SICALIDAD

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE CALIDAD EN SALUD
DIRECCIÓN DE MEJORA DE PROCESOS
SICALIDAD

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar una metodología para

favorecer el cumplimiento de los
proyectos que fueron aprobados en los
compromisos de calidad en acuerdos de
gestión con base en la convocatoria
2007
SICALIDAD

MODIFICACIONES

Filtro Normativo:
1. Responsable del Proyecto
FASE I 2. Destino de los Recursos
3. Comprobación de año ant.
4. Ubicación del Proyecto

Criterios de Evaluación:
1. Justificación
FASE II 2. Impacto
3. Objetivo
4. Estrategia de acción
5. Factibilidad

Priorización:
FASE III 1. Programas Sociales
2. SiCalidad
3. Acreditación
SICALIDAD

PARTICIPACION Y NUMERO DE PROYECTOS

ACEPTADOS

PROYECTOS PORCENTAJE
PROYECTOS
DE
PARTICIPANTES APROBADOS
ACEPTACIÓN

2007

1,736 223 13%

SICALIDAD

ALCANCE DE LOS PROYECTOS APROBADOS

Puntaje alcanzado por unidades aceptadas

Nivel Nacional

100
90
80
No. de Unidades

70
60
77
50 35%
61
40 46
27%
30 39
21%
20
17%
10
0
6-6.9 7-7.9 8-8.9 9-9.9
6a7 7a8 8a9 9 a 10
n=223 unidades
Puntaje
SICALIDAD

PROPOSITO

• Retroalimentación sobre los

proyectos aceptados
• Estandarización de criterios para el
planteamiento de proyectos
• Estandarización del informe final del
proceso mejorado
SICALIDAD
SICALIDAD

ANTECENTES
1982
ios,
3442 personas
fic
Trabajando
e
b en362 círculos
los en) calidad
d e rec
n pa 1er
ió1976
o c e sa
rom o Equipo
(D tipo
d e p ctiv Japonés
a lta dire En México
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ac sop (VW)
i
1950 fo rm de 1er equipo
s in alta tipo japonés
e af
DEMMING
d l
89 PHVA
19
Introducción
Japón
SICALIDAD

Nuevo Movimiento Mexicano

2006 se tienen
identificados
2003 se
1997 Transfiere
Empieza A la SSA
en el IMSS
PIC
Una década Usa Ruta de
de foros y la calidad
Experiencias
Exitosas
1990 de CC
Yuzuro Itho
Promueve CC
JETRO,
CANACINTRA
BANCOMEX,
ITESM
SICALIDAD

Actualmente en México

•Mas de 12, 000 equipos de mejora ( www.amte.gob. mx )

•Se tienen identificados en promedio $ 35, 000 dollares de ahorro

por proyecto exitoso

•En el sector salud, los equipos que han trabajado con técnicas
y herramientas han incidido en el mejoramiento de los Indicadores
de calidad técnica como de calidad percibida (INDICA)

•Existen varias metodologías para mejorar procesos (QS-Story,

Ruta de la Calidad ¨ EPQI, ¨Uso de la Información para la toma
de decisiones, ciclo de mejora continua, etc.)
SICALIDAD

Ir al origen….
¨ La Calidad se construye en cada diseño y en cada proceso,
no se puede crear a través de la inspección ¨
Dr. Kaoru Ishikawa

Toma de decisiones basada en hechos

El enfoque en procesos
SICALIDAD
SICALIDAD

HITOSHI KUME
SICALIDAD

En qué consiste
PASO PREVI O
(Shakedown
)

