Fundamentos de Bioingeniería

Guerrón Paredes, Nancy

Carrera de Ingeniería en Electrónica e Instrumentación
Agenda

• Semántica
• Introducción
• Biomédica y Bio-instrumentación
• Campos de acción de la Biomédica
• Aplicaciones
• Tendencias futuras
BIOINGENIERÍA: Es una inter-disciplina, porque abarca todas
las posibles interacciones entre las Ciencias Naturales y la
Ingeniería. Surge de la confluencia de varias líneas de
investigación, donde se aplica las técnicas de la ingeniería, ciencia
y tecnología para entender los sistemas vivos y resolver problemas
biológicos y médicos.

ING. BIOMÉDICA: Centrada en el ser humano y en el

cuidado de su salud. Áreas:

• Bio-electrónica
• Informática médica
• Prótesis y órganos artificiales
• Imágenes médicas
• Instrumentación biomédica
• Telemedicina
ING. CLÍNICA: Centrada en el paciente (excluye el
desarrollo de tecnologías).
ING. HOSPITALARIA: Centrada en la infraestructura
soporte.
ELECTROMEDICINA: Exclusivamente equipamiento
electrónico de uso en Medicina.
BIOTECNOLOGÍA: Generalmente asociada a la Genética y
relacionada con aplicaciones agropecuarias y en
medicamentos.
INGENIERÍA DE REHABILITACIÓN: Diseño y desarrollo de
terapias, dispositivos y procedimientos de rehabilitación.
Introducción a la Bioingeniería
Bioingeniería es una ciencia multidisciplinar, surge de la
fusión entre la Biología y la Ingeniería, y constituye un
soporte tecnológico de la Medicina y la práctica clínica.

El campo de acción abarca la Investigación Biológica, el

diseño y construcción de instrumentos tecnológicos con fines
terapéuticos y de diagnóstico, la Medicina Nuclear, la
Telemedicina, la nanotecnología, entre otras áreas del
conocimiento.

La Bioingeniería aplica, métodos, conceptos y principios de la

ingeniería para comprender, modificar o controlar los
sistemas biológicos
 BIOMÉDICA

Prótesis y órganos artificiales: Diseño y desarrollo de dispositivos para

reemplazar o aumentar funciones fisiológicas.

Informática médica: Interpretación de resultados y asistencia en la toma de

decisiones clínicas, incluyendo los sistemas expertos y redes neuronales.

Imágenes médicas: Proporciona representaciones gráficas de detalles anatómicos y

funciones fisiológicas.

Instrumentación Biomédica:  Diseño y uso de instrumentos empleados para

obtener información de las señales producidas por los seres vivos, y para ofrecer una ayuda
funcional o la sustitución de funciones fisiológicas. Permite medir, registrar y/o controlar el
valor de una magnitud que se desea observar. Existen equipos o instrumentos para
diagnóstico, monitorización, terapia, electrocirugía y rehabilitación.
.
 Lectura de motivación
Edna Jones es una profesora jubilada de 67 años de edad, que está
teniendo dificultades con su visión. No puede recordar cuándo
comenzó, pero su vista cada vez es más borrosa ; tanto que la
semana pasada mientras conducía , salió fuera de la carretera. Ella
no ha ido a un médico por muchos años, pero ahora está decidida a
ver a uno.
La enfermera mide y registrarlos signos vitales de Edna; su peso de
180 lb se midió con una balanza electrónica, su altura, 169 cm, se
midió de forma manual, el esfignomanómetro que midió su
presión arterial (118/76) y el pulso (63 latidos por minuto) de forma
simultánea. Un termómetro colocado en su oreja le tomó la
temperatura corporal (37 ° C) en pocos segundos, en lugar del
minuto que tarda en obtener esta medida un termómetro bajo la
lengua.
 Edna relata sus problemas de visión y el accidente ocurrido al
médico, indicando que no sufrió ninguna lesión. Le resultó
extraño que el doctor le pregunte sobre la cantidad de agua que
bebe, pero admitió que ha tenido bastante sed últimamente y
que bebe una gran cantidad de agua. El médico también señaló
que Edna ha ganado una buena cantidad de peso. Mediante la
exploración física y el uso de un oftalmoscopio, observó que los
ojos de Edna tenían manchas como el algodón en la retina; que
normalmente son de color naranja-rosado; también sintió que
sus manos y pies eran fríos, y ella había perdido algo de la
sensación del tacto en los pies.
Con un instrumento automático (glucómetro) se midió el azúcar
en la sangre (glucosa); y se envió al laboratorio muestras de
orina y de sangre, para analizar los resultados.
 El médico está preocupado por los resultados, y ordena un
electrocardiograma y otras pruebas en las muestras de sangre y
orina, para discutir su condición
El paciente tiene diabetes mellitus (NIDDM), una enfermedad en
la cual las personas afectadas tienen niveles altos de glucosa en
la sangre; es una enfermedad con muchas complicaciones, y
muy costosa de tratar; sin embargo, con la detección temprana y
el tratamiento adecuado el riesgo se puede reducir
En el diagnóstico de una enfermedad y la gestión del
tratamiento a futuro, se pueden emplear instrumentos
electrónicos y software específico, cuyas características serán
analizados dentro de esta asignatura.
También se analizará la forma de clasificar los distintos tipos de
bioinstrumentos que participan en la medición.
• Señale dos síntomas de la Diabetes Mellitus:

• Señale dos tipos de señales biomédicas, que sirve

para identificar la diabetes:

• Señale dos sistemas de medición de las señales

biomédicas:
BIOINSTRUMENTACIÓN: Área que hace hincapié en los
principios comunes y los problemas específicos asociados con el
diseño y uso de instrumentos para las mediciones de señales
fisiológicas o para la substitución funcional en los sistemas vivos.

Mediciones en los seres vivos:

Una variable fisiológica se origina en un proceso molecular,
celular o sistémico, cuya naturaleza puede ser descrita por un
evento eléctrico, químico, óptico o de otro tipo y debe ser
cuidadosamente especificada antes de que sea medida.

El sensor que mide la variable, debe estar diseñado para minimizar

la perturbación, cumplir con los requisitos del sistema de vida y
maximizar la relación señal-ruido, es decir, la claridad de la señal.
La señal, por lo general después de haber sido convertida en una
forma eléctrica, es entonces acondicionada con el procesamiento
de señales lineales y no lineales, y se entregan a un dispositivo de
salida adecuado. La instrumentación biomédica incluye métodos
para la obtención de medidas invasivas y no invasivas del cuerpo
humano, en órganos, células y moléculas, aplica los principios de
procesamiento de señales analógicas y digitales, y usa dispositivos
de salida típica. Incluye los conceptos de medición tales como la
precisión, la reproducibilidad, la supresión del ruido, los métodos
de calibración, y los requisitos de seguridad.
Campos de acción de la ingeniería biomédica
Bioinstrumentación: Medición de variables fisiológicas
Biomateriales: Materiales para fabricación de dispositivos médicos
Biomecánica: Mecánica asociada a los sistemas fisiológicos, en los
niveles molecular, celular, tejidos y órganos.
Bioseñales: Análisis de series temporales en los estudios
biomédicos. Se centra en el uso de datos para descubrir la
naturaleza de los fenómenos.
Biosistema: Análisis y comprensión de cómo funcionan las
moléculas y las células en los tejidos, órganos y sistemas
Ingeniería celular: Principios de diseño bioquímicos y biofísicos
que rigen la función celular.
Ingeniería Clínica: Gestión de equipos de diagnóstico y de
laboratorio en un hospital
Ingeniería de Rehabilitación: Relacionado directamente con la
rehabilitación de los pacientes, como las personas con discapacidad,
para ayudar a alcanzar un mejor nivel de vida, modificando o
diseñando un nuevo equipo para esas personas.
 Algunas aplicaciones de la Ingeniería Biomédica
• Modelado y simulación de sistemas fisiológicos
• Estimación de parámetros inaccesibles por medio de la observación
• Modelos de predicción de la respuesta a un medicamento
• Modelos predictivos para el tratamiento de pacientes
• Modelos para el diagnóstico
• Estimulación para restituir funciones sensoriales.
• Neuroprótesis, prótesis y dispositivos de ayuda para discapacitados
• Fabricación de multi-electrodos
• Órganos artificiales
Otras magnitudes y parámetros fisiológicos
Tendencias futuras
Tendencias futuras
 Campos de trabajo
Debido a que la industria requiere desarrollar nuevas tecnologías y
también probar las teorías que otros desarrollan; los ingenieros pueden
trabajar en una variedad de áreas diferentes, como:
1. Representantes de la tecnología para los productos existentes.
2. Cargos en el gobierno , para probar productos propuestos, para
seguridad , fiabilidad y para salvaguardar al público del peligro.
3. En un entorno clínico, el ingeniero puede ser la única persona con
conocimientos de algunos de los instrumentos, y es necesario para
permitir su uso eficiente.
4. Las instituciones o centros de investigación, son también el lugar de
desarrollar nuevas ideas, y ha menudo implican la difusión de
técnicas y prácticas a los demás para favorecer la comprensión
general.
 PORQUE ES NECESARIA LA
BIOINSTRUMENTACIÓN
1. Obtener datos para la aplicación del método científico.
Hipótesis: El ejercicio reduce la presión arterial alta.
A través de la experimentación y el análisis se puede apoyar o refutar la
hipótesis.
Los experimentos se realizan normalmente en múltiples ocasiones. Los
resultados pueden ser analizados estadísticamente para determinar la
probabilidad de que los resultados no pueden haber sido producto de la
casualidad.
Los resultados se presentan en las revistas científicas con suficiente detalle
para que otros puedan repetir el experimento para confirmar

P r o b le m R e v ie w S ta te P e rfo rm
s ta te m e n t p r io r w o r k h y p o t h e s is e x p e r im e n t s

D e s ig n f u r t h e r A n a ly z e F in a l
e x p e r im e n ts d a ta c o n c lu s io n s
M o re
P r o b le m
e x p e r im e n t s
s o lv e d
n e c e s s a ry
 PORQUE ES NECESARIA LA
BIOINSTRUMENTACIÓN
2. Diagnóstico Clínico
Los médicos durante una consulta, necesitan instrumentos para obtener
datos, que le lleven a un adecuado diagnóstico

L is t th e T re a tm e n t
C h ie f O b ta in E x a m in a tio n
d if f e r e n tia l and
c o m p la in t h is to r y a n d te s ts
d ia g n o s is e v a lu a tio n

