ANALGESIA Y ANESTESIA

OBSTETRICA

INTEGRANTES:
• Abraham Bojórquez Ornelas.
• Raúl Enrique Cuadras Rendon.
• Citlaly Alesst Rivera Cisneros.
 El dolor en el parto es agudo y de una gran variabilidad. Es influido
por factores emocionales, motivacionales, sociales y culturales. No
aporta ningún beneficio ya que además del efecto psicológico
negativo sobre la madre, para controlar el dolor se utilizan la
analgesia y anestesia obstétrica.
Introducción Los términos analgesia y anestesia a veces se confunden dentro del
uso común. Analgesia denota aquellos estados en donde sólo
participa la modulación de la percepción del dolor. Anestesia implica
esos estados en los que se pierde la conciencia mental y la
percepción de otras sensaciones
  El manejo del dolor hace parte del abordaje integral de todos los
ANALGESIA pacientes y muestra claros beneficios. En este sentido, la
analgesia obstétrica busca disminuir el dolor y brindar una mejor
OBSTETRICIA atención durante el trabajo de parto.
La analgesia epidural obstétrica consiste en el alivio del dolor del
trabajo de parto mediante la introducción de fármacos
(habitualmente anestésicos locales) en el espacio epidural,
bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la
médula espinal. Por lo tanto su distribución será metamérica, es
decir, se anestesiará la zona del cuerpo que corresponde a los
nervios que han sido alcanzados por el anestésico local inyectado.
Actualmente, se admite que la analgesia debe ofrecerse a todas las
mujeres de parto, y salvo negativa de la mujer o contraindicación
médica, no existe ninguna justificación para el no alivio del dolor.
Las técnicas regionales han ido desplazando progresivamente a las
técnicas endovenosas e inhalatorias por su mayor efectividad,
efectos secundarios mínimos y porque permiten que la madre
colabore en el trabajo de parto.
 Se han ideado varios bloqueos nerviosos para proveer alivio del
ANALGESIA dolor durante el trabajo de parto y parto.
Algunos métodos de analgesia regional son:
REGIONAL
  Punción de los fondos de saco uterovaginales.
 Indicación: Es útil en el alivio del dolor en el periodo de dilatación
Bloqueo pero no en el expulsivo, por lo que se requeriría analgesia adicional
para el parto.
paracervical:  Inconvenientes: produce bradicardia fetal, efecto de corta
duración y técnica no eficaz en un 10-30%
  El nervio pudendo interno transcurre bajo la superficie posterior
del ligamento sacrociático menor en donde éste se une a la espina
ciática.
Bloqueo  Indicación: Su bloqueo produce analgesia durante el periodo de
expulsivo. Si el parto ocurre antes de que el boqueo sea eficaz,
pudendo: servirá para la realización y sutura de la episiotomía sin dolor.
 Inconvenientes: no suele proveer analgesia adecuada cuando el
parto requiere manipulación obstétrica amplia.
ANALGESIA  Proporciona un alivio del dolor durante todos los periodos del
parto superior a la de cualquier otra analgesia y es de gran
EPIDURAL seguridad. Es por lo tanto el método de elección
 Presenta beneficios no aportados por otro tipo de analgesia por lo
que está especialmente indicada en distocias dinámicas (la
ansiedad debido al dolor puede interferir en la coordinación
uterina), parto pretérmino, parto vaginal instrumental, gemelares,
cesárea anterior (la analgesia epidural no enmascara
completamente el dolor de la rotura uterina), parto vaginal en
podálica (impide que inicie los pujos prematuramente,
disminuyendo la posibilidad de retención de la cabeza última),
preeclampsia.
Complicaciones:
 BLOQUEO RAQUÍDEO  PIREXIA MATERNA
TOTAL  DOLOR DORSAL
 ANALGESIA INEFICAZ  EFECTO SOBRE EL TRABAJO
 HIPOTENSIÓN DE PARTO
 ESTIMULACIÓN NERVIOSA  FRECUENCIA CARDIACA
CENTRAL FETAL
Bloqueo  Consiste en la introducción de un anestésico local en el espacio
raquídeo subaracnoideo (lidocaína o bupivacaína mas frecuentemente). Sus
ventajas incluyen un tiempo breve para el procedimiento, rápido
(subaracnoide inicio del bloqueo y alta tasa de éxitos.
o)
Complicaciones:
 BLOQUEO RAQUÍDEO ALTO
 HIPOTENSIÓN.
 CEFALEA RAQUÍDEA
 CONVULSIONES
 DISFUNCIÓN VESICAL
 MENINGITIS
  La anestesia obstétrica es la rama de la anestesiología
dedicada a la atención anestesiológica integral de la paciente
embarazada, en la que una parte fundamental es el manejo del
ANESTESIA dolor durante el trabajo de parto y la operación cesárea
OBSTETRICIA
  La percepción del dolor, incluyendo el que se produce con
las contracciones uterinas, involucra factores sensoriales,
emocionales, conductuales y ambientales. La mayoría de las
mujeres clasifican el dolor del parto como la experiencia más
DOLOR dolorosa de sus vidas
OBSTETRICO
  ANESTESIA EPIDURAL.

TIPOS DE
ANESTESIA  ANESTESIA COMBINADA
DURANTE EL ESPINAL-EPIDURAL.

TRABAJO DE
PARTO
 ANESTESIA GENERAL.
  El estándar de manejo es una anestesia espinal (raquídea).
Una segunda alternativa es la anestesia combinada espinal-
epidural. Eventualmente se puede utilizar una anestesia
peridural, aunque es la técnica menos empleada en la
actualidad. En pacientes con contraindicación de anestesia
ANESTESIA de la columna vertebral, la alternativa es una anestesia
general.
DURANTE
UNA CESARIA
¿LA  No. La anestesia no afecta ni produce efectos en el feto. Los
ANESTESIA medicamentos se colocan en los nervios de la madre. Un
efecto secundario de la anestesia peridural y espinal puede
AFECTA AL ser una disminución de la presión arterial materna
(hipotensión).
FETO?
  Las contracciones durante el trabajo de parto producen dolor,
¿POR QUE el que puede ser muy intenso. Una paciente sin dolor, en
UTILIZMOS cambio, puede disfrutar de su trabajo de parto. Además, la
paciente sin dolor tiene mayor flujo sanguíneo hacia el útero
ANESTESIA y la placenta lo que mejora el bienestar del niño o niña por
nacer.
EN EL  También permite la realización de otros procedimientos
TRABAJO DE rutinarios en el parto como la episiotomía, la eventual
colocación de fórceps, el raspado de la cavidad uterina, entre
PARTO? otros, sin molestias para la madre.
 El personal de Enfermería se debe encargar de:
 Colaborar con el anestesista en la implantación del catéter
epidural
 Seguimiento del nivel de analgesia de la gestante y grado de
satisfacción
CUIDADOS DE  Prevenir la infección
ENFERMERÍA  Mantener la permeabilidad de la vía epidural
 Evitar la explantación del catéter epidural.
 Registro y control de las constantes de la gestante
 Vigilar posibles complicaciones o signos de alarma que pueda
presentar la anestesia
https://www.ucchristus.cl/especialidades-y-servicios/especialidades/anestesiologia/anestesia-obstetrica

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=
1494&sectionid=98126957

https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/d
ocencia/seminarios/2009-2010/sesion20100526_1.pdf