DOCUMENTAR Y DEFI NI R
NUEVOS PROYECTOS
NUEVOS PROYECTOS DEFI NI CI ÓN DEL PROYECTO

DESCRI PCI ÓN DE LA
ESTANDARI ZAR
SI TUACI ÓN ACTUAL

VERI FI CAR LOS

ANÁLI SI S CAUSAL
RESULTADOS

EJ ECUTAR LAS
PLAN DE ACCI ÓN
ACCI ONES ESTABLECI DAS
SICALIDAD

¿QUE ES UN
FACILITADOR?
SICALIDAD

INICIO

SE
SERECIBE
RECIBE RECETA
RECETADEL
DEL
DERECHOHABIENTE
¿AP
DERECHOHABIENTE
ARE
CEN
SOLICITA
SOLICITAAL
AL NO TOD
DERECHOH
DERECHOH OS
ABIENTE
ABIENTE LOS
LAS
LAS DAT
RECABE
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EN SI
LA
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REGR
MEDICAMENTO
ETA EN
MEDICAMENTO ENLA
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FARMACIA
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FARMACIA LA
LA
(ANAQUEL
(ANAQUEL-- FARM
FARM
MOSTRADOR)
MOSTRADOR) ACIA
ACIASI
¿HAY
EXISTE NO SE
SE ¿CAMBIO
NCIA DE SOLICIT
SOLICIT MEDICAMEN
MEDICA AAAL
AL TO?
MENTO MÉDICO
MÉDICO
S? SI POSIBL
POSIBL NO
EE
SE
SE CAMBIO
CAMBIO REMITE A
CODIFI
CODIFI OTRA
CA
CA FARMACIA
RECET
RECET
AA
SE ENTREGA
MEDICAMENTO

Un Facilitador "Hace fácil algo“

FACILITADOR ES UNA PERSONA QUE APOYA Y PROVEE LOS
MEDIOS PARA QUE EL TRABAJO DE LOS EQUIPOS SE DESARROLLE
DE LA MEJOR MANERA POSIBLE.
SICALIDAD

Papel del Facilitador

1. Administrar el trabajo de los Equipos de Proyecto.

2. Capacitar a líderes y miembros que integran los Equipos de
Mejora en:
– Conceptos y técnicas para desempeñar sus funciones.
– Herramientas estadísticas de Calidad.
– Elementos metodológicos de investigación.
– Elaboración de informes de avance y resultado de las tareas
realizadas
1. Coordinar la recolección de datos, relaciones externas e
información necesaria para los Equipos de Mejora.
2. Realizar actividades necesarias para conseguir el apoyo que
requieran los Equipos de Mejora para desarrollo de sus
actividades.
3. Apoyar a los Equipos de Mejora en cada una de sus etapas de
desarrollo
SICALIDAD

TÉCNICAS PARA FACILITAR

• Definir claramente su papel.

• Lograr acuerdos sobre un problema y un proceso
comunes antes de comenzar.
• Devolver las preguntas (como bumerang) a los
integrantes del equipo.
• Ser positivo/halagar al equipo.
• No hablar demasiado.
• Apoyar al líder.
• No tema cometer errores, recuerde que una
característica del facilitador es aprender junto con el
equipo.
• Cuando perciba que las cosas no van bien, compártalo
con el líder de forma que estimule a reconocer que la
situación puede cambiar favorablemente.
SICALIDAD

EQUIPOS DE
MEJORA
SICALIDAD

EQUIPO DE TRABAJO DE MEJORA

• Es un grupo formado por personal operativo

experto en el proceso de un servicio.
• Entre 3 y 10 miembros, en función de la
complejidad o impacto interfuncional del proceso a
mejorar.
• Su objetivo es la de analizar causas de un
problema y diseñar soluciones.
SICALIDAD

FUNCIONES

• Diagnosticar causas.
(Análisis de síntomas, confirmar o modificar la
misión del servicio, formular teorías, identificar
causas raíz)
• Proporcionar Soluciones.
(Evalúa alternativas, diseña controles, diseña
soluciones, tratamiento de las resistencias, prueba
de eficacia, implementa)
• Propone cambios a los procesos.
(Proporciona las pruebas de eficacia y eficiencia y
propicia la estandarización)
SICALIDAD

ALCANCES

Flexibiliza estructuras

Autodesarrollo y
desarrollo mutuo
Inteligencia i os
c
Colectiva rvi
Se
s
lo
de
a d
id
Adhesión al
C
la
a
jor
e
M
Innovación
SICALIDAD

PERSONAJES CLAVE

LIDER DEL EQUIPO

• Promueve un clima de participación y creatividad.
• Focalizar el proyecto en un solo objetivo, realista, alcanzable y
ambicioso.
• Convocar a las reuniones y facilitar la conducción de las mismas.
• Mantener los contactos externos y facilitar la asistencia de asesores
y facilitadores.
• Aportar la información necesaria.
• Comunicar los resultados
• Guiar, pero no dirigir.
SICALIDAD