U s e d a ta
S e le c t f u r th e r F in a l
to n a rro w th e
te s ts d ia g n o s is
d ia g n o s is
M o re th a n O n ly o n e
o n e lik e ly lik e ly
 PORQUE ES NECESARIA LA
BIOINSTRUMENTACIÓN
3. Desarrollo de sistemas de medida realimentados.
El sistema de medición mediante un sensor, convierte la variable fisiológica en una
señal eléctrica, que puede someterse al procesamiento de señales. A veces el
sistema de medición proporciona información a través de un efector que lo
realimenta.
Ejm: Destellos de luz estimulan el ojo en la medición de las respuestas evocadas
visuales a partir de electrodos colocados sobre la corteza visual
O u tp u ts

S ig n a l S ig n a l D a ta
Sensor
M e a s u ra n d c o n d it io n in g p r o c e s s in g d i s p la y s

Feedback
D a ta D a ta
E ffe c to r
s to ra g e c o m m u n ic a tio n
CLASIFICACIÓN SISTEMAS INSTRUMENTALES
 REFLEXIONES

La integración de tecnologías: biosensores,

biomateriales, bio-computación, bio-informática, micro
y nano-sensores y las redes distribuidas de
conocimiento redefinirán el futuro biomédico.
• Los sistemas y dispositivos de monitorización tienden
a ser cada vez más pequeños, programables, flexibles
y transparentes (dispositivos basados en
nanotecnología)
• Los agentes inteligentes anticiparán las necesidades
de los pacientes, basándose en bio-sensores no
invasivos que detectarán datos y funciones del estado
de salud del paciente
Preguntas y comentarios
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Guerrón Paredes, Nancy

Carrera de Ingeniería en Electrónica e Instrumentación
Agenda

• Sistema Nervisoso: Neuronas

• Origen de los biopotenciales
• Funcionamiento de la neurona
• Potencial de membrana
• Potencial de acción
• Técnicas de medida
• Transductores biomédicos
• Tipo de electrodos de biopotencial
Sistema nervioso

El sistema nervioso siente los cambios dentro del

cuerpo y en el ambiente externo, luego interpreta los
cambios y, finalmente, responde a la interpretación
iniciando una acción en la forma de una contracción
muscular o secreciones glandulares.
A través de sentir, interpretar y responder, el sistema
nervioso representa el medio más rápido del cuerpo
para mantener la homeostasis.
El SN tiene 2clases principales de células:
Neuronas (unidad básica): 1011
Gliales: 10-50 veces el número de neuronas
Neuronas

• Son células capaces de realizar las funciones de:

captura y procesamiento de la información.
• La programación y ejecución de las respuestas
motoras y emocionales, como la memoria, se basan
en conjuntos (redes) de neuronas conectadas entre si,
organizadas en forma simple y reducida.
• La respuesta de células excitables a estímulos
eléctricos y magnéticos, se debe a las propiedades
intrínsecas tanto eléctricas como magnéticas del
tejido.
Clasificación de las neuronas

• Las neuronas sensores, llamadas también neuronas

aferentes o sensitivas, reciben el estímulo externo.
Trasmiten impulsos desde los receptores localizados
en la piel y órganos de los sentidos hacia el cerebro y
la médula espinal.
• Las neuronas motoras, llamadas también neuronas
eferentes, conducen los impulsos desde el cerebro o
la médula espinal hacia efectores que pueden ser
músculos o glándulas.
• Las neuronas denominadas conectivas o
interneuronas conducen impulsos desde las neuronas
sensores hasta neuronas motoras y están localizadas
en el cerebro y la médula espinal
Tipos de Neuronas
2. Origen de los Biopotenciales
• Las células del SN, llamadas neuronas,
están formadas por:
• Un cuerpo celular (centro metabólico de la
célula, donde se procesa informac.)
• Dendritas (elemento receptor)
• Axón (elemento de salida, hasta 3m)
• Terminales presinápticos (interface que les
permiten conectarse con otras neuronas
postsinápticas)
GENERACION DE IMPULSOS ELECTRICOS EN LAS
CELULAS

• En la generación y conducción de
los impulsos eléctricos, los tejidos
que más se destacan son el tejido
muscular y el nervioso.

• El tejido nervioso se especializa en

conducir los impulsos eléctricos
con destino a los músculos y
glándulas o que provienen desde
células sensorias especializadas.
 • La membrana tiene una doble capa
hidrófuga (no afín al agua) y
Membrana de las células fosfolipídica (ácido graso) que “aisla”
el medio intracelular del exterior.
• Contiene, entre otros, canales
iónicos (vías de comunicación
selectivas de iones) y bombas iónicas
(impulsan iones de Na-K de forma
determinista, la más habitual: expulsa
de la célula 3 Na+ y entra 2 K).
• Se comporta como un aislante
eléctrico cuya capacidad es ~ 1F/cm2.
• El voltaje en reposo de la membrana
es ~ -69mV
Potencial de la membrana en reposo
EFECTOS DE LOS CANALES- CIRCUITO EQUIVALENTE

Voltaje de membrana en reposo Vm =-69mV

 Debido a la presencia de unos canales en la membrana celular, su conductividad puede modularse,
provocando los procesos de depolarización ( disminución del valor absoluto del potencial de membrana)
o hiperpolarización (incremento del v.a del potencial de membrana) ,que soportan todos las operaciones
de proceso y transmisión de las señales en una neurona.
 Funcionamiento básico de la neurona

El impulso nervioso - Biología - Educatina.mp4

 Potencial de Acción La presencia de canales K y Na
sensibles al voltaje en la membrana del
axón: cambian la conductividad de los
Evolución temporal de Vm en un área localizada,
canales, que aumenta notablemente
debido a un estímulo:
cuando la tensión de la membrana
• Luz (visión), materia (olfato, gusto), calor, presión.
supera ciertos umbrales (se abren a
• Is eléctricas inducidas externamente o generadas aprox. -40mV)
por el propio potencial de acción
• V eléctrica de origen externo o interno El estímulo desencadena una reacción
• Neurotransmisores. quimio-eléctrica: alteración de los
canales que actúan con efecto de
memoria: la proteína cambia su
estructura, permitiendo el paso de los
iones correspondientes.
La zona estimulada “irradia” el
potencial de acción.

Las neuronas tienen capacidad de

enviar a grandes distancias señales
eléctricas a través de su axón mediante
mecanismos regenerativos que impiden
su atenuación con la distancia.
• La zona afectada por una despolarización vuelve a repolarizarse en aproximadamente 0.5 ms después
de que se produjo el flujo de corriente; esto, gracias a la acción de la "bomba" de sodio-potasio que se
encarga de devolver a la membrana su potencial de reposo original.

• En aproximadamente 3 ms la neurona recién está lista para recibir otro estímulo y conducir un
impulso nervioso en la forma descrita. Mientras la neurona no se ha repolarizado no puede conducir
otro impulso.

• El período de tiempo durante el cual la neurona se recupera se denomina el período refractario. De

todas las células del cuerpo solamente las células nerviosas y musculares son capaces de producir
potenciales de acción y a esta habilidad se denomina excitabilidad.

• La despolarización de la membrana empieza en -70 mV, al cual se denomina el nivel de umbral

(threshold level). Para pasar hasta la despolarización e inversión del voltaje se requiere alrededor de
0.5 ms.

• Cualquier estímulo suficiente como para iniciar un impulso eléctrico se denomina estímulo liminal o
de umbral (threshold). Cuando una neurona es estimulada, transmite el impulso de acuerdo al
principio de todo-o-nada; es decir que se transmite con una potencia máxima y constante.
• Un estímulo que no llegue al nivel de umbral no puede
generar un impulso, pero si se aplican varios estímulos
pequeños la sumatoria de los impulsos puede lograr la
iniciación de un impulso.

• Si el segundo estímulo se aplica demasiado rápido no se

obtiene ningún resultado ya que la zona estimulada necesita
de cierto tiempo para recuperarse del primer estímulo. Este
período se denomina el período refractario absoluto y
depende del diámetro de la fibra: las fibras gruesas se
repolarizan en 0.4 ms, lo que implica 2.500 impulsos/s. Las
fibras delgadas en 4 ms; es decir, 250 impulsos/s.

• Una vez que una neurona es estimulada hasta llegar al

potencial de acción, no puede generar otro potencial de
acción en unos 5 a 15 ms (período refractario relativo) a
menos que el estímulo que se le aplique sea más grande.

• La velocidad del impulso nervioso es independiente de la

potencia del estímulo y tan solo depende del tipo, tamaño y
condición fisiológica de la fibra nerviosa.
• Fibras A : Son de diámetros mayores, mielinadas, tienen un período refractario
pequeño y conducen los impulsos a saltos a una velocidad de 130 m/s, se
encuentran generalmente en los axones de los nervios sensores que generan
impulsos asociados con el tacto, la presión, posición de las articulaciones, el calor y
el frío. También se las encuentra en los nervios motores que conducen impulsos
hasta los músculos del esqueleto.

Las fibras tipo A son las que generalmente conectan el cerebro y la médula espinal
con sensores que detectan peligro en el ambiente externo. Así, si la mano topa algo
caliente, la información del calor pasa por fibras A hacia la médula espinal desde
donde se envían impulsos por medio de fibras motoras A hacia músculos que
obliguen a retirar la mano del calor.

• Fibras B conducen los impulsos más lentamente y se hallan en dónde una

respuesta instantánea no es un asunto de vida o muerte, tienen un diámetro
intermedio y un período refractario absoluto mayor que las fibras A. También son
mielinadas y velocidades alrededor de 10 m/s. Se encuentran en los nervios que
trasmiten los impulsos desde la piel y las vísceras hasta el cerebro y la médula
espinal.
• Las fibras tipo C son las más delgadas y con el mayor período refractario
absoluto. Conducen los impulsos a velocidades de 0.5 m/s. Son sin vaina
medular. Están localizadas en los nervios que conducen los impulsos en la
piel y en las vísceras.

Estas fibras conducen los impulsos provenientes del dolor, y probablemente

del tacto, presión, frío y calor desde la piel y sensores de dolor en las
vísceras.

