EN CURACIONES , INESTABILIDAD

METABOLICA , MALA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO .

NORMALIDAD X PROCESO METABOLICO ALTERADO , HERIDA

PLANTAR, REPOSO RELATIVO
 1.DIAGNOSTICO REAL

RAU : PELIGROS PARA LA VIDA

ETIQUETA :
INESTABILIDAD METABOLICA : DIABETES DESCOMPENSADA
RELACIONADO CON : APORTE INADECUADO DE ALIMENTOS EN RELACION A LAS NECESIDADES
METABOLICAS
MANIFESTADO POR: GLICEMIAS CAPILARES INESTABLES (494MG/DL / 55 MG/DL) , HEMOGLOBINA
GLICOSILADA DE 10,2 MG/DL , SINTOMATOLOGIA DE HIPERGLICEMIAS E HIPOGLICEMIAS.
 OBJETIVO :. Paciente mantendrá estabilidad metabólica a través de las intervenciones
dependientes e interdependientes de Enfermería , en un periodo de tres meses ,
evidenciado por parámetros glicémicos estables , Hb A 1C < 8.0md/dl

– EJECUCION.
PLANIFICACION
1. SE REALIZARA UNA CONSULTA MENSUAL EN EL POLICLINICO
CARDIOVASCULAR PARA EVALUAR CONDUCTAS LLEVADAS POR LA
1. Control cardiovascular mensual PACIENTE DURANTE SU VIDA DIARIA .

2. Paneo intensivo
3. Gestionar hora con nutricionista
4. Educar en cuanto a patología crónica
5. Educar en cuanto alimentación y horarios
en conjunto con nutricionista
6. Apoyar durante este periodo
7. Gestionar hora con medico
– 2. EVALUAR GICEMIAS EN DISTINTOS HORARIOS DEL DIA Y ASI PODER
REALIZAR AJUSTES .
– 3.SE REALIZARA LA GESTION DE HORA CON NUTRICIONOSTA PARA
PODER INTEGRAR EL TRATAMEINTO NO FARMACOLOGICO
– 4.EDUCAR Y CONSIENTIZAR A LA PACIENTE DE SU PATOLOGIA Y
CONSECUENCIA DE SU CONDUCTA .
– 5. educar y asi poder provocar adherencia Y BUEN MANEJO DE
PATOLOGIA
–
6. LA Enfermera en este periodo es fundamental para que el paciente se
sienta acompañado siempre y no flaquee en sus tratamientos .
– 7. se gestionara hora con medico para poder realizar ajjuste de dosis de
medicamentos si se requiera y poder realizar controles en conjuntos
como equipo multidiciplinario.
 EVALUACION (NOC)

PACIENTE MANTIENE ESTABILIDAD METABOLICA A TRAVEZ DE LAS

INTERVENCIONES DEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES DE ENFERMERIA EN
EL PERIODO ESTABLECIDO .
 2.DIAGNOSTICO REAL

–
– RAU : PELIGROS PARA LA VIDA

– ETIQUETA : PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL

– RELACIONADO CON : NEUROPATIA DIABETICA
– MANIFESTADO POR : HERIDA PLANTAR DE 8X5 CM DE DIAMETRO.
OBJETIVO : EL USUARIO RECUPERARA LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
CON INTERVENCIONES DEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES DE
ENFERMERIA EN UN PERIODO DE 6 MESES.

EJECUCION
1.- CURACIONES AVANZADAS CADA 3 DIAS.
PLANIFICACION 2.- SE EXPLICA AL PACIENTE QUE NO PUEDE CAMINAR
DEMASIADO PARA FAVORECER EL CUIDADO DE LA
1.- CURACIONES AVANZADAS HERIDA.
3.- EDUCAR AL ACIENTE EN CUANTO A ESTABILIDAD
2.- REPOSO RELATIVO METABOLICA PARA FAVORECER CICATRIZACION DE LA
HERIDA.
3.- EDUCACION
3.2 EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LOS CUIDADOS DE
LOS PIES Y EL CALZADO ADECUADO PARA SU
CONDICION.
 NOC (EVALUACION )

EL USUARIO RECUPERO LA CONTINUIDAD DE LA PIEL CON

INTERVENCIONES DEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES DE
ENFERMERIA EN EL PERIODO ESTABLECIDO. .
 DIAGNOSTICO DE RIESGO

– RIESGO DE SOBREINFECCION RELACIONADO CON HERIDA PLANTAR DEL PIE DERECHO

DE 8 X 5 CM DE DIAMETRO.

- RIESGO DE DESCOMPENSACION METABOLICA (COMA HIPEROSMOLAR CON

CETOACIDOSIS DIABTICA , RELACIONADO CON : MALA ADHERENCIA AL TRATAMEINTO
FARMACOLOGICO

–
CONCLUSION
 BIBLIOGRAFIAS

– Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglycemic crises. In: Jameson JL, De Groot LJ, de
Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 46.

– Westerberg DP. Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment. Am Fam

Physician. 2013;87:337-46. PMID: 23547550
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547550.