ALUMNA : YARLIM LIMA YARMA

CORONAVIRUS
Los coronavirus son virus de RNA de gran
tamaño con envoltura. Los coronavirus humanos
producen resfriados comunes y se les ha
atribuido participación en la gastroenteritis de
lactantes.
 PROPIEDADES DE LOS CORONAVIRUS

Virión: Esférico, 120 a 160 nm de diámetro, nucleocápside helicoidal

Genoma: RNA monocatenario, lineal, no segmentado, de polaridad positiva,
de 27 a 32 kb, incorporado en la cápside y poliadenilado, infeccioso
Proteínas: Dos glucoproteínas y una fosfoproteína. Algunos virus contienen
una tercera glucoproteína (hemaglutinina esterasa)
Envoltura: Contiene grandes espigas ampliamente espaciadas, de forma de
palo de golf o pétalo
Replicación: Citoplasma; las partículas maduran por gemación en el retículo
endoplásmico y en el aparato de Golgi
Características sobresalientes:
Producen resfriados comunes y SARS
Muestran una gran frecuencia de recombinación
Difíciles de multiplicarse en cultivo celular
 PROPIEDADES DE LOS CORONAVIRUS

VIRIÓN Esférico, 120 a 160 nm de diámetro, nucleocápside helicoidal

GENOMA RNA monocatenario, lineal, no segmentado, de polaridad positiva, de

27 a 32 kb, incorporado en la cápside y poliadenilado, infeccioso

PROTEINAS Dos glucoproteínas y una fosfoproteína. Algunos virus contienen una

tercera glucoproteína (hemaglutinina esterasa)

ENVOLTURAS Contiene grandes espigas ampliamente espaciadas, de forma de palo

de golf o pétalo

REPLICACIÓN Citoplasma; las partículas maduran por gemación en el retículo

endoplásmico y en el aparato de Golgi
CARACTERISTICAS  Producen resfriados comunes y SARS
SOBRESALIENTES  Muestran una gran frecuencia de recombinación
 Difíciles de multiplicarse en cultivo celular
• Según el material genético, estos virus se incluyen en el grupo IV de la
clasificación de Baltimore, ya que la partícula viral contiene solo una
cadena de ARN de cadena simple lineal de polaridad positiva.
• Replicación de coronavirus Puesto que los coronavirus humanos no
se multiplican bien en cultivo celular, los detalles de la replicación
viral se han descu- bierto en estudios con virus de la hepatitis del
ratón, que está íntimamente relacionado con la cepa humana o C43
(fi g. 41-3). El ciclo de replicación ocurre en el citoplasma de las
células. El virus se adhiere a los receptores en las dianas celulares
mediante las espigas de glucoproteínas presentes en la envoltura
viral (sea mediante S o HE).
 SARVS COV 1
• El SARS o síndrome agudo respiratorio severo, es la
primera epidemia de este milenio. La enfermedad
consiste en una neumonía atípica severa causada
por un nuevo coronavirus. Apareció de forma
abrupta en China y se extendió rápidamente en
todos los continentes. Discutiremos a continuación
los aspectos epidemiológicos, clínicos, así como
diagnóstico, tratamiento y las medidas que se
deben tomar para evitar la transmisión de esta
entidad.
 EPIDEMIOLOGÍA
• El primer reporte de esta nueva enfermedad
proviene de la Provincia de Guangdong, en China,
el 1° de noviembre 2002. La OMS llamó a esta
condición SARS a finales de febrero del 2003, y
estableció la definición de caso.
 EVOLUCIÓN CLÍNICA

• En el trabajo de Lee y col, los pacientes

presentan una progresión del infiltrado en 7-10
días(12). El 23% de los pacientes fue admitido
a una unidad de cuidados intensivos (UCI) y
14% requirió ventilación mecánica. Los
factores de riesgo para ventilación mecánica y
mortalidad fueron: la edad avanzada, una LDH
elevada y neutrofilia, RR 1.60(12).
 TRATAMIENTO

• La eficacia del tratamiento aún no se ha

determinado(14). Por ahora se ha tratado
empíricamente como una enfermedad viral severa,
con medidas de soporte general, traslado a UCI y
soporte ventilatorio en caso de ser necesario.
Medidas específicas con ribavirina endovenosa a
una dosis de 8 mg por kilo de peso cada 8 horas e
hidrocortisona endovenosa 4 mg por kilo de peso
cada 8 horas.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