Las funciones motoras de las fibras B y C son las responsables dilatar las
pupilas, subir o bajar el ritmo cardíaco, contraer y relajar la vejiga y otras
acciones del sistema nervioso autónomo.
Etapas del Potencial de Acción
1. Despolarizacion: rápida y
muy similar siempre:
entrada masiva de Na en la
célula y salida (menor) de K
al fluido intersticial.
2. Repolarizacion: lenta y
dependiente de la célula: el
K va compensando el
desequilibrio ocasionado
por el Na.
3. Postpotenciales: periodo
refractario, insensibilidad a
nuevos estímulos.
Se utilizan pulsos de
corriente entrante a
electrodo; la saliente oxida
los electrodos
La estimulación puede
producir daño directo en el
tejido, o indirecto porque la
corrosión de los electrodos
envenena al tejido con
metales
Se requieren excitaciones
con umbrales mínimos de
tensión
ESTIMULACIÓN EXT.
• Potencial de Acción

Después de un potencial de
acción, el potencial de
membrana es más negativo que
cuando la célula está en
"periodo de reposo". Hay un
periodo de
repolarización (undershoot),
que dura aproximadamente 3 o
4 milisegundos (ms). La
repolarización es el tiempo en el
cual el potencial de membrana
está hiperpolarizado con
respecto al potencial de reposo.
Propagación del potencial de acción
Hay dos posibilidades: en una misma célula o de célula a célula.
Dentro de una misma célula (fibra o superficie):
1o El potencial de acción eleva la tensión alrededor de su lugar de ocurrencia
2o Se disparan nuevos potenciales de acción de forma continua.
3o El periodo refractario inhibe la reestimulación hacia el origen:
velocidad de propagación: de 0,01 m/s a 10 m/s
4o Análogo a la onda en la superficie del agua, pero un solo periodo.
Entre células (neurona-neurona, neurona-fibra muscular):
1o El potencial de acción provoca la emisión de agentes químicos (iones,
neurotransmisores) al medio intercelular que por difusión alcanzan la
otra “orilla”.
2o Estimulación: receptores adecuados abren canal de sodio: tiempo de
propagación: 0,3 ms a 5 ms
Los impulsos son conducidos desde una neurona a otra a través de una interfaz
llamada sinapsis: “unión” entre 2 neuronas.
La sinapsis es esencial para la homeostasis por su habilidad para trasmitir ciertos
impulsos y para inhibir otros. La sinapsis es el sitio de acción de la mayoría de las
drogas que afectan al cerebro, incluyendo las substancias terapéuticas y las adictivas.
El área de contacto entre una neurona y un músculo se denominada unión neuro-
muscular.
• Los impulsos son conducidos desde una neurona a otra a través de una interfaz
llamada sinapsis: “unión” entre 2 neuronas.

La sinapsis es esencial para la homeostasis por su habilidad para trasmitir ciertos

impulsos y para inhibir otros. La sinapsis es el sitio de acción de la mayoría de las
drogas que afectan al cerebro, incluyendo las substancias terapéuticas y las
adictivas.

• Los impulsos son conducidos desde una neurona a un músculo a través de un área
de contacto denominada unión neuro-muscular.

• El área de contacto entre una neurona y una glándula es una unión neuro-
glandular.
Video Potencial de Acción
Detección del Potencial de Acción
 Medición del Potencial de Acción con electrodos

• Interesa tomar referencia muy buena, lo que es difícil.

• Situar múltiples pares para eliminar ruido y potenciales espúreos o
para
estimular y medir a la vez: arrays de electrodos
• Artefacto o movimiento de electrodos: la carga se “descoloca” y se
producen transitorios de forma continua.
Tipos de electrodos:
Superficiales: en la superficie del cuerpo
• Modelo de electrodo superficial mas complejo
• Tamaño de electrodos relevante: tanto el de medida como el
de referencia o auxiliar importan
Internos:
• Para situar muy próximos al punto de interés.
• Pueden provocar daños, infecciones, etc.
• De tamaño muy reducidos se denominan microelectrodos
 Técnicas de medida de señales fisiológicas
Las señales fisiológicas permiten hacer un estudio selectivo de los
distintos elementos neuronales que componen un sistema.
Registro gráfico de la actividad eléctrica de
los músculos del cuerpo

Electrooculograma
Registro de los movimientos oculares
registra la actividad funcional cerebral, mediante la
captación de campos magnéticos, MEG
¿Cómo se obtienen estas señales biomédicas?
Tipos de Electrodos de biopotencial
Electrodos secos:
• contacto directo (sin pasta electrolítica):
• muy alta impedancia (centenares de MOhm)
• Garantizar aislamiento de electrodo de otras fuentes
• Se mide corriente o capacidad (1-5nF) en vez de tensión
• Cuidado con las descargas estáticas presentes en el cuerpo.
Electrodos húmedos:
• contacto mediante pasta electrolítica
• Ag o AgCl para ECG: no polarizables
• Au, Pt, acero inoxidable para otros: polarizables (se inyectan cargas)
• Electrodos de succión: impedancia de contacto muy alta
• Electrodos flotantes: reutilizables y sin artefacto de movimiento.
• Electrodos flexibles: madeja de hilos en silicona
• Electrodos especiales para neonatos.
• Se potencia que puedan ser de usar y tirar (ojo a la plata)
Configuraciones de medición

Para la grabación de señales

eléctricas de nervios y fibras
musculares existen dos
configuraciones:
• Bipolar: Entre dos
electrodos
• Unipolar: Entre un
electrodo y su referencia
Normas de seguridad
• Americanas: Association for the Advancement of Medical Instrumentation,
National Fire Protection Association
• Internacionales: International Electrotechnical Commision
• Subcomite 62: Electrical equipment in medical practice
• Norma IEC 601
• España UNE60601
• Directivas europeas, compuestas por “reglas” a seguir:
• Active Implantable Medical Devices (AIMD: 90/385/EEC)
• Medical Devices (93/42/EEC). Instrumentos por nivel de proteccion hay tres: I
(camas), II (a y b: ultrasonicos, dialisis, etc.) y III (válvulas cardiacas)
• In Vitro Diagnostic Medical Devices (98/79/EC)
Preguntas y comentarios
Señales biomédicas

Guerrón Paredes, Nancy

Carrera de Ingeniería en Electrónica e Instrumentación
Agenda

• Sistema Intergumentario
• Sistema endócrimo
• Sistema muscular
• Sistema respiratorio
• Sistema circulatorio
 Sistema intergumentario, para medición de señales
eléctricas fisiológicas

La piel es la barrera protectora contra el medio ambiente y constituye el órgano

más grande del cuerpo humano. La piel tiene características físicas y fisiológicas
que presentan una impedancia eléctrica, Z, que afecta la calidad de señales
bioeléctricas registradas con electrodos de superficie (Ag/AgCl). Un mal
acoplamiento electrodo-piel ocasionará una medición de poca calidad. Los
valores reportados de impedancia de piel, Zs, varían desde 100 Ω hasta 1 MΩ de
acuerdo a la frecuencia usada y el tipo de piel.
Detección de Señales del Sistema intergumentario

Se considera a la piel seca y sin cortaduras como una capa con una resistencia en el orden de
1.3 MΩ, debido a la epidermis.
Hay diferentes métodos para romper la epidermis sin producir sangrado y molestia al
sujeto hasta llegar a la dermis:

• Aguja hipodérmica con su punta especialmente preparada para raspar la superficie

de la piel, debe tener cuidado para no lastimar la piel
• Pasta que contiene ciertos abrasivos; al frotarse la pasta a la piel, el abrasivo
mecánicamente rompe la epidermis.
Esperar hasta que la piel sude. La sudoración contribuye a la reducción de la
resistencia de la epidermis al proporcionar un camino conductivo para la electricidad.

Una vez rota la epidermis, la resistencia de la piel se reduce a valores alrededor de

los 15 KΩ.
Para la captura de las señales biológicas los electrodos superficiales y una pasta de
naturaleza electrolítica es lo más común.
Modelo circuital del electrodo

• Rct: Resistencia de transferencia de carga: debido al mecanismo especifico que

permite el intercambio entre corriente iónica y electrónica (su valor puede
depender del sentido de esa corriente)
• Cdl: Condensador por doble capa de carga: debido a la concentración de iones en
la interfase electrodo-solución.
• Eeq: Potencial intrínseco: resultado de un equilibrio entre fuerzas
electroquimicas: arrastre frente a difusión.
• Rs: Resistencia de acceso (sobre todo en micro-electrodos).
Modelo para describir el comportamiento de la piel y el conjunto pasta-electrodo.

• La pasta presenta una impedancia de 1Ω. La pasta, asegura que toda la superficie de la piel debajo del
electrodo haga un buen contacto eléctrico evitando que los vellos u otras irregularidades de la piel
reduzcan el área efectiva de contacto.
 Tipos de Electrodos

Superficiales: Se aplican en la superficie del cuerpo

• Modelo mas complejo
• Tamaño relevante: tanto el de medida como el de referencia o
auxiliar son importantes
• Se dividen en secos (contacto directo sin pasta) y
húmedos(requieren pasta para el contacto con la piel), los últimos son
de Ag o AgCl.
Internos: Se colocan dentro de la piel
• Se deben situar muy próximos al punto de interés.
• Pueden provocar danos, infecciones, etc.
• De tamaño muy reducidos se denominan microelectrodos.
• Tipos: De agujas, de cable transcutáneo y para neonatos
Sensores o transductores
• A transducer is a devices that converts one kind of energy into
another kind of energy.
• A sensor converts a physical parameter (input) into an electric
output.
• An actuator converts an electrical energy into a physical output (e.g.
motors).
Clasificación de sensores
Por lo general son clasificados en relación a la cantidad a ser
medida y típicamente son categorizados como físicos, eléctricos,
ópticos y químicos dependiendo específicamente de su
aplicación
Los biosensores, miden parámetros biológicos o químicos y
poseen dos componentes distintivos:
• Un elemento de reconocimiento biológico
• Una estructura de soporte, que a su vez actúa como transductor
 Electrodos de biopotencial y técnicas de medida

Electrodos de Referencia: Son conductores eléctricos con un potencial

de equilibrio estable y conocido

Electrodos de Biopotencial: Son transductores o una interface entre una

corriente iónica generada por los seres vivos y la señal eléctrica
conducida a la instrumentación electrónica, se dividen en polarizables y
no polarizables.
E. Polarizables: Se comportan como un capacitor, no hay cruce de
cargas entre el metal y el electrolito. (metales nobles)
E. No Polarizables: Circula cargas entre la interface electrodo-
electrolito cuando una I es aplicada, (Ag/Ag.Cl). Son más comunes y
baratos de conseguir
Medida de señales eléctricas fisiológicas más representativas
 Sistema endócrino, para medición de componentes
químicos
Es similar al sistema nervioso, pero en este caso, en lugar
de utilizar impulsos eléctricos a distancia, funciona
exclusivamente por medio de hormonas, que son
segregadas por las glándulas y transportadas por la sangre
a los tejidos y órganos.
Las hormonas regulan muchas funciones en los
organismos, incluyendo entre otras el estado de ánimo, el
crecimiento, la función de los tejidos y el metabolismo, por
células especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como
una red de comunicación celular que responde a los
estímulos liberando hormonas y es el encargado de
diversas funciones metabólicas del organismo.
Glándulas endocrinas importantes.
1. Glándula pineal, 2. Glándula pituitaria,
3. Glándula tiroides, 4. Timo,
5. Glándula suprarrenal, 6. Páncreas,
7. Ovario, 8. Testículo.
Comparación entre sistema endócrino y nervioso
Sistema Muscular