PERSONAJES CLAVE

SECRETARIO
• Preparación de las agendas
• Elaboración y control de las minutas de las
reuniones
• Consolidación y Evaluación de las Reuniones.
SICALIDAD

PERSONAJES CLAVE

TOMADOR DE TIEMPO
• Llevar el control de tiempo en las reuniones
• Informar a cada participante el tiempo que tiene por
intervención de acuerdo con lo establecido por el lider.
• Informa el inicio y término de los tiempos establecidos
para cada punto de la agenda.
• Asume el papel de secretario en caso de que este falte
• Participa en la toma de decisiones.
SICALIDAD

METODO DE INTERACCIÓN

Los miembros del equipo sean los

Dueños máximos del proceso

Sesiones de grupo son un elemento

Indispensable de la mejora

Considerar las razones psicológicas

para que las interacciones resulten
efectivas

La premisa es que si el equipo mejora,

mejora la calidad de sus juntas
 SICALIDAD

TIPOS DE REUNIONES

O R IE N T A D A S A IN F O R M A R

D A R IN F O R M A C IÓ N R E C O G E R I N F O R M A C IÓ N

P R O P Ó S I T O : D A R O R EC O G E R IN F O R M A C IÓ N

O R IE N T A D A S A L A A C C IÓ N

S O L U C IÓ N D E P R O B L E M A S P L A N E A C IÓ N T O M A D E D E C IS I O N E S

P R O P Ó S I T O : A C T U A R ( P L A N E A R , S O L U C I O N A R P R O B L E M A S , D E C ID I R

C O M B IN A C IÓ N D E A M B A S

P R O P Ó S IT O : D A R O R EC O G E R I N F O R M A C I Ó N Y A C T U A R
SICALIDAD

Problemas Básicos de las Reuniones

• Síndrome del animal de múltiples cabezas

• Síndrome del grupo Violador

SICALIDAD

HITOSHI KUME
SICALIDAD

CONCEPTO
La Ruta de la Calidad es una
metodología que sirve para
solucionar problemas y para
introducir mejoras cuando una
situación es estable, es decir, la
mejora se logra como
consecuencia de la solución de
un problema, y para solucionar un
problema se pueden requerir uno
o mas ciclos PHVA. Como se
muestra en el esquema siguiente,
para lograr la mejora se debe
transitar por uno o varios ciclos
de corrección y por uno o varios
ciclos de mantenimiento.
 SICALIDAD

CÍRCULO DEMING

• DE DONDE PARTIMOS
• CUÁLES SON LOS OBJETIVOS
• QUÉ ACCIONES REALIZAMOS
• ESTABLECER • CÓMO MEDIREMOS EL AVANCE
NUEVAS
CORRECCIONES

ACTUAR PLANEAR

VERIFICAR HACER

• EVALUAR INDICADORES
• ANALIZAR DESVIACIONES • DESARROLLAR ACCIONES
PLANEADAS
SICALIDAD

EL PROCESO DE MEJORA CONTINUA

S3
A P
V H
CALIDAD

A P
S2 V H
S1 Ciclo de
A P
Mejoramiento
A P Ciclo de
V H V H
Corrección

Ciclo de
Mantenimiento
A P
V H

TIEMPO
SICALIDAD
SICALIDAD

PASO PREVI O
(Shakedown
)

DOCUMENTAR Y DEFI NI R
NUEVOS PROYECTOS
NUEVOS PROYECTOS DEFI NI CI ÓN DEL PROYECTO

DESCRI PCI ÓN DE LA
ESTANDARI ZAR
SI TUACI ÓN ACTUAL

VERI FI CAR LOS

ANÁLI SI S CAUSAL
RESULTADOS

EJ ECUTAR LAS
PLAN DE ACCI ÓN
ACCI ONES ESTABLECI DAS
SICALIDAD

PASO PREVIO

1. Seleccione el problema que se convertirá en proyecto. Esta actividad

se le conoce como Shakedown o Sacudida, y algunos autores lo
consideran como un paso previo a la ruta.
2. Cuantifique el problema mediante la diferencia entre el estado actual
y el deseado, utilizando de la siguiente fórmula.
SICALIDAD

El Problema es igual a lo deseado menos lo real

2a. Para hacer lo anterior, defina un periodo de análisis con el que

definirá lo real (R)

2b.Defina el indicador a mejorar y su estándar, con lo que

determinará lo deseado (D)

