ELECTROLITO REGULACION
O regulación del volumen y
Sodio ( Na ) O reabsorción y excreción renal.
OLa aldosterona aumenta la
reabsorción de Na en los túbulos
colectores de las nefronas.
OExcreción y conservación renal.
Potasio ( K) OLa aldosterona incrementa la
excreción de K.
OMovimiento de entrada y salida
de la célula .
OLa insulina favorece el paso de K
al interior de las células ; el daño
tisular y la acidosis pasa K de las
células hacia el LEC.
Oredistribución entre los huesos y
calcio ( Ca ) el LEC .
O la hormona paratiroidea y el
calcitriol aumentan las
concentraciones séricas de Ca; la
calcitonina disminuye estos
valores.
FUNCION
distribución del LEC.
O mantenimiento del volumen
sanguíneo.
O transmisión de los impulsos
nerviosos y de la contracción
muscular.
O mantenimiento de la osmolidad del
LIC.
O transmisión del impulso nervioso y
de otros estímulos eléctricos .
ORegulación de la transmisión del
impulso cardiaco y de la contracción
muscular.
O función de los músculos
esqueléticos y lisos.
O regulación del equilibrio acido
básico.
O formación del hueso y del diente.
O transmisión del impulso nervioso.
O regulación de las contracciones
musculares .
OMantenimiento del marcapasos
cardiaco.
O coagulación de la sangre.
OActivación de enzimas, como lipasa
y fosfolipasa pancreáticas.
Magnesio (Mg) Oconservación y excreción a
través de los riñones.
O la absorción intestinal se
incrementa por la acción de la
vitamina D y de la hormona
paratiroidea.
Cloro (Cl ) O excretado y absorbido en los
riñones junto al sodio.
O la aldosterona incrementa la
reabsorción de cloro con el
sodio.
OExcreción y reabsorción renal
Fosfato ( PO 4) OLa hormona paratiroidea
disminuye las concentraciones
séricas incrementando la
excreción renal.
O existe una relación reciproca
con el calcio: el incremento en
los valores de calcio sérico
disminuye la concentración de
fosfato , la disminución del
calcio sérico aumenta el
fosfato.
O metabolismo intracelular .
OParticipación en la bomba
sodio ±potasio.
ORelajación de los músculos
contraídos.
OTransmisión de los impulsos
nerviosos.
ORegulación de la función
cardiaca.
OProducción de HCl.
ORegulación del equilibrio del
LEC y del volumen vascular.
ORegulación del equilibrio
acido- básico.
OAmortiguador en el
intercambio oxigeno- dióxido
de carbono en los eritrocitos.
OFormación del hueso y del
diente.
OMetabolización de hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
 OMetabolismo celular
;producción de ATP y de ADN.
OFunción muscular; nerviosa y
de los eritrocitos.
ORegulación del equilibrio
acido básico.
ORegulación de las
concentraciones de calcio.

O excreción y reabsorción renal. O principal amortiguador

uicarbonato (HCO3) ORegeneración en los riñones. corporal en la regulación acido
básica.
Factores de riesgo Signos clínicos