El sistema muscular permite

que el esqueleto se mueva, se
mantenga firme y estable y dé
forma al cuerpo. En los
vertebrados los músculos son
controlados por el sistema
nervioso, aunque algunos
músculos (tales como el
cardíaco) pueden funcionar de
forma autónoma.
Aproximadamente el 40% del
cuerpo humano está formado
por músculos
Componentes del sistema muscular
El sistema muscular está formado por músculos y
tendones.
La principal función de los músculos es contraerse y
elongarse, para así poder generar movimiento y
realizar funciones vitales. Se distinguen tres grupos
de músculos, según su disposición:

El músculo esquelético
El músculo liso
El músculo cardíaco
Movimientos corporales
Da una medida de la movilidad de articulaciones (medio de contacto que hace a la
unión entre dos huesos próximos)
Multitud de técnicas, algunas:
• Con goniómetros: de potenciómetro o extensímetro
• Con acelerómetros: piezoeléctrico o con extensímetros
• Con placas de fuerza
• Con procesamiento de imágenes.
• Con fotodetectores y emisores pulsantes
• Detector de microondas
Sistema Respiratorio
La función principal del aparato respiratorio consiste en desplazar volúmenes de
aire desde la atmósfera a los pulmones y viceversa
•Sistema de conducción: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe, laringe, tráquea,
bronquios principales, bronquios lobares, bronquios segmentarios y bronquiolos.
•Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares.

Ventilación pulmonar: Acto de inspirar/expirar

Frecuencia respiratoria: Número de inspiraciones y expiraciones que realizamos
por minuto (12-16 rpm)
Volumen pulmonar: La cantidad de aire en litros que entran y salen de los
pulmones en un minuto. Se mide por espirometría.
Capacidad pulmonar vital: Suma del volumen pulmonar de reserva inspiratorio,
el volumen de reserva expiratorio y el volumen normal
Medidas en el Sistema Respiratorio

• Medidas: pletismografía pulmonar (volumen<7L), flujo y

ritmo respiratorio, concentración de gases (N2, O2, CO2,
anestésicos)
• Sensores mecánicos:
• Bandas respiratorias: extensímetros de mercurio, de
condensadores, de galgas, con LVDT, etc.
• Espirómetros: de respiración simple o múltiple
• Pneumotacómetro para el flujo o espirómetro abierto
• Pletismografía corporal total y respiratoria inductiva
• Sensores de gases: Espectrometría de masas, detectores de
conductividad térmica, espectrometría de transmisión de
infrarrojos, fotoacustimetría, espectroscopia de emisión, y
espectrometría magnetoacústica.
Sistema Circulatorio
El sistema circulatorio se encarga de bombear, transportar y distribuir la
sangre por todo el cuerpo. Lo conforman el corazón y los vasos sanguíneos:
arterias, venas y capilares. El corazón es un músculo y se considera el centro
del sistema circulatorio. El sistema circulatorio distribuye el calor para ayudar
a regular la temperatura del cuerpo.

El corazón bombea sangre a través del cuerpo para entregar O2 y nutrientes a

todo el cuerpo. La sangre oxigenada sale de la arteria aorta y la sangre
contaminada regresa a la vena cava.
Se puede medir el pulso que es el número de latidos por minuto, la presión
arterial, el flujo sanguíneo del cuerpo, nivel de gases presentes en la sangre.
Sistema Circulatorio
Presión:
• Con catéter y manómetro de diafragma externo,
• intravascular, e
• indirecto (esfigmomanómetro)
Sonido:
• Estetoscopio/fonometría
Flujo:
• Efecto doppler de ultrasonidos
• Flujómetro electromagnético
Salida cardiaca
Volumen:
Pletismografía de miembros inferiores
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
Sistema Circulatorio
 TRABAJOS DE EXPOSICIÓN GRUPAL
(max5)

1. Identificar un tipo de biotransductor con el que les gustaría trabajar

(medición de glucosa en sangre, medición de la temperatura del cuerpo,
medición de la respuesta auditiva, medición de Co2 en sangre, etc)
2. Identificar que empresas lo fabrican o comercializan.
3. Determinar otra aplicabilidad en el ámbito biológico.
4. Explicar la teoría sobre su fabricación, tamaño, características técnicas,
colocación, funcionamiento, costos, etc.
5. Conclusiones
Preguntas y comentarios
INSTRUMENTACIÓN
BIOMÉDICA
Agenda

• Reseña histórica
• Posiciones anatómicas
• Ejes de movimiento
• Cavidades corporales
• Anatomía y fisiología humana
• Homeostasis
Reseña Histórico de Tecnologías en salud
1490 - Leonardo da Vinci - pintor, escultor, inventor estudia anatomía
y fisiología para desarrollar sus inventos
• Evoca un tipo de alas delta inspirado en el vuelo de los pájaros
• Fabrica um modelo de irrigación inspirado en sistema
cardiovascular…
1590 - Os Janssens inventa el microscópio
1618 - Gilbert (un médico) diferencia entre electricidad y
magnetismo, entre conductores y aislantes

1632 - Galileu (un estudante de medicina) demuestra que la tierra y

los planetas giran alrededor del sol

1625 - Sanctorius inventa el termómetro clínico

1673 - Van Leeuwenhoek construye al primer microscopio para
visualizar tejido vivo
1777 - Lavoisier describe la respiración en las condiciones de la
oxidación (consumo de O2 y produce CO2)
1791 - Galvani demuestra la contracción muscular, conectando
nervio y músculo con metales diferentes
1794 - Galvani demuestra la contracción muscular estimulando el
nervio motor de una rana
1818 - Faraday describe el efecto del analgésico del Éter, y la
inducción electromagnética (1830)

1828 - Poiseuille introduce el manómetro de mercurio (en U)

para medir la tensión arterial, y describe el flujo-presión en
sistemas hidráulicos (1842).
1842 - Matteucci encuentra la evidencia de la acción potencial
(un músculo contraído estimula un nervio)

1847 - Ludwig adapta una pluma al manómetro y registra la

presión (el quimógrafo).

Thompson: Uso por

primera vez el electroencefalograma por Caton (1875, )

1887 - Primer electrocardiograma (Waller)

1895 - Roentgen - el RAYO X

Imágenes - señales dos-dimensiones
 Siglo XX

1903 - Eithoven; el electrocardiograma en uso clínico, con registro continuo (el

galvanómetro del filamento) - premio Nobel (1924)

1922 - Gasser y Erlanger; potencial de acción nerviosa / el osciloscopio

1929 - Berger; Eletroencefalógrafo

1971 – Primer scanner de cerebro

Siglo XXI
2002 – Internet de las cosas

2005 – Prótesis y órtesis artificiales inteligentes

2005 - Robots de asistencia sanitaria

2012 – Impresión 3D de tejido celular

TERMINOLOGÍA.

• Uno de los grandes impedimentos de comunicación entre los ingenieros y el

personal médico es, por un lado, la terminología médica y, por otro, la
terminología de ingeniería y las expresiones matemáticas. Por lo mismo es muy
importante aprender la terminología médica más esencial.

• Existen innumerables términos anatómicos, pero estos no tienen que aprenderse

todos al mismo tiempo. Uno puede concentrarse solamente en los términos que
en un determinado momento sean de su interés.
Posiciones Anatómicas.

• Es la postura convencional y universalmente

aceptada para estudiar la anatomía y fisiología
del cuerpo. Representa una posición de
referencia, el cuerpo se encuentra de pie y
erguido, mirando hacia adelante (la cabeza y
pies se orientan hacia adelante), con los brazos
a los lados y las palmas hacia al frente. Esta
posición representa el punto de referencia para
los movimientos del antebrazo, mano y dedos.
Planos.
Otra ayuda para el direccionamiento consiste en
dividir al cuerpo humano por medio de planos
que pasan a través de él.

• El plano medio-sagital (medio) es un plano

vertical que pasa a través de la línea media del
cuerpo y divide al cuerpo u órganos en lados
izquierdo y derecho iguales.

• El plano sagital (llamado también para-sagital) es

un plano paralelo al medio que divide al cuerpo u
órganos en partes desiguales izquierda y derecha.

• El plano frontal o lateral, es un plano

perpendicular al medio-sagital que divide al
cuerpo u órganos en porciones anterior y
posterior.
• El plano transversal u horizontal es un plano
paralelo al suelo y divide al cuerpo u órganos en
partes superior e inferior.
Ejes de Movimiento
Los ejes de movimiento representan una línea imaginaria alrededor de la cual se
realiza el movimiento articular de un segmento corporal. Existen tres ejes de
movimiento, a saber:
El eje frontal-horizontal pasa horizontalmente de lado a lado. Se encuentra
dispuesto en ángulo recto (perpendicular) con el eje sagital-horizontal. El
movimiento de este eje se realiza en un plano sagital. Los movimientos de
extensión y flexión se realizan en este eje. Ejm: Levantando el brazo hacia
adelante (flexión)
El eje sagital-horizontal se dirige horizontalmente desde el frente hasta atrás. Se
encuentra dispuesto en ángulo recto (perpendicular) con el eje frontal-horizontal.
El movimiento en este eje se halla en un plano Frontal. Los movimientos de
abducción y aducción se realizan en este eje. Ejm: Levantando el brazo
lateralmente.

El eje vertical (longitudinal) se ubica

perpendicular al suelo. Se encuentra
situado paralelamente a la línea de
gravedad. El movimiento de rotación
interna y externa se realiza en un
plano transversal. Ejm: Girando la
cabeza.
 Términos de Direccionamiento.
• Para poder explicar donde se encuentran las diferentes estructuras del cuerpo, los
anatomistas emplean ciertos términos de direccionamiento.

• Los términos de direccionamiento que más se emplean se indican a continuación:

• Superior e Inferior (Hacia la cabeza o alejandose de ella)

• Anterior y posterior (Cerca del frente o de la espalda)
• Distal y Proximal (distante o próxima de una extremidad)
• Medio y Lateral (cerca al medio del cuerpo o lejos de la línea media del cuerpo)
CAVIDADES CORPORALES.