• En las autopsias de los primeros pacientes fallecidos de SARS

se evidenció, en una fase temprana: edema pulmonar y
formación de una membrana hialina. Y luego una fase
organizada: con la presencia de un exudado celular
fibromixoide, escaso infiltrado linfocítico inflamatorio en el
intersticio, descamación de los neumocitos, pocas células
inflamatorias, daño alveolar difuso severo con manifestaciones
patológicas de síndrome de distrés respiratorio del adulto, con
la característica fundamental de la ausencia de necrosis tisular,
de inclusiones virales, hongos o bacterias
• Se informó de la presencia de COVID-19 por primera vez a
fines de 2019 en Wuhan, China, y desde entonces la
infección se ha extendido ampliamente en todo el mundo.
Para obtener información actualizada sobre el número de
casos y muertes, véase Centers for Disease Control and
Prevention: 2019 Novel Coronavirus y World Health
Organization's Novel Coronavirus (COVID-2019) situation
reports (Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades: nuevo coronavirus 2019 e Informes de
situación de la Organización Mundial de la Salud sobre el
nuevo coronavirus).
• Signos y síntomas
• Las personas con COVID-19 pueden tener pocos síntomas o ninguno, aunque algunas
enferman gravemente y mueren. Los síntomas pueden incluir

• Fiebre
• Tos
• Falta de aliento o dificultad respiratoria (disnea)
• Escalofríos o temblores repetidos con escalofríos
• Cansancio
• Dolor muscular
• Cefalea
• Odinofagia
• Nueva pérdida del olfato o del gusto
• Congestión o secreción nasal
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Entre las complicaciones graves se cuentan, además de la
enfermedad respiratoria que puede derivar en síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la muerte, las siguientes:

• Cardiopatías, incluyendo arritmias, miocardiopatía y lesión

cardíaca aguda
• Trastornos de la coagulación que incluyen tromboembolia y
embolia pulmonar, coagulación intravascular diseminada (CID),
hemorragia y formación de coágulos arteriales
• Síndrome de Guillain-Barré (muy poco frecuente)
• Septicemia, choque y fallo multiorgánico
• Diagnóstico
• Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción
reversa en tiempo real (RT-PCR) de las secreciones
respiratorias inferiores y del suero
• Las pruebas diagnósticas para el COVID-19 están cada vez
más disponibles a través de laboratorios comerciales y
hospitalarios además de los laboratorios de salud pública.
La detección del antígeno en el punto de atención y los
ensayos basados en PCR también están disponibles
comercialmente. Los ensayos de detección de antígenos
suelen ser menos sensibles que los basados en PCR.
• El tratamiento sintomático puede incluir cuidados críticos con ventilación
mecánica y apoyo con vasopresores. Se recomiendan los primeros
objetivos de las discusiones sobre la atención. El empleo de la
oxigenación con membrana extracorpórea (OMEC) puede considerarse
para pacientes con insuficiencia respiratoria grave. La puntuación de la
Predicción de la Supervivencia con oxigenación por membrana
Extracorpórea Respiratoria (RESP, por sus siglas en inglés) se desarrolló
sobre la base de un estudio realizado sobre 2355 pacientes adultos con
insuficiencia respiratoria aguda grave tratados con Oxigenación con
Membrana Extracorpórea respiratoria (OMEC) entre 2000 y 2012 (1) y
predice la supervivencia en adultos que reciben OMEC por insuficiencia
respiratoria, pudiendo ayudar en la selección de pacientes con COVID-19
para el tratamiento con OMEC, aun así, no es un sustituto de la
evaluación y juicio clínicos.
• El tratamiento con fármacos como el inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA) o la terapia
con bloqueantes del receptor de angiotensina II (BRA)
debe continuarse, si es necesario, para condiciones
médicas concomitantes pero no se debe instaurar como
tratamiento para la COVID-19. No existen pruebas
científicas de que el uso de medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) esté relacionado
con peores resultados, y se puede usar acetaminofeno
(paracetamol) o AINE durante el tratamiento de la
COVID-19.