T R A B A J O D E PA RT O

EVELYN MORENO GONZALEZ 3C

 • La tercera etapa del parto es la que
transcurre entre el nacimiento y la
expulsión de la placenta. La mayor
complicación en este periodo es la HPP,
que sigue siendo un motivo de
ALUMBRAMIE preocupación primordial  ya que es la
responsable de la cuarta parte de las muer
NTO: TERCER tes maternas en el mundo. El grado de
pérdida sanguínea se asocia con la rapidez
E TA PA D E L   con que la placenta se separa del útero y
con la efectividad de la contracción
PA R T O uterina. La duración de la tercera etapa del
parto es importante porque la prevalencia
de la. HPP se incrementa cuando su
duración se alarga, aunque no hay criterios
uni versalmente aceptados sobre la
duración óptima del alumbramiento .
MANEJO DEL
ALUMBRAMIENTO
• Existen dos enfoques contradictorios para el manejo de
la tercera etapa del parto: el manejo activo y el manejo
fisiológico o expectante.

• *El manejo expectante es un enfoque no intervencionista,

todavía ampliamente utili zado. Los factores que
contribuyen a la elección de este método son el deseo
de una experiencia más natural durante el nacimiento, la
creencia de que el manejo activo es innecesario en
mujeres de bajo riesgo y el deseo de evitar los efectos
asociados con el uso de los uterotónicos habituales.
• * El manejo activo generalmente implica al médico o a la
matrona y la principal ventaja asociada descrita es la
reducción de la incidencia de la HPP. Sin embargo,
existe controversia sobre las ventajas e inconvenientes
del pinzamien to y sección precoces del cordón umbilical.
 • Los uterotónicos se introdujeron
originalmente para el tratamiento de
la HPP. La admi nistración profiláctica
de rutina de un agente oxitócico
forma parte del manejo activo
del alumbramiento. Los agentes
uterotónicos se dividen en tres
grupos: alcaloides del corne zuelo de
centeno, oxitocina y prostaglandinas y
últimamente se ha introducido
también la carbetocina, un análogo de
la oxitocina. Sus mecanismos para
UTILIZACIÓN prevenir la HPP son diferen tes, así
como su efectividad y efectos
 DE colaterales. Es necesario conocer la
efectividad y la seguridad del uso
UTEROTÓNICOS profiláctico de los diferentes
D O S I S D E O X I T O C I N A ( I . V. )
PA R A E L A L U M B R A M I E N T O
DIRIGIDO

• La oxitocina se emplea como uterotónico en el manejo activo de la

tercera etapa del parto. Sin embargo, existe controversia en cuál
es la dosis óptima a emplear, existiendo una gran variabilidad en
la práctica clínica.