• Los espacios dentro del cuerpo que contienen órganos internos se denominan
cavidades corporales. Durante el diseño o uso de los equipos médicos, el
ingeniero debe considerar las cavidades y los órganos en su interior para tomar
decisiones correctas en cuanto a los posibles efectos de su equipo en los
órganos dentro de la cavidad o en la interferencia que estos puedan provocar
sobre las mediciones que realiza el equipo.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA.
• La anatomía estudia la estructura de los seres vivos, es decir la forma, topografía,
la ubicación, la disposición y la relación entre sí de los órganos que las componen.

• La fisiología se encarga en cambio de estudiar las funciones de las diferentes partes

del cuerpo.

CELULAS, TEJIDOS Y ORGANOS.

• El cuerpo humano consiste de varios niveles de organización estructural que están

asociados uno con otro de varias formas.

• El nivel más bajo de organización lo constituye el nivel químico que incluye todas
las substancias químicas que son útiles para el mantenimiento de la vida. (O, H, N, K,
Na, etc)

• Los químicos a su vez se juntan para formar el siguiente nivel en la estructura

organizacional: el nivel celular.
• Las células constituyen las unidades funcionales y estructurales básicas de un organismo. El
cuerpo humano está compuesto de células especializadas y fibras y fluidos extracelulares.

• Las células del cuerpo se especializan en realizar ciertas funciones. Por ejemplo, aunque
todas las células secretan varias substancias, las células glandulares son especialistas en
secreción.

• La mayoría de las células pueden cambiar de forma pero las células musculares están
especializadas para contraerse. Los denominados glóbulos rojos no tienen núcleo y son
especializados en transportar oxigeno en combinación con la hemoglobina.

• El siguiente nivel de organización estructural es el nivel de los tejidos. Los tejidos están
formados por grupos similares de células y su material intercelular que realizan ciertas
funciones especiales.
• Cuando las células aisladas se juntan forman, por ejemplo, el tejido epitelio que cubre el
interior del estómago.

• Las células están organizadas en 4 tipos de tejidos: epitelio, conectivo, muscular y nervioso.
• En las diferentes partes del cuerpo, los tejidos de varios tipos se juntan y forman un
nivel de organización aún más alto: el nivel orgánico. Los órganos son estructuras
de forma y función definidas compuestos de 2 o más tejidos diferentes. Los órganos
tienen generalmente una forma identificable. Ejemplos de órganos son el corazón,
el hígado, los pulmones, el cerebro, etc.

• El siguiente nivel superior en la organización es el nivel de sistema. Un sistema

consiste de una asociación de órganos que tienen una función común. Por ejemplo
el sistema digestivo tiene como función la descomposición de los alimentos.

• El más alto nivel organizacional lo constituye el nivel organismo. Todas las partes
del cuerpo funcionando uno con otro, constituyen todo el ser viviente.
 HOMEOSTASIS

• Homeostasis (homeo = igual; stasis = permanecer fijo) es la condición en la

que el ambiente interno del cuerpo permanece relativamente constante,
dentro de ciertos límites. Para que las células del cuerpo sobrevivan, la
composición de los fluidos que las rodean debe ser mantenida precisa
constantemente.

• Un organismo se dice que está en homeostasis cuando su ambiente

interno:

• 1) Contiene exactamente la concentración óptima de gases, nutrientes,

iones y agua;
• 2) Tiene una temperatura óptima, y
• 3) Tiene la presión óptima para la salud de las células.

Cuando se rompe la homeostasis se tiene como resultado las

enfermedades. Si a los fluidos del cuerpo no se los vuelve a su estado de
balance ocurre la muerte.
 HOMEOSTASIS.

• Las células de los animales contienen un núcleo encapsulado por una membrana
celular porosa. El volumen dentro de la membrana esta lleno de un fluido viscoso
(plasma nuclear), material genético (DNA más proteína organizadas en cromosomas
o dispersos como cromatina) y uno o más nucleoides que producen RNA. Al fluido
dentro de las células se denomina fluido intracelular.

• Al fluido que se encuentra fuera de la célula se denomina fluido extracelular y se lo

encuentra principalmente en dos lugares. El fluido que llena los espacios
microscópicos entre las células de los tejidos y que se denomina fluido intercelular
o fluido del tejido. El fluido extracelular que se encuentra en los vasos sanguíneos al
que se lo denomina plasma.

• Dentro de las substancias en el fluido extracelular se tienen gases, nutrientes y

partículas cargadas eléctricamente o iones, todas necesarias para el mantenimiento
de la vida. del cuerpo.
HOMEOSTASIS.

• La homeostasis de todos los organismos es continuamente perturbada por

el estrés (fatiga) el cual es un estímulo que provoca un desbalance del
ambiente interno.

• El estrés puede provenir del ambiente externo en la forma de calor, frío,

ruidos altos o falta de oxígeno. El estrés también se puede originar dentro
del organismo en la forma de presión alta, dolor, tumores o pensamientos
desagradables.

• La mayoría de las fatigas son moderadas y rutinarias. Pero el

envenenamiento, la sobre-exposición al sol, las infecciones severas o las
operaciones quirúrgicas son perturbaciones más extremas.
 HOMEOSTASIS.

• El mecanismo homeostático del cuerpo es controlado por los sistemas

nervioso y endocrino.

• El sistema nervioso controla la homeostasis detectando cuando el cuerpo

se desvía de su estado de balance y enviando señales a los órganos
apropiados para contrarrestar al estrés.

• El sistema endocrino en cambio controla la homeostasis por medio de una

serie de glándulas que segregan dentro de la sangre reguladores químicos
denominados hormonas.

• Mientras que el sistema nervioso actúa rápidamente, las hormonas

trabajan más lentamente.
MAGNITUDES
BIOFÍSICAS,
BIOQUÍMICAS,
BIÒPTICAS
Técnicas de medición

Nancy Guerrón
Biofísica
Aplicación de las Leyes de la Física, para explicar los procesos
fundamentales de la vida. Cubre áreas extensas del
conocimiento, que va desde la descripción de un proceso
biológico hasta el análisis de la organización de los seres vivos

Magnitudes biofísicas de interés en medicina:

• Desplazamiento y volumen: muscular, crecimiento
óseo
• Presión en fluidos: sistema vascular, pulmonar
• Caudal de fluidos: sangre, respiración
• Presión interna: intestinal, intracraneal
• Temperatura corporal
Medida de Temperatura
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad
reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la American
Medical Association, puede oscilar entre 36,5°C y 37,2°C.
La fiebre (también llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal
en una determinada persona. Generalmente indica que existe algún proceso anormal en el cuerpo.
La gravedad de una condición no se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la
gripa puede causar fiebre de 40° C, mientras que una persona con neumonía puede tener una
fiebre muy baja o no tener fiebre.
La temperatura (oral) se puede tomar en la boca utilizando el termómetro clásico o los termómetros
digitales más modernos que usan una sonda electrónica para medir la temperatura.
Las temperaturas (rectal) utiliza un termómetro de vidrio o digital y tiene de 0,5 a 0,7° F más alto que
si se toman en la boca.
La temperatura (axilar) se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de vidrio o digital.
Las temperaturas en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4°F más bajas que las que se toman en la boca.
En el oído, se puede usar un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del
tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).
Medida de temperatura
Tipo de medida
• Superficial o interna (catéter)
• Local o integral
Características:
• • Margen dinámico de señal pequeño: 35º a 42º
• • Resolución alta innecesaria: 0,1º o 0,05º
Termómetros:
• De mercurio: en desaparición
• Con termistores
• Pirómetro de infrarrojos
• De cristal líquido.
De acuerdo con la Agencia de Protección Ambiental (Environmental
Protection Agency, EPA), el mercurio es una sustancia tóxica que
representa una amenaza a la salud de las personas y al medio
ambiente. Dado el riesgo de romperse, los termómetros de vidrio
que contienen mercurio deben dejar de usarse y desecharse de la
propiedad siguiendo las leyes locales, estatales y federales.
Medida de Calor: Calorimetría
La calorimetría se encarga de medir las cantidades de
calor suministradas o recibidas por los cuerpos,
mediante los cambios de Tº que produce su inserción en
el agua o aire. La calorimetría indirecta calcula el calor
que los organismos vivos producen a partir de la
producción de dióxido de carbono y de nitrógeno, y del
consumo de oxígeno (Cal/Kg)
Calorimetría
Medidas de desplazamiento y volumen
Movilidad de articulaciones (unión entre 2 huesos próximos)
Multitud de técnicas, algunas:
• Con goniómetros: de potenciómetro o extensímetro
• Con acelerómetros: piezoeléctrico o con extensímetros
• Con placas de fuerza
• Con procesamiento de imágenes.
• Con fotodetectores y emisores pulsantes
Medida de caudal y presión de aire y fluidos

Medidas: pletismografía pulmonar (volumen<7L), flujo y

ritmo respiratorio, concentración de gases (N2, O2, CO2,
anestésicos)
• Sensores mecánicos:
• Bandas respiratorias: extensímetros de mercurio, de
condensadores, de galgas, con LVDT, etc.
• Espirómetros: de respiración simple o múltiple
• Pneumotacómetro para el flujo o espirómetro abierto
• Pletismografía corporal total y respiratoria inductiva
• Sensores de gases: Espectrometría de masas,
detectores de conductividad térmica, espectrometría de
transmisión de infrarrojos, fotoacustimetría,
espectroscopia de emisión, y espectrometría
magnetoacústica.
Medida de caudal y presión de aire y fluidos
Bioquímica
Bioquímica aplica los métodos, técnicas y procedimientos de la
química y bioquímica analítica con el propósito de obtener y
participar en la interpretación de la información útil para la
prevención, diagnóstico, pronóstico y evolución de la
enfermedad, así como de su respuesta al tratamiento.