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FACTORES DE RIESGO
Perdida de agua y de
electrolitos debido a :
O vómitos
ODiarrea
OProducción excesiva de sudor.
OPoliuria
OFiebre
OSondaje naso gástrico
ODrenajes deficientes o perdida
por heridas .
Aporte insuficiente debido a :
OAnorexia
ONauseas
OIncapacidad para acceder a
líquidos .
OConsumo inadecuado
OConfusión, depresión.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Quejas de debilidad y sed
Perdida de peso
O perdida del 2 % : DVL leve
OPerdida del 5% : moderado
OPerdida del 8 % : grave
Aporte de líquidos inferior a las
perdidas .
Disminución de la turgencia cutánea .
Membranas mucosas deshidratadas.
Globos oculares hundidos , disminución
en la producción de lagrima.
Temperatura por debajo de lo normal.
Pulso débil, rápido
Descenso de la tensión sanguínea.
Hipotensión postura (ortostatica), venas
de cuello finas, retraso del tiempo de
relleno capilar .
Disminución de la presión venosa
central, del volumen de orina ( <30 ml /h
) , aumento de la densidad de la orina
( > 1030) ,aumento del hematocrito, del
nitrógeno ureico en sangre (uUN)
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
valoración de las manifestaciones
clínicas de DVL.
Seguimiento del peso y de los
signos vitales, incluyendo la
temperatura.
Determinación de la turgencia
tisular.
Control del aporte y de las perdidas
de líquidos.
Seguimiento de los hallazgos de
laboratorio.
Administración de líquidos orales e
intravenosos del modo en que se
indiquen .
Ofrecimiento de cuidados continuos
de la boca .
Tomar medida para prevenir las
lesiones cutáneas.
Ofrecer apoyo como medida de
seguridad, por ejemplo, ayudar al
paciente a levantarse de la cama.
Factores de riesgo
Excesivo aporte por vía
intravenosa de líquidos que
contienen sodio.
Ingestión exagerada de sodio
en la dieta o por
medicamentos( ejemplo :
antiácidos con bicarbonato
sódico o enemas con soluciones
hipertónicas)
Alteraciones en la regulación
del equilibrio hídrico
relacionadas con :
O insuficiencia cardiaca
O Insuficiencia renal
OCirrosis hepática
MANIFESëACIONES
CLINICAS
Ganancia de peso
O Ganancia del 2% : EVL Leve
O ganancia del 5 %: moderado
O ganancia del 8% : grave
Ingesta de liquido que supera
las perdidas .
pulso fuerte ,saltón o
capricante, taquicardia .
Aumento de la presión
arterial y de la presión venosa
central.
venas periféricas y del cuello
distendidas,
Vaciado venoso lento .
Estertores húmedos en los
pulmones, disnea ,
respiraciones acortadas.
Confusión mental.
INëERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Valoración de las
manifestaciones clínicas de
EVF.
Seguimiento del peso y de los
signos vitales.
Exploración de edemas
Valoración de los sonidos
respiratorios.
Control del aporte y de las
perdidas de líquidos.
Análisis de los hallazgos de
laboratorio.
Colocación en posición tipo
fowler.
Administración de diuréticos
prescritos.
Restricción del aporte de
líquidos como se haya
ordenado.
Restricción del sodio de la
dieta tal y como se haya
prescrito. Utilización de
medidas para prevenir las
mRODUCëO
SANGRE COMmLEëA
CONCENëRADO DE ERIëROCIëOS
ERIëROCIëOS AUëOLOGOS
mLAQUEëAS
mLASMA FRESCO CONGELADO
ALBUMINA Y FRACCION mROëEICA
mLASMAëICA
FACëORES DE COAGULACION Y
CRIOmRECImIëADOS
UëILIZACION
Habitualmente no se usa en casos extremos de hemorragia
aguda. Reemplaza el volumen sanguíneo y todos los
hemoderivados: eritrocitos, plasma proteínas plasmáticas
,plaquetas y otros factores de coagulación.
Empleado para incrementar la capacidad de transporte de
oxigeno de la sangre en anemias, cirugías y alteraciones
de coagulación. Una unidad de concentrado de eritrocitos
tiene la misma cantidad de eritrocitos trasportadores de
oxigeno que una unidad de sangre completa. Una unidad
eleva el hematocrito aproximadamente en un 2%-3%.
Utilizado para restituir la sangre después de una cirugía
optativa programada.los pacientes donan la sangre para
una transfusión autologa 4-5 semanas antes de la cirugía.
Reemplaza las plaquetas de enfermos con alteraciones de
la coagulación o con deficiencia en plaquetas. Las
plaquetas frescas son las mas efectivas. Cada unidad
debería incrementar el recuento medio de plaquetas del
paciente en aproximadamente 5000 plaquetas/ micro litro.
Aumenta el volumen sanguíneo y aporta factores de
coagulación . No es necesario determinar el grupo
sanguíneo ni realizar pruebas cruzadas de compatibilidad.
Cada unidad aumentara la concentración de cualquier
factor de coagulación de un 2%-3% el valor medio.
Expansores del volumen sanguineo;aporta proteínas
plasmáticas.
Empleado en pacientes con deficiencias en los factores de
coagulacion.cada uno ofrece diferentes factores
implicados en las vias de la coagulación; el crioprecipitado
también contiene fibrinógeno.
REACCION: CAUSA SINëOMAS CLINICOS
Reacción hemolítica: Escalofríos , fiebre
Incompatibilidad entre la ,cefalea, dolor de espalda,
sangre del paciente y la disnea, cianosis, dolor
sangre del donante. torácico, taquicardia,
hipotensión.
INëERVENCION DE
ENFERMERIA
1. Interrupción inmediata
de la transfusión.
2. Mantenimiento del
acceso venoso con suero
salino, o de acuerdo con
los protocolos de la
institución.
3. Notificación inmediata
al medico de
referencia.
4. Seguimiento de los
signos vitales.
5. Control de los aportes y
perdidas.
 6.Envio al laboratorio del
resto de
sangre,bolsa,filtro
,equipo de infusion,una
muestra de sangre del
paciente y una muestra
de orina.

Reacción febril : 1. Interrupción inmediata

Sensibilidad de la sangre Fiebre, escalofrios,piel de la transfusión.
del enfermo a los glóbulos caliente con rubefacción, 2. Administración de
blancos, plaquetas o cefaleas,ansiedad,dolor antipiréticos como se
proteínas plasmáticas. muscular. haya prescrito.
3. Notificación al medico
responsable.
4. Mantener la vena
permeable con suero
salino.
1.Detener o hacer mas
Reacción alérgica (leve): Rubefaccion,picor,urticaria lenta la
Hipersensibilidad a las , sibilancias bronquiales. transfucion,dependiend
proteínas plasmáticas o del protocolo de la
infundidas. institución.
 2.Notificacion al medico de referencia
.
3.Administracion de medicación como
se haya ordenado.
Reacción alérgica Disnea, dolor torácico,
1. Detener la transfusión.
( intensa) reacción insuficiencia circulatoria, 2. Mantener la vena permeable con
antígeno-anticuerpo. parada cardiaca. suero salino.
3. Notificación inmediata al medico de
referencia.
Exceso de volumen 4. Monitorización de los signos vitales.
circulatorio: administración, si es necesario, de
Sangre administrada
mas rápido de lo que
reanimación cardiopulmonar.
la circulación puede ëos, disnea, estertores 5. Administración de medicamentos y
acomodar. humedos,dilatacion de las /u oxigeno como se haya prescrito.
venas del
cuello,taquicardia,hiperten 1.Colocacion del paciente vertical, con
Sion. los pies mas bajos.
2. Detener o hacer mas lenta la
transfusión.
3.Notificacion al medico de referencia.
4. Administración de diuréticos y
oxigeno como se haya indicado.
 1. Detener la transfusión.
Sepsis: Fiebre 2. Mantener la vena permeable con suero
administración de alta,escalofrios,vo salino
sangre mi 3.Notificacion al medico de referencia.
contaminada tos, diarrea, 4.Administrar liquidos,antibioticos IV.
hipotensión. 5.Obtencion de una muestra de sangre del
paciente para cultivo.
6.Enviar la sangre restante y el equipo de
infusión al laboratorio.