DEFINICION

• Una crisis convulsiva es una descarga eléctrica

anormal desordenada que sucede en el interior
de la sustancia gris cortical cerebral e interrumpe
transitoriamente la función encefálica normal. En
los casos típicos, una crisis produce una
alteración de la conciencia, sensaciones
anormales, movimientos involuntarios focales o
convulsiones (la contracción involuntaria
violenta y difusa de los músculos voluntarios).
EPILEPSIA
• Es un trastorno encefálico crónico
caracterizado por crisis convulsivas no
provocadas (es decir, no relacionadas con
factores estresantes reversibles) recurrentes
(≥ 2) separadas por > 24 h.
Opcional
• La epilepsia sintomática es aquella debida a
una causa conocida (p. ej., un 
tumor encefálico , un 
accidente cerebrovascular ).
• La epilepsia criptogénica es la epilepsia que se
supone el resultado de una causa específica,
pero cuya etiología específica es actualmente
desconocida.
Opcional
• Las crisis no epilépticas son provocadas por un
trastorno o un estresante transitorio (ej., trastornos
metabólicos, infecciones SNC, toxicidad o abstinencia
de fármacos, trastornos psicógenos). En los niños, la
fiebre puede provocar una convulsión (
convulsiones febriles ).
• Las crisis no epilépticas psicógenas (seudocrisis) son
síntomas que simulan crisis convulsivas en pacientes
con trastornos psiquiátricos pero que no involucran
una descarga eléctrica anormal en el encéfalo
 PRINCIPIOS GENERALES PARA EL USO DE
ANTICONVULSIVOS:
• Un agente único, habitualmente el primero o segundo que se
intenta, controla las crisis epilépticas en un 60% de los
pacientes.

• Cuando las crisis son difíciles de controlar desde el inicio (en el

30 al 40% de los pacientes), finalmente pueden ser
necesarios ≥ 2 fármacos.

• Cuando las crisis son intratables (refractarias a un ensayo

suficiente de ≥ 2 fármacos), los pacientes deben ser derivados a
un centro de epilepsia para determinar si son candidatos
adecuados para la cirugía.
 IMAGEN MA
• Los principales neurotransmisores que
intervienen en la generación de las
convulsiones son: glutamato, GABA
(gammaaminobutyric acid) y acetilcolina.
• El principal neurotransmisor excitatorio es el
glutamato, mientras que el principal
neurotransmisor inhibitorio es el GABA
CONTINUA
• Aunque no se conocen a fondo los elementos
celulares y moleculares del desarrollo de la
epilepsia, en sus bases fisiopatológicas hay
implicados tres mecanismos:
1. La capacidad de las neuronas de generar la descarga
eléctrica;
2. La capacidad de amplificar esta señal por parte de
un sistema llamado sistema excitador
glutamatérgico, por los receptores N-metil-D-
aspartato (NMDA) y, finalmente, L
3. La capacidad de regulación de los receptores NMDA
a cargo del sistema de inhibición GABAérgico para
controlar el inicio de las descarga y de su expansión.
MONITOREO DE DROGAS TERAPÉUTICAS

• Términos como… han sido utilizados en la

literatura para referirse al Therapeutic Drug
Monitoring (TDM), de manera intercambiable
o con diferentes significados. Esto ha dado
lugar a mucha confusión, y ha hecho necesario
proporcionar definiciones concretas.
• . La recomendación que hace la Liga
Internacional contra la Epilepsia (ILAE, por las
siglas en inglés de International League
Against Epilepsy) es utilizar para definir la
concentración del fármaco en relación con sus
efectos clínicos el término…
Continua…
• El rango de referencia puede no ser
precisamente “terapéutico, eficaz u óptimo” y
por lo tanto se recomienda que estos
calificativos no se utilicen al comunicar los
resultados. La terminología de informes
correcta debería ser: “el resultado se
encuentra dentro de / por encima / por
debajo del rango de referencia”