Los disturbios hidroelectrolíticos y ácido-base son

relativamente frecuentes en patologías renales,
gastrointestinales y endocrinas y requieren una
evaluación y tratamiento certero, así como de las
posibles consecuencias de los diferentes tratamientos.
Se analiza la sangre y sus principales componentes
Bioquímica
Aplicación de las Leyes de la Física, para explicar los procesos
fundamentales de la vida. Cubre áreas extensas del
conocimiento, que va desde la descripción de un proceso
biológico hasta el análisis de la organización de los seres vivos
Algunas magnitudes bioquímicas
• pH (indicador de acidez, #iones libres de H:0-14), gasometría (O2, CO2, PCO2, SO2;
mide el estado de equilibrio ácido-base de la sangre y conocer la situación de la
función respiratoria (sangre arterial))
Valores de normalidad:
• Sangre arterial: Sangre venosa:
• pH: 7.4 7.36-7.44
• PaCO2: 40 mmHg 36-44
• PaO2: 85mmHg 85-100
• HCO3: 24mEq/l 22-26 (estragos en el sistema renal y circulatorio)
Concentraciones de electrolitos: Na, K, Ca,
Cl, etc. (hepática)
Concentraciones de: bilirrubina
(degradación de grasas, colorear heces y
orina, formación de glóbulos rojos),
creatinina (nutriente músculos), glucosa,
lactosa,urea, etc.
 Conteo de células en la sangre
• Células rojas (RBCs)
• Células blancas(WBCs)
• Plaquetas
Las células rojas, llamadas hematocritos contienen hemoglobina; que posibilita
la entrega de oxígeno al cuerpo.
Los hematocritos están en mayor cantidad comparados con otros tipos de
células.
Las células blancas son llamadas leucocitos, y ayudan a defender el cuerpo de
agentes extraños, son mucho más pequeños que las células rojas.
Las plaquetas son esenciales para la coagulación de la sangre, rangos
normales van desde 150 to 400  109/L.
El agua es el principal elemento primario que conforma el cuerpo, hay otros
elementos, como proteínas, encimas, lípidos, carbohidratos, vitaminas,
hormonas y sales. Estas son distribuidas a través del sistema circulatorio.
 Factores que afectan el conteo de las células rojas
La concentración de glóbulos rojos es un indicador básico de qué tan bien el cuerpo es
capaz de suministrar oxígeno.
En promedio las células rojas de la sangre por litro varían por edad y sexo.
En mujeres se tiene de 3.6 a 5.6  1012 RBC/L.
En hombres se tiene entre 4.2 a 6.0  1012 RBC/L.
En recién nacidos se tiene entre 5.0 a 6.5  1012 RBC/L. Después de un año se estabiliza
de 3.5 a 5.1  1012 RBC/L.
Hay muchos factores que afectan el conteo, como por ejemplo: en niños y adolescentes
tienen un conteo más bajo que los adultos; personas mayores de 50 años, tienen un
conteo más bajo que adultos jóvenes; la actividad física extrema puede incrementar el
conteo de RBC; existen fluctuaciones diarias entre la mañana (más alta) y la tarde (más
baja)
El conteo de RBC puede indicar algunas enfermedades, un ejemplo es la policitemia que
incrementa el número de células rojas, blancas y plaquetas y puede ser tratado con
radioterapia o medicamentos. Esta enfermedad causa un desorden en la respiración y
en el sistema circulatorio, que causa una deficiencia en la cantidad de oxígeno en los
tejidos.
El decremento de RBC puede causar anemia debido a la reducción de hemoglobina en
la sangre; pero también puede ser un efecto secundario de otros desórdenes .
Bioóptica
Son generados por la luz que incide sobre los sistemas
biológicos, que ocurre de forma natural o inducida.

El desarrollo de la tecnología de fibra óptica ha

permitido un amplio espectro de estudios de señales
bioópticas.
Ejm. La oxigenación sanguínea, puede estimarse
midiendo la luz transmitida y reflejada por los tejidos a
distintas longitudes de onda.
Tema: Errores en las mediciones

Guerrón Paredes, Nancy

Errores en las mediciones
Fuentes posibles de error
Cuando se mide una variable fisiológica, como por ejemplo, el latido cardíaco
del electrocardiograma, su representación puede ser dañado por una serie de
errores, como los siguientes:
•El movimiento de los electrodos en la piel puede adicionar un voltaje llamado
artefacto.
•Campos eléctricos y magnéticos de las líneas de energía eléctrica pueden
provocar interferencia y añadirla a la tensión.
•Tensiones térmicas en las uniones del amplificador puede causar una tensión
indeseada llamada ruido.
•Los cambios de temperatura en el amplificador y en los componentes
electrónicos pueden provocar un lento cambio en el voltaje llamado deriva.
Se debe evaluar cada una de esas fuentes de error para determinar su tamaño
e incidencia en el resultado y determinar mecanismos para minimizar este. Por
lo general, se trata de reducir al mínimo el error más grande, ya que es el
eslabón más débil en la medición.
 Figure (a) Señal no corrompida. (b) Interferencia
superpuesta a la señal causa error

Figure (a) Original waveform. (b) La deriva desplaza la línea base. (c)
A modifying input may change the gain.
 Características Generales

Un sistema puede ser lineal o no. La linealidad es altamente

deseable para simplificar el procesamiento de la señal, porquer
si se mide alguna entrada se obtiene una salida y si duplico esa
entrada, se esperaría duplicar la salida.
En los sistemas no lineales, duplicar la entrada podría triplicar la
salida. La Figura muestra la relación de entrada / salida de un
sistema lineal (a) y de un sistema no lineal (b).

O u tp u t O u tp u t

In p u t In p u t
 Características generales

La bioinstrumentación se mide en forma continua o periódica. La medición

continua de la señal es más deseable porque no se pierden datos. Sin
embargo, los sistemas basados en computadora requieren mediciones
periódicas, ya que por su naturaleza, las computadoras solo pueden aceptar
números discretos en intervalos de tiempo discretos
 Características generales
Exactitud y precisión: La resolución es la cantidad
incremental más pequeña que se puede medir de manera
confiable. Por ejemplo, un voltímetro con un número
mayor de dígitos tiene una resolución más alta que uno
con menos dígitos. Sin embargo, la alta resolución no
implica una alta precisión. La precisión es la calidad de
obtener la misma salida de mediciones repetidas de la
misma entrada en las mismas condiciones, se determina
como la diferencia entre el valor verdadero y el valor
medido dividido por el valor verdadero.
La repetibilidad es la calidad de obtener la misma salida
de mediciones repetidas de la misma entrada durante un
período de tiempo.
 Sensores

La mayoría de los sensores son analógicos y proporcionan un rango continuo

de valores de amplitud para la salida. Otros sensores producen la salida
digital. La salida digital tiene una resolución más pobre, pero no requiere
conversión antes de ingresar a las computadoras digitales y es más inmune a
las interferencias.
 Calibración
Los Instrumentos de medición deben calibrarse con un estándar
que tenga una exactitud de 3 a 10 veces mejor que la exactitud de
calibración deseada. La norma de exactitud debe estar conforme al
Instituto Nacional de Estándares INEC o a nivel internacional
http://www.nist.gov/.
Si el instrumento es lineal, la salida puede ser fijada a cero con
entrada cero.
Si se desconoce la linealidad, dos puntos de calibración son
necesarios, más el punto cero para garantizar la linealidad. Si la
curva resultante no es lineal, muchos puntos deben ser medidos y
trazados para obtener la curva de calibración.
Si la salida no se puede fijar en cero para una entrada cero, las
mediciones deben realizarse entre el cero y en el máximo de la
escala lineal del instrumento.
Características de las señales biomédicas
Seguridad
Ruido
Tratamiento del ruido
Un A convencional no se usa en IB
 Amplificadores de Aislamiento

Evitan descargas eléctricas accidentales en el cuerpo del paciente

Análisis Estadístico

Para estimar el aspecto de una variable en un experimento, se requiere

Determinar algunos parámetros estadísticos, que servirán como
Referencia en el análisis de resultados. Es importante determinar el nivel
De significancia con que se obtendrán los resultados del experimento.
En la mayoría de los experimentos un 95% de confiabilidad es adecuado,
Sin embargo es posible aumentar o disminuir este porcentaje en función
Del tipo de investigación que se realiza
Distribuciones: Estadísticas
Media:  xi
Si hay n medidas de x, entonces la media será: x
i va de 1 a n n
Desviación estándar: 2
 ( x i – x)
Es la medida de la dispersión de los datos: s
n –1
Y la desviación estándar de la media será: s
x
n 1
 Distribución Gaussiana
La distribución de los datos puede ser rectangular, Gaussian, u otra. La
distribución Gaussiana está dada por:

e   X    2 2 2  
f (X ) 
2 

E s t i m a t e d m e a n x- s P o p u la tio n s t a n d a r d
s t a n d a r d d e v i a t i o n s -x d e v ia t io n s

F re q u e n c y

d
a
- s m + s x
M ean
 Probabilidad de Poisson
La función densidad de probabilidad es otro tipo de distribución; que puede describir
cantidad de cosas, como la probabilidad de decaimiento de un evento radioactivo, el
número de células fluyendo a través de un contador, o el número de fotones luz que
inciden. La probabilidad de que un número particular de eventos K que ocurrirán en una
medida (o durante un tiempo) en un número promedio de eventos m es

–m K
p ( K ; m)  e m
K!
0 .2
x x

x
x

p 0 .1
x

0
0 1 2 3 4 5
K
Prueba de Hipótesis
Hay 2 pruebas de hipótesis.
H0, o hipótesis nula, es una hipótesis que asume que la variable de un
experimento no tendrá efecto sobre el resultado y
Ha es una hipótesis alternativa cuya variable afectará los resultados.

Para cualquier población, una de las hipótesis debe ser verdadera. La meta de la
prueba de hipótesis es encontrar una que sea verdad para la muestra de una
población. En realidad, H0 puede ser verdad o falso y nosotros daremos una
conclusión desde nuestras pruebas.

Tienen la
Conclusion Real situation enfermedad?

H0 true Ha true
No Si

Type II error, p = 
Accept H0 Correct decision
Test Negative True negative (TN) False negative
result (FN)
Type I error, p = 
Reject H0 Correct decision
Positive False positive (FP) True positive (TP)
 Incidencia y Prevalencia
Incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad durante
un período de tiempo. Prevalencia es el número de casos de enfermos
en un tiempo dado; esto es todas las personas enfermas en el total de
la población.
Una enfermedad de larga duración, tendrá una alta prevalencia
(asumiendo como duración larga un año o más), pero puede tener, sin
embargo, una tasa de incidencia baja. Una enfermedad que se
transmite fácilmente pero de duración corta, puede tener una baja
prevalencia y una alta incidencia.
La prevalencia es un parámetro útil cuando se trata de infecciones de
larga duración, como por ejemplo el SIDA, pero la incidencia es más útil
cuando se trata de infecciones de corta duración, como por ejemplo la
varicela.
TP  FN
Prevalence 
TN  TP  FN  FP
 Sensitividad y Especificidad

Sensitivity is the probability of a positive test result when the disease is

present. Among all diseased persons, it is the percent who test positive.