2c. La diferencia entre ambos define el problema (P)

SICALIDAD

1. Problema

Alto diferimiento de la cirugía programada de

ginecología

2a. Periodo de análisis

De enero a julio de este año se realizaron

1,115 cirugías 100%

 813 diferidas 73%
 302 dentro del estándar 27%
SICALIDAD

2b. Estándar

Máximo 15% de cirugía diferida

Máximo 7 días para realizar la cirugía después de

su solicitud

2c. Problema cuantificado

PROBLEMA = DESEADO - REAL
58% <=15% 73%
50 días <= 7 días 57 días
SICALIDAD

PASO 1. Definición
del proyecto

Definir con claridad el proyecto así

como las razones para trabajar en él,
la meta que se quiere alcanzar deberá
estar basada en un indicador.

ACCIONES:

1. Asigne nombre al proyecto, en términos del objetivo y de la

meta a alcanzar.
2. Justificar el proyecto
 Definir su importancia, para que tenga apoyo, dando
razones de porqué ese proyecto y no otro.
• Preguntarse siete veces por qué se quiere resolver el
problema
• Con las siete respuestas estructurar un enunciado
1. Definina el objetivo y la meta del proyecto
2. Definir el plan para alcanzar la meta, tomando en cuenta el
circulo PHVA y sus pasos para el equipo de proyecto.
SICALIDAD

PASO 1. Definición del proyecto

1. Nombre del proyecto

Abatimiento del diferimiento de cirugía

programada

1. Justificación

Acorde con las políticas actuales del hospital, lograr la satisfacción

del usuario es prioritario, con base en los Programas Básicos
emanados por la Dirección, se propone abatir el diferimiento
quirúrgico, lo que permitirá optimizar y reducir costos así como
evitar cargas de trabajo del prestador de servicios y aumentar la
satisfacción del mismo, lo cual se traducirá en menos quejas,
reflejándose en mejor calidad de la atención.
SICALIDAD

PASO 1. Definición del proyecto

1. Objetivo y Meta

Objetivo:

Abatir el diferimiento quirúrgico de la cirugía de

ginecología programada.

Meta:

Disminuir de 58% a 15% el diferimiento en tres

meses y mantenerlo permanentemente.
SICALIDAD
1. Plan para alcanzar la meta
Período de
Lugar donde realización
Etapas de cada etapa
Actividades se realizan
del
a realizar las actividades
ciclo Responsable
Pasos
de la acción Herramientas a
de la
Justificación utilizar, forma
ruta
de cada acción de trabajo

Paso ¿Qué? ¿Quién? ¿Dónde? ¿Por qué? ¿Cuándo? ¿Cómo?

Porque necesitamos Durante la Se utiliza la
Paso Previo El Equipo Sala de juntas definir y cuantificar 1ª y 2ª estadística de
0 (PP) el problema sesiones cirugía del hosp.
PLANEAR

1 Definir el Porque es importante Durante la El facilitador

El Equipo Sala de juntas
proyecto definir el alcance 3ª sesión modela técnicas
Porque no se sabe la Durante la Utilizando
2 Describir la gráficas y la info
El Equipo Sala de juntas situación del 4ª sesión
situación actual problema del pp
Analizar Porque queremos Durante la 5ª Llluvia de ideas e
3 El Equipo Sala de juntas establecer las causas Ishikawas
hechos y datos y 6ª
del problema sesiones
Establecer Porque se realizará un Durante la Llluvia de ideas y
4 acciones
El Equipo Sala de juntas plan de acción
7ª sesión
formato Plan de
Acción
Ejecutar las accs. El Equipo Sala de juntas Porque es necesario Durante los Formatos
HACER 5 probar las acciones
establecidas 2 meses sig. específicos
VERI- Verificar los Porque se debe comparar Penúltima Formatos
FICAR 6 resultados
El Equipo Sala de juntas el resultado final con lo
sesión específicos
previsto
Porque de esa manera se Un mes
7 Estandarizar Directivos Toda la unidad asegurará la permanencia después de los
Metodologìa
de las acciones
resultados propuesta
Documentar y Porque se debe dejar Última Usando los
ACTUAR 8 El Equipo Sala de juntas constancia documentada formatos
definir nuevos de los resultados
sesión específicos
SICALIDAD

PASO 2. Descripción
de la situación
actual

Mostrar el comportamiento del problema siempre apoyado en hechos y

datos, además de representarlos en forma tal que sea fácil de
visualizar y entender con la finalidad de evidenciar tendencias,
comportamientos anormales, variaciones significativas, etc.

