ELECTROANALGESIA

Dra. Raquel Caruncho Contreras

 Electroanalgesia

La aplicación de las corrientes

terapéuticas para analgesia tiene una
larga historia pero las modalidades
actuales tienen muy poco que ver con
las clásicas de hace solo medio siglo,
hoy es una alternativa válida que puede
competir con los fármacos analgésicos,
opiáceos y no opiáceos con la ventaja
de que carece de efectos secundarios.
 Electroanalgesia

Se debe tener conocimiento de la

fisiología básica del dolor y todos los
procesos relacionados, las
características morfofuncionales de
los receptores, las características de
las fibras y vías sensitivas y los
aspectos relacionados con la
percepción del dolor.
 Electroanalgesia
Factores a tener en cuenta en un programa de
Electroanalgesia:
1. Adecuado diagnóstico.
2. Considerar el momento evolutivo de la afección teniendo
claro el origen y el tipo de dolor.
3. Se estimularán terminaciones nerviosas de la piel en la zona
afectada o cercana.
4. La intensidad del estímulo será lo suficientemente fuerte
como para sentirlo con nitidez, habitualmente se sube
progresivamente para evitar la acomodación y mantener el
umbral inicial del tratamiento.
 Electroanalgesia
Factores a tener en cuenta en un
programa de Electroanalgesia (cont.):
5. No dudar de la técnica a emplear.
6. Aplicar parámetros correctos de corriente que se
correspondan con los objetivos con una media en los
periodos de aplicación entre 10 a 30 minutos por sesión
con 10 a 15 sesiones y una o dos sesiones por día.
7. El profesional que aplica el tratamiento debe tener
amplio dominio de la técnica a emplear.
8. En corrientes con componente galvánico aplicar los
electrodos según su polaridad y efecto deseado.
9. Proveer confort y confianza al paciente durante el
tratamiento.
 Electroanalgesia
Corrientes utilizadas

1.Corriente Galvánica.
2.Corrientes Diadinámicas.
3.Corrientes T.E.N.S.
4.Corriente Träbert.
5.Corriente de Alto Voltaje.
6.Microcorrientes.
7.Corrientes de mediana frecuencia
 Electroanalgesia
Dentro de las teorías o mecanismo que
explican los efectos analgésicos los
más citados son: TEORIA DE LA
PUERTA DE CONTROL desarrolladas
por Melzack y Wall y el Sistema
Autoanalgésico Cerebral Endógeno-
Humoral.
 CONTROL DE LA PUERTA DE ENTRADA:

Sustancia gelatinosa NEURONAS NOCICEPTIVAS

de rolando (DETECTAN DOLOR)
AMIELINICAS (C) Y POCO
CELULAS ESTIMULAN MIELINIZADAS (Aδ)
T

BLOQUEA EL
ESTIMULO A
PUERTA DE ENTRADA A
LOS
LOS CENTROS
CENTROS
SUPERIORES
SUPERIORES

ESTIMULO SENSIBLE NO
DOLOROSO POR FIBRAS Aβ
(TRASMISION EPICRITICA Y
CINESTESICA)
 AL APLICAR CORRIENTES DE BAJA
FRECUENCIA Y GRAN INTENSIDAD

LIBERACION EN EL LCR Y A
DIFERENTES NIVELES DEL SNC DE
ENDORFINAS Y ENCEFALINAS
AUMENTO DE CORTIZOL Y ACTH
INHIBICION DIRECTA DE LA
DESCARGA DE LOS NERVIOS
DAÑADOS

ANALGÉSIA
CORRIENTE
GALVÁNICA
CORRIENTE CONTINUA
O GALVÁNICA.
Concepto: Corriente eléctrica continua,
ininterrumpida, de baja tensión (60-80
voltios) y de una intensidad no mayor de
200 mA . No tiene frecuencia y su longitud
de onda tiende al infinito.
EFECTOS FISIOLÓGICOS.
Se derivan del desplazamiento iónico en
el interior del organismo dando lugar a
las siguientes acciones:

POLARES. INTERPOLARES.
APLICACIONES
TERAPÉUTICAS.
PROCESOS POLARES

IONTOFORESIS

PROCESOS INTERPOLARES

GALVANISMO MÉDICO
EFECTOS FISIOLÓGICOS.
Efectos Polares del CÁTODO ( - )

REACCCIÓN ALCALINA.
QUEMADURA POR ÁLCALIS.
RECHAZO A LOS IONES NEGATIVOS.
ACCIÓN CATAFORÈTICA.
VASODILATACIÓN.
ACCIÓN EXCITANTE.
EFECTOS FISIOLÓGICOS.
Efectos Polares del ÁNODO ( + )

 REACCIÓN ÁCIDA.
 QUEMADURA POR ÁCIDOS.
 ACCIÓN ANOFORÉTICA.
 RECHAZO A LOS IONES POSITIVOS.
 VASOCONTRICCIÓN.
 ACCIÓN SEDANTE.
 EFECTOS
FISIOLÓGICOS.
EFECTOS INTERPOLARES.

VASOMOTORA – TRÓFICA.
ACCIÓN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO.
 EFECTO TÉRMICO.
ACCIÓN VASOMOTORA.
CONSTA DE TRES FASES:

 ENROJECIMIENTO ACTIVO DE LA PIEL.

 ENROJECIMIENTO DISMINUYE O
DESAPARECE.
 REAPARECE LA HIPEREMIA ANTE
CUALQUIER ESTÍMULO.

CONDICIONA EFECTO TRÓFICO DURADERO.

ACCIÓN SOBRE EL
SISTEMA NERVIOSO.
SNC. SNP

VÉRTIGO VOLTAICO. EXCITACIÓN DEL

SISTEMA NEURO-
MUSCALAR.
GALVANONARCOSIS. ACCIÓN SOBRE LOS
NERVIOS SENSITIVOS.
 EFECTO TÉRMICO.

 TIENE POCA APLICACIÓN PRÁCTICA.

 LA TEMPERATURA PUEDE AUMENTAR

ENTRE 2-3 º DEBAJO DE LOS POLOS.
 FORMAS DE
APLICACIÓN.

GALVANIZACIÓN GENERAL.
IONTOFORESIS.
GALVANISMO QUIRÚRGICO.
ESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR.
 GALVANIZACION
GENERAL.
Esta puede ser directa o indirecta:
1- Galvanización directa: Los electrodos se
colocan directamente sobre la zona a
tratar. Se aplica de dos formas:
 Método longitudinal.
 Método transversal.
2- Galvanización indirecta:Los electrodos no
están en contacto con el paciente y se usa
el agua como medio de trasmisión de la
corriente.(bañera Galvánica).
EL GALVANISMO PUEDE SER:

SEGÚN SE COLOQUEN LOS ELECTRODOS.

 GALVANISMO DESCENDENTE.
(+) CRANEAL Y (–) DISTAL, ES SEDANTE Y
ANALGÉSICA.

 GALVANISMO ASCENDENTE.
(+) DISTAL Y (–)CRANEAL , ES EXCITANTE
DEL SNC.
 PRINCIPALES INDICACIONES.
1_ Activación de la cicatrización de heridas. Se
utiliza para tratar úlceras dérmicas poco
irrigadas; permite una cicatrización acelerada.
2_ Activación de la cicatrización de fracturas, en
las que existe retardo en la consolidación.
3_ Como terapia previa a los tratamientos con
corrientes variables, en los casos de parálisis
periféricas debido al aumento de excitabilidad
neuromuscular.
4_ Por su efecto analgésico en neuritis,
neuralgias y mialgias.
5_Efectos sedantes general a través de baños
galvánicos.
CONTRAINDICACIONES.
 ENDOPRÓTESIS U OSTEOSÍNTESIS.
 MARCAPASOS.
 PROBLEMAS CARDÍACOS.
 EMBARAZO.
 PROCESOS CANCERÍGENOS.
 TROMBOFLEBITIS.
 PIEL EN MAL ESTADO Y HERIDAS.
 TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.
 RESPUESTAS NEUROVEGETATIVAS
EXAGERADAS.
PRECAUCIONES.

El accidente más habitual del

galvanismo médico, es la
quemadura.
 La dosificación está
condicionada por :
 El tamaño de los electrodos.
 La intensidad de la corriente.
 Tolerancia individual del paciente.
 Generalmente no sobrepasa los 12 mA de
intensidad. Aplicándose entre 1 y 5 mA en
electrodos pequeños, o entre 1 y 12 mA en
electrodos grandes.
 El tiempo de aplicación es de 10-15 min.
Pero si es bien tolerada se puede llevar
hasta 30-40 min.
 GALVANIZACIÓN
GENERAL.
 El área del electrodo puede ser igual o distinta, en
el caso de que sea diferente el electrodo más
pequeño es el activo y se coloca donde se
necesite acción máxima.
 La distancia entre ambos electrodos no debe ser
menor que el tamaño de los electrodos.
 Los electrodos se envuelven en almohadillas
hidrofílicas de 1-2 cms de espesor y 1 cm por
fuera del electrodo, la cual se impregna en agua .
 Los electrodos deben tener un buen contacto con
la piel en toda su extensión, para no producir
quemaduras.
 GALVANIZACIÓN
GENERAL.
 La intensidad de la corriente esta dada
por la sensibilidad individual del paciente,
la cual se manifiesta por sensación de
hormigueo o pequeños pinchazos.
 Las almohadillas se lavan con agua
corriente después de cada tratamiento .
 El tratamiento dura de 15-30 minutos y se
realiza diario o en días alternos en 10 a 15
sesiones.
IONTOFORESI
 CONCEPTO.
INTRODUCCIÓN DE MOLÉCULAS O ÁTOMOS CON UNA
CARGA ELÉCTRICA (IONES) EN LOS TEJIDOS
EMPLEANDO UN CAMPO ELÉCTRICO. SU APLICACIÓN
SE BASA EN EL FENÓMENO FÍSICO DE REPULCIÓN Y
ATRACCIÓN DE CARGAS ELÉCTRICAS, DE ESTE MODO
SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO IONES COLOCADOS
EN EL ELECTRODO DE SU MISMA POLARIDAD.
CORRIENTES UTILIZADAS EN
LA IONTOFORESIS.
1. Corriente Galvánica.
2. Corriente galvánica interrumpida de
frecuencia media. (8 000 Hz.) Estas corrientes
tienen mayor tolerancia cutánea y efectividad;
siendo las más utilizadas en la actualidad.
3. Corriente polares de baja frecuencia.
(Corrientes Diadinámicas, Corriente de
Träbert ).
 VENTAJAS.
 NO EFECTOS ADVERSOS DIGESTIVOS.
 EFECTO LOCAL.
 APLICACIÓN NO MOLESTA.
 POTENCIACIÓN CORRIENTE – MEDICAMENTO.
 FACILITAN LA INTRODUCCIÓN DE
COMPUESTOS DE ALTO PESO MOLECULAR.
 EL TIEMPO DE ABSORCIÓN ES MÁS CORTO QUE
LA INTRODUCCIÓN PASIVA DEL MEDICAMENTO.
 CAPAZ DE LOGRAR CONCENTRACIONES.
PLASMÁTICAS MÁXIMAS Y MÍNIMAS
MANTENIENDO NIVEL TERAPÉUTICO.
 DESVENTAJAS.
 MEDICAMENTOS IONIZABLES.
 DIFÍCIL PRECISAR DÓSIS EXACTA.
 NO FACTIBLES PARA ALTAS
CONCENTRACIONES.
 PRECAUCIONES CON MEDICAMENTOS
DE EFECTO POTENTE EN BAJA
CONCENTRACIÓN DEL MISMO.
 PROCESOS SUPERFICIALES Y
LOCALES.
 Observaciones.
 El medicamento penetra por las glándulas
sudoríparas, los que ofrecen menor
resistencia.
 Profundidad de penetración: hasta 5 cm.
 La corriente produce vasodilatación y por tanto
aumento del flujo sanguíneo mejorando la
absorción del medicamento.
 El medicamento se deposita y luego se
reabsorbe paulatinamente.
 La solución del medicamento debe ser
químicamente pura y muy diluida (1 ó 2 / 1000)
 CONSIDERACIONES
GENERALES
 LAS SOLUCIONES PARA LA ELECTROFORESIS
GENERALMENTE SE PREPARAN CON AGUA DESTILADA.
 LA CONCENTRACIÓN PARA LA ELECTROFORESIS NO
DEBERA EXCEDER DEL 3-5 %.
 SI LA SUSTANCIA ES POCO SOLUBLE EN AGUA, PUEDEN
PREPARARSE SOLUCIONES ALCOHÓLICAS.
 LAS SOLUCIONES SE PREPARARAN COMO MÁXIMO
PARA UNA SEMANA.
 LA PENETRACIÓN DE LA SUSTANCIA MEDICINAL ES
LENTA.
 DURANTE EL TRATAMIENTO A TRAVÉS DE LA PIEL
PENETRA DEL 8-10 % DE LA CANTIDAD DE SUSTANCIA
COLOCADA EN LA ALMOHADILLA HIDROFÍLICA.
ALGUNAS SOLUCIONES MEDICAMENTOSAS
PARA IONTOFORESIS
TRASTORNOS SOLUCIÓN POLARIDAD.

-TRASTORNOS CIRCULATORIOS PERIFÉRICOS ADRENALINA (+)

REUMATISMOS SALICILATO DE SODIO. (-)

ULCERAS CRÓNICAS ,FÍSTULAS ,HERIDAS SULFATO DE CINZ 2 % (+)

PERIARTRITIS YODURO CÁLCICO 2-3 % (+)

CALCIFICACIONES ACIDO ACÉTICO 2-5 % (-)

NEURALGIA, POLINEUROPATÍAS VITAMINA B 12 (+)

SAL SÓDICA DE HEPARINA

HEMATOMA, TROMBOFLEBITIS AGUDA. (-)
5-10000UI POR SESIÓN.

REUMATISMOS. HIDROCORTISONA 1 % (-)

CICATRICES IODURO POTASICO 1 % (-)

Productos más utilizados según evidencias
clínicas mencionados en las
publicaciones en los últimos años.

1- Lidocaina(+): dolor crónico y neuralgia

postherpética.
2-Lidocaina + epinefrina: la asociación
prolonga el efecto de la lidocaina usándose
en: dolor crónico, neuralgia postherpética y
en la preparación para cateterismo
3-Dexametasona: (-): Tendinitis calcificante del
hombro y Sínd. del túnel carpiano.
Productos más utilizados según evidencias
clínicas mencionados en las
publicaciones en los últimos años.

4- Dexametasona + Lidocaina: Síndrome

miofacial de la cintura escapular, tendinitis
del hombro y dolores musculares.
5- Ácido acético(-): 2% y 5%. Tendinitis
calcificada, miositis osificante del cuadriceps
y en la fascitis plantar origina analgesia
prolongada.
6- Salicilato de sodio(-): 1 o 3%. Para procesos
inflamatorios y reumáticos.
 DOSIS.
 LA DENSIDAD TERAPÉUTICA PROMEDIO DE LA
CORRIENTE EN LA ELECTROFORESIS ES LA MISMA QUE
PARA LA GALVANIZACIÓN ( DE 0,08 – 0,1 mA / cm².
 DURACIÓN DE 20 A 40 MINUTOS.
 LA INTENSIDAD DE CORRIENTE EN EL MOMENTO DEL
TRATAMIENTO ESTA DETERMINADA POR LA
SENSIBILIDAD INDIVIDUAL DEL PACIENTE POR LO QUE
SI EL PACIENTE ADMITE POCA INTENSIDAD EN
MILIAMPERES (mA), SE DEBE ALARGAR EL TIEMPO DEL
TRATAMIENTO.
 LOS TRATAMIENTOS DE LA ELECTROFORESIS
MEDICINAL SE PODRÁN REALIZAR DIARIAMENTE O EN
DÍAS ALTERNOS, PARA UN TOTAL DE 10 A 20 SESIONES
DE TRATAMIENTO.
 INDICACIONES.
 Afecciones inflamatorias
musculoesqueléticas agudas ,
tendinitis, bursitis, miositis, artritis,
estiramientos musculares, síndrome del
Túnel del Carpo .
 Hiperhidrosis idiopática.
 En Anestesia local superficial.
 Adherencias y cicatrices.
 PARÁMETROS A TENER EN
CUENTA EN LA DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO.
 TAMAÑO DE LAS PLACAS EN cm.
 CANTIDAD DE MEDICAMENTO EN mg.
 INTENSIDAD EMPLEADA EN EL TRATAMIENTO.
 TOLERANCIA DEL ENFERMO AL PASO DE LA
CORRIENTE.
 TAMAÑO DEL ELECTRODO ACTIVO.
 INICIAR SIEMPRE CON INTENSIDADES BAJAS
QUE SE SUBIRÁN PROGRESIVAMENTE EN
DEPENDENCIA DE LA TOLERANCIA Y DEL
ESTADO DE LA PIEL.
 NO SOBREPASAR 0,5 mA POR cm2 .
CONSIDERACIONES SOBRE
LA TÉCNICA.
 CUIDADO DE LA PIEL Y PREPARACIÓN PREVIA.
 APARATO - TIPO DE CORRIENTE -
INTENSIDADES.
 MEDICAMENTO.
 ELECTRODOS.
 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.
 FRECUENCIA DE LAS SESIONES.
 PRECAUCIÓN ( CONTRA AMPERAJE
SENSACIÓN SUBJETIVA DEL PACIENTE ).
Contraindicaciones.
Implantes metálicos locales.
Lesiones de la piel.
Embarazo.
Alergia medicamentosa.
Negación del paciente.
Enfermedades agudas.
 Ejemplo de
Tratamiento.
Diagnóstico. Epicondilitis derecha.
Iontoforesis con Lidocaina al 2%
introducir por polo ( + ) y colocarlo en
la zona dolorosa, ( - ) transarticular, 20
min.
15 ses. diarias.
Intensidad agradable al paciente.
 LOS
QUIERO
PERO,
LOS
DEJO.