TP
Sensitivit y  100%
TP  FN

Specificity is the probability of a negative diagnostic result in the absence of

the disease. Among all normal persons, it is the percent who test negative.

TN
Specificit y  100%
TN  FP
 Valor predictivo positivo y negativo
is the ratio of patients who have the disease to all who test positive.

TP
PPV 
TP  FP
is the ratio of nondiseased patients to all who test negative.
TN
NPV 
TN  FN
N o rm a l T h r e s h o ld
p o p u la tio n

T ru e F a ls e
n e g a tiv e p o s itiv e , p = a

D is e a s e d
p o p u la tio n
F a ls e T ru e
n e g a tiv e , p = b p o s itiv e
xs

Ejercicios
•Find the prevalence, sensitivity, specificity, positive
predictive value, and negative predictive value for a test
where TP = 80, FN = 20, TN = 30, FP =10.
•A test had 90% sensitivity and 80% specificity. If there are
5 people actually affected by the condition and 60 not
affected, then find the number of true positives, true
negatives, false positives, and false negatives.
•A test has 83.3% sensitivity and 91.7% specificity. If the
tests report that 15 people are positive and 57 people are
negative, calculate the number of TP, TN, FP, and FN.
•Express positive predictive value and negative predictive
value in terms of the prevalence, sensitivity, and specificity.
•For the Poisson probability density distribution, calculate and plot
p(K;m) for K = 0, 1, 2, 3, 4, and m = 2.
Curso: Fundamentos de Bioingeniería

Guerrón Paredes, Nancy

4.Introducción a las Imágenes Biomédicas
Tipos de Imagen
1.Imágenes por transmisión y por emisión
2.Imágenes de proyección (sombra) o tomográficas (2D, 3D,
4D)
3.Imagen anatómica o funcional
Imágenes médicas
Rayos X
Son un tipo de radiación electromagnética
de gran energía capaz de
atravesar cuerpos oscuros. Entrega
imágenes anatómicas. La más simple es
la radiografía (y mamografía), la cual es
una proyección 2D de los rayos
que atraviesan un objeto. Ésta sirve para
estudiar principalmente el
esqueleto.
Fluoroscopía
La fluoroscopía produce imágenes en
tiempo real de estructuras internas del
cuerpo; emplea rayos x, y un contraste
como el bario o iodo para visualizar como
trabajan los órganos internos.
La fluoroscopía es utilizada también en
procedimientos guiados por imagen
cuando durante el proceso se requiere una
realimentación constante.
Imágenes médicas
TOMOGRAFÍA: Es el procesado de imágenes por secciones o cortes. Se
basa en un procedimiento matemático llamado reconstrucción
tomográfica. Los rayos X y TAC tienen riesgos conocidos para la salud
con el calentamiento de tejidos por la exposición a campos de radio-
frecuencia. En CT, los rayos X deben ser bloqueados por alguna forma
de tejido denso para crear una imagen, por lo tanto la calidad de la
imagen en tejidos blandos será pobre.
ANGIOGRAFÍA: es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiología convencional

MRI: Imagen por resonancia magnética, usa imanes de elevada potencia

para polarizar y excitar núcleos de hidrógeno en las moléculas de agua
de los tejidos humanos Emplea tres clases de campos
electromagnéticos: un campo estático muy fuerte para polarizar los
núcleos de hidrógeno, llamado campo estático, del orden de teslas; un
campo variante (en el tiempo, del orden de 1 kHz) más débil para la
codificación espacial, llamado el campo de gradiente; y un campo de
RF débil para la manipulación de los núcleos de hidrógeno para
producir señales medibles, recogidas mediante una antena de radio-
frecuencia. El MRI no implica el uso de radiación ionizante y no está
asociada con riesgos para la salud. Un MRI puede "ver" únicamente
objetos basados en hidrógeno, así que los huesos, que está basados en
calcio, serán anulados en la imagen, y no tendrán efectos en la visión
de tejidos blandos. Esto lo hace excelente para examinar el interior del
cerebro y las articulaciones.
Imágenes de medicina nuclear
En medicina nuclear se usan imágenes captadas por GAMMA CÁMARAS para detectar regiones de
actividad biológica que a menudo se asocian con enfermedades. Al paciente se le administran
isótopos efímeros como el yodo 131. Estos isótopos son absorbidos por regiones biológicamente
activas del cuerpo, tales como tumores o fracturas de los huesos.
SPECT: (single photon emission computed tomography) Tomografía Computerizada por Emisión de Fotones Individuales,
es una técnica médica de tomografía que utiliza rayos gamma, para detectar ciertas enfermedades del cerebro. Es muy
parecida a una radiografía, pero utiliza una cámara sensible a los rayos gamma y no a los rayos X, donde cada imagen
que se obtienen es bidimensional, pero pueden combinarse muchas imágenes tomadas desde distintas posiciones
alrededor del paciente para obtener una imagen tridimensional. Esta imagen tridimensional puede después
manipularse informáticamente para obtener secciones dimensionales del cuerpo en cualquier orientación. Los rayos
gamma lo producen isótopos radioactivos como el tecnecio 99. Estos isótopos se introducen en el cuerpo humano
como parte de moléculas biológicamente activas. El isótopo produce el rayo gamma.
La cámara de rayos gamma se gira alrededor del paciente. Se adquieren imágenes en ángulos definidos, típicamente cada
3-6 grados. En la mayoría de los casos se realiza una rotación completa de 360 grados que permite una reconstrucción
tridimensional óptima. Cada imagen tarda típicamente 15-20 segundos, con lo que el proceso completo tarda de 15 a
20 minutos.
PET: (Positron Emission Tomography), Tomografía por emisión de positrones, o PET es una tecnología sanitaria propia de una
especialidad médica llamada medicina nuclear. PET se basa en detectar y analizar la distribución tridimensional que
adopta en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media ultracorta administrado a través de una inyección
intravenosa.
La imagen se obtiene gracias a que los tomógrafos son capaces de detectar los fotones emitidos por el paciente. Para la
obtención de la imagen los fotones detectados, son convertidos en señales eléctricas. Esta información posteriormente
se somete a procesos de filtrado y reconstruicción, gracias a los cuales se obtiene la imagen.
ULTRASONIDO:
Utiliza ondas acústicas de frecuencias entre 2 a 10MhZ, que son reflejadas por
el tejido en diversos grados para producir imágenes 2D, normalmente en un
monitor de TV. Esta técnica es utilizada a menudo para visualizar el feto de
una mujer embarazada. Otros usos importantes son imágenes de los órganos
abdominales, corazón, genitales masculinos y venas de las piernas. Mientras
que puede proporcionar menos información anatómica que técnicas como CT
o MRI, tiene varias ventajas que la hacen ideal test de primera línea en
numerosas situaciones, en particular las que estudian la función de
estructuras en movimiento en tiempo real. También es muy segura, ya que el
paciente no es expuesto a radiación y los ultrasonidos no parecen causar
ningún efecto adverso. También es relativamente barato y rápido de realizar.

MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA
La microscopía electrónica es una técnica microscópica que puede magnificar
detalles muy pequeños con alto nivel de resolución gracias al uso de electrones
como fuente de iluminación, magnificando hasta niveles de 2.000.000 de veces.
Es empleada en patología anatómica para identificar orgánulos en las células.
Tamaño de una imagen médica
Aplicaciones
• Visualizar nanopartículas mangéticas con RM en la diabetes
• Cirugía virtual
• Cirugía guiada por imágenes
Rayos X
Absorción diferencial
Radiología directa
Angiografía
Tomografía
-Fuente de Rx coliminada
que produce un haz fino de
radiación; con pulsos de 2 a
3 ms de 600 a 650mA y100
a 160KV.
-Detector de esa radiación
-Dispositivo mecánico que
permite barrer la superficie
de la imagen a obtener
-Sistema de reconstrucción
de imagen
Principio de obtención de un TAC
 Reconstrucción

La proyección filtrada, ayuda a reconstruir todos los

puntos,.
El filtro h(t) del que se toman las muestras, está dado por:
 En Medicina Nuclear

Además de la radiación, se inyecta una traza radioactiva al paciente; para que pueda emitir rayos
gamma o positrones, y estos sean detectados en el equipo de generación de imagen. PET o SPECT.
La cantidad de traza debe ser inyectada en forma segura y sin perturbar el sistema biológico bajo
observación .
El cuerpo emite fotones que son recogidos en una GammaCámara
R
ec
on
st
ru
cc
i
ón
5. Procesamiento de Imágenes Médicas
La no estacionaridad propia de las señales biomédicas requiere
un tratamiento preciso en toda operación de análisis de las
mismas.
Principio de incertidumbre en la caracterización de las señales:
¿Cómo obtener resoluciones temporales y en frecuencia
adecuadas a cada problema concreto?
Procedimientos para el análisis de bioseñales "localmente"
estacionarias.
Métodos de segmentación
Métodos FT y basados en Wavelets
 Carácter aleatorio de los fenómenos
Por qué tenemos una percepción negativa de lo aleatorio?
Porque lo vemos como sinónimo de:
•caos
•desconocimiento,
•descontrol
•desorden
•des-*
¿Lo que funciona aleatoriamente es un error de la Naturaleza?
La información en un fenómeno aleatorio está contenida en las propiedades
probabilísticas de su aleatoriedad
 Telemedicina-
Telerradiología
Formatos Dicom

Nancy Guerrón
 Telemedicina
Medicina a Distancia: Consiste en el uso de las
tecnologías de información para proporcionar
servicios médicos, independiente de donde estén
localizados los pacientes, los profesionales, el
equipamiento o la historia clínica
 Telemedicina
Ejm: Tranmisión de imágenes para diagnóstico
remoto, o telecuidado domiciliario
 Términos en uso
Telemedicina
Telecuidado
Telesalud
E-Salud
Introducción: Hace 2 décadas
• Desarrollo de las TICs y perfeccionamiento de los sistemas de
telemedicina
• Formalización de nuevos estándares tecnológicos en la
industria
• Desarrollo del conocimiento científico
• Necesidades de mejorar la asistencia en comunidades
• Explosión y expansión del uso de los dispositivos y equipos
electrónicos más avanzados que se ajustan a las necesidades
y requerimientos que surgen en el ámbito de médico.
• Ahorro de recursos y cuidado del medio ambiente.
• Menos espacio para almacenar información
• Hospitales aplican el sistema de imagen digitalizada; para
telediagnóstico y telerradiología.
Tecnologías para telemedicina
1. Expedientes médicos electrónicos. (EMR), a que la entrada
de pedido del médico esté automatizada (CPOE).
2. Empleo de las tecnologías inalámbricas y los sistemas de
comunicación y almacenamiento de imágenes (PACS:
Picture Archiving and Communications System), que sirven
para mejorar la atención a los pacientes y mejorar el flujo
de trabajo.
3. RIS (Sistemas de información radiológico)
4. HIS (sistema de información Hospitalario)
5. Sistemas de Archivo y Comunicación de Imágenes (SACI).
6. Protocolos de transmisión y recepción de datos, estándares
establecidos, como: DICOM para imágenes y HL-7 (ISO/HL7
21731:2006) para historias clínicas.
AVANCES HISTÓRICOS
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS
SERVICIOS
APLICACIONES CLÍNICAS
Telerradiología
La telerradiología es la transmisión electrónica de imágenes
radiográficas de un punto geográfico a otro para su consulta e
interpretación. En forma más general, la telemedicina, significa todos
los servicios de medicina a distancia, incluye diagnóstico y
tratamiento.
Integración
Para que la radiología convencional, pueda integrarse a la digital,
se requiere una inversión inicial, la capacitación del personal
técnico, que enfrenta nuevos retos en su área de trabajo; lo
cual muchas veces puede ser crítico, por la renuencia de este
capital intangible al cambio de estructuras.
Las imágenes diagnósticas obtenidas en la actualidad, puedan
ser visualizadas con rapidez y fiabilidad, así como que ser
archivadas con todo tipo de garantías sobre su integridad y
disponibilidad en cualquier momento y en aquellos lugares
autorizados para ello.
La telerradiología tiene ventajas, pero puede originar
dificultades al momento de ofrecer un servicio radiológico de
calidad a los pacientes, porque aún no se definen políticas
claras derivadas de los aspectos legales y las responsabilidades
que acarrea su empleo.
Ventajas de la Telerradiología
 Permite a los usuarios visualizar las imágenes en diferentes lugares de
forma simultánea para su discusión.
 Permite el acceso directo a los últimos informes de radiología de los
pacientes, con independencia de lugar y tiempo de acceso, que
permite a los médicos tomar decisiones basadas en datos válidos y
precisos.
 Permite obtener segundas opiniones de especialistas expertos, con
comodidad y cierta rapidez, lo que les permite tratar a los pacientes
en sus propias localidades
Ventajas de la Telerradiología
 Las imágenes de casos complejos pueden transmitirse desde hospitales dotados
con servicios generales de radiología a centros especializados para obtener su
evaluación, asesoramiento sobre si un paciente necesita ser transferido de uno a
otro centro hospitalario especializado.
 Ofrece un servicio de elaboración de informe rápido, que puede ser desarrollado
en otro centro hospitalario, si los requerimientos del mismo son urgentes, sobre
todo si los radiólogos no están disponibles a determinadas horas del día.
 La telerradiología puede emplearse como una herramienta formativa, para
especializar a profesionales médicos, en sus propios centros, ofertados por otros
centros educativos.
Desventajas de la Telerradiología
 Aumento en los costos del servicio.
 Escasa comunicación personal entre médicos, pacientes y
radiólogos, que puede influenciar en la apreciación real
problema.
 Problemas lingüísticos, malos entendidos, o errores de
interpretación.
 Problemas culturales, en la atención sanitaria, lo que es
adecuado en una comunidad o en país, puede no serlo en otro.
 Inexistencia de parámetros de control de calidad del servicio.
 Desconocimiento de manejo de seguridad de información,
responsabilidades y cuestiones médico- legales.
 Posible impacto en la función del radiólogo local, que ve
disminuido su valor, por el mayor interés de tener opiniones de
otros centros más importantes.
Metologías para adquisición y envío de información de imágenes médicas: PACS,
HIS y RIS
Los PACS son servidores o redes dedicadas al almacenaje,
recuperación, distribución y presentación de imágenes
médicas que se almacenan en un formato independiente
conocido como DICOM (Digital Imaging and Communication in
Medicine) “proyección de imagen digital y de comunicaciones
en la medicina”, es un estándar para el intercambio de
imágenes médicas. DICOM define dos tipos de objetos
denominados IOD (Information Object Definition): Los objetos
compuestos que se corresponden a varias entidades del
mundo real y los objetos simples o normalizados que
corresponden a una única entidad. Cada uno del los IOD
Compuestos está formado por varios IOD Normalizados, por
ejemplo el IOD correspondiente a un estudio de TC de un
paciente dado, esta definido por los cuatro IOD normalizados
siguientes: paciente, estudio, serie e imagen.
HIS (Hospital Information Systems) y RIS (Radiology Information
Systems), son sistemas de información, sea hospitalario o
radiológico, están integrados en las estaciones de trabajo, y se
utilizan para gestionar los datos de los archivos de
comunicación, y distribución de imágenes (telerradiología).
HIS, se utiliza para aplicaciones administrativas, médico
administrativas y de conexión al exterior, con estándares
generales como TCP/IP y SQL, y como estándares específicos
HL-7, que define formatos de mensajes de alto nivel.
RIS, se utiliza para el registro, citación, informes, gestión de
archivos de imagen, gestión de la base de datos, gestión
económica y control de gestión, mejorando el flujo de trabajo.
El PACS, HIS-RIS
Manejan las imágenes de varios instrumentos de imágenes
médicas DICOM, en radiología convencional digital, Tomografía
Computarizada, Resonancia Magnética, ecografía y eco
cardiografía, tomografía por emisión de positrones,
angiografía, fluoroscopia, microbiología digital, y oftalmología.
Una red de PACS consiste en típicamente un servidor central que
almacena una base de datos que contiene las imágenes
conectadas con uno o más clientes vía un LAN o WAN que
proporcionan o utilizan las imágenes. Las computadoras más
populares de los PACS utilizan el Internet como medio para la
comunicación, generalmente vía red privada virtual (VPN) y
protocolos criptográficos que proporcionan comunicaciones
seguras en Internet, conocidos como “Secure Sockets Layer” o
capa segura de zócalos (SSL).
Seguridad en el manejo de la información
La tecnología de la comunicación en Internet cambia día a día, la principal preocupación en las
transacciones en línea, es tener una adecuada confidencialidad de los registros individuales de
los pacientes que se gestionan electrónicamente.
En hospitales, centros de salud, etc., el que exista múltiples puntos de acceso a través de una red
abierta de Internet, aumenta el riesgo de la interceptación de datos del paciente, los proveedores
de salud, deben dar soluciones de seguridad de la información a la atención de los pacientes,
para mantener la confidencialidad.
Para prevenir cualquier modificación en las imágenes, que pueden ser realizadas usando la
infraestructura del sistema de dominio público, se limita el acceso a la información solo a los
usuarios certificados. El control de la autorización incluye la identificación física de los usuarios, el
número de identificación único para cada individuo (DNI) y el mecanismo del registro-móvil del
estado de la máquina.
Como alternativa, se tiene previsto:
Adoptar mayores estándares de seguridad. Las contraseñas y los números de
identificación personales son ubicuos, al igual que las tarjetas de cinta
magnética y el símbolo de la identificación.
Alternativamente, la autentificación biométrica implica la identificación
biológica de una persona basada en la estructura o la acción de
características físicas tales como huellas digitales, geometría de la mano,
diafragmas, la cara, las respuestas de la voz y firmas manuscritas.
Entre éstos, la verificación de la huella digital es una de las tecnologías
biométricas más estables y de mayor funcionalidad. Existen algoritmos de
encriptación, que reducen el riesgo de acceso no autorizado al mínimo, la
firma digital, el sobre digital y el uso de los certificados también es otra
forma de acceso a PACS o a RIS, que minimizan la intrusión.
Formato DICOM
El estándar DICOM define formatos y métodos de
intercambio de imágenes médicas y la información
que viene asociada. Cuando la red está en línea, el
estándar DICOM define el "mensaje" en relación con
los métodos de intercambio (por ejemplo, los
protocolos TCP/IP), cuando la red está fuera de línea,
el estándar DICOM define un formato de archivo de
intercambio de la información por parte de algunos
medios de almacenamiento físico
Modelo de información utilizado en DICOM
Formato DICOM
Todas las aplicaciones de DICOM se incluyen en algunas partes
del estándar DICOM. Hay 16 partes en el estándar DICOM, que
muestra por ejemplo, la estructura de presentación de
informes (SR), la cabecera con que almacena el nombre del
paciente, etc.
Formato DICOM
DICOM soporta la función de "múltiples firmas", a fin
de cumplir el requisito de procedimientos de
operación de los PACS. Es la información adicional que
se ha añade a cada una de las partes (dispositivo de
escaneo, técnicos y personal médico) durante el
procesamiento de imágenes en el departamento de
radiología, de los cuales, el alcance de cada firma
tiene que ser distinto para cada persona. Estas firmas
están contenidas dentro del objeto original para
mayor comodidad, DICOM tiene 15 perfiles de
seguridad, para los medios de almacenamiento,
privacidad, seguridad y confidencialidad.
Ejercicio
• Crear una carpeta en C, llamada Dicom.
• Instalar el programa OSIRIS dentro de C:/Dicom (Osiris.exe)
• Copiar todas las imágenes médica, en una carpeta llamada
images c:/Dicom/images
• Con el programa OSIRIS, seleccionar 1 de las imágenes, buscar
el nombre de paciente y resto de datos generales (se ven
inicialmente al seleccionar la imagen de la lista antes de hacer
el doble click para que Osiris la edite)
• Editar la imagen y consultar la información asociada a ella
(Paciente, estudio, modalidad de la imagen, equipo de
adquisición, dimensiones de la imagen, ...)
• Revisar las opciones que presenta cada imagen
• Repetir el proceso para 4 imágenes diferentes.
Trabajo de Unidad
Diseñar una aplicación médica, ejecutable, que lea imágenes Dicom; que cumpla los
siguientes criterios de usabilidad.
• Fácil de usar, evitando confusiones
• Fácil de aprender, minimizando el entrenamiento del
• usuario
• Fácil de recordar (mínima carga mental)
• Tolerantes a errores del usuario
• Ajustado a la necesidad del usuario (Informando al usuario en todo
momento de lo que hace)
• Adecuado a la organización donde se van a utilizar
• Flexible.
• Eficiente.
• Atractivo.
• Revisar el ejemplo Fácil, hecho en Delphi y buscar (mínimo 2 ventanas)
Ejemplo