ACCIONES:

1. Represente los datos

2. Describa las características del problema
SICALIDAD

PASO 2. Descripción de la situación actual

1. Representación de los datos

250
200
150
196 228 202
100 170 173 146
50
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN

PROGRAMADAS 196 228 170 173 146 202

DIFERIDAS 159 148 119 145 113 125
% DIFERIMIENTO 81 65 70 84 78 62
SICALIDAD

PASO 2. Descripción de la situación actual

1. Descripción de las características del problema

Durante el periodo enero – julio de este año, se

realizaron 1,115 cirugías de ginecología, de las
cuales 813, el 73%, se realizaron con diferimiento, y
sólo 302, 27%, se realizaron de acuerdo con el
estándar, por lo que en este hospital se difieren
cirugías 58% por arriba del margen permitido.
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos

para aislar causas raíz

Para eliminar realmente el problema, se necesita realizar un análisis

profundo del proceso para aislar las causas raíz que originan el
mal resultado. El análisis se basa fuertemente en las experiencias
y en los hechos y datos que describen la situación actual.

ACCIONES:

1. Determinar las causas probables

2. Determinar las causas potenciales
3. Aislar las causas raíz
• Acciones remediales y preventivas
1. Compruebe las causas raíz
SICALIDAD

Analogía entre síntomas y causas desde la

perspectiva de la Ruta de Calidad

Efecto del Iceberg

CAUSAS
Síntoma PROBABLES

CAUSAS
Síntoma POTENCIALES

Causa CAUSAS
RAIZ
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

¿Cómo hacerlo?

•Realice una tormenta de ideas para identificar las causas

probables
•Elabore un diagrama Causa Efecto
•Mediante el método de ponderación identifique las causas
potenciales
•Elabore un gráfico de Pareto
•Aísle la causa raíz validada a través de la apropiada
recolección de datos
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Determina las causas probables

1. Optimización de tiempos y movimientos en quirófano

2. Falta de quirófano
3. Incremento en la demanda
4. Patología agregada
5. No acude el paciente
6. Falta de material quirúrgico
7. Falta de insumos en general
8. Presiones de las autoridades
9. Prolongados tiempos interquirúrgicos
10. Falta de organización
11. Falta de ropa quirúrgica
12. Falta de personal
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Determina las Causas Probables

1. Descompensación del paciente

2. Creció el número de usuarios
3. Falta de equipo especializado
4. Accesibilidad
5. Ausentismo
6. Alta rotación de personal
7. Inicio inoportuno de cirugías
8. Aumento de la demanda del quirófano
SICALIDAD

Causas Probables

MANO DE MATERIAL MAQUINARIA

OBRA
PATOLOGIA FALTA DE
AGREGADA FALTA DE EQUIPO
MATERIAL ESPECIALIZADO
NO ACUDE QUIRÚRGICO
EL PACIENTE FALTA DE
AUSENTISMO INSUMOS EN
GENERAL
ALTA ROTACIÓN
FALTA DE
FALTA DE PERSONAL ROPA QUIRÚRGICA 58% DE
CIRUGIA
PRESIONES DE LAS CRECIÓ DIFERIDA
AUTORIDADES EL NÚMERO
DESCOMPENSACIÓN DE USUARIOS
INICIO INOPORTUNO DE
CIUGÍAS DEL PACIENTE
FALTA DE ORGANIZACIÓN ACCESIBILIDAD
AUMENTO DE
OPTIMIZACION DE DEMANDA
TIEMPOS Y MOVIMIENTOS
EN QUIROFANO INCREMENTO
FALTA DE
PROLONGADOS QUIROFANO EN LA
TIEMPOS DEMANDA
INTERQUIRÚRGICOS

MÉTODO MEDIO MEDICIONES

AMBIENTE
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Determina las Causas Potenciales

1. Optimización de tiempos y movimientos en

quirófano
2. Falta de quirófanos
3. Aumento de demanda
4. No acude el paciente
5. Patología agregada
 SICALIDAD

Causas Potenciales

PATOLOGÍA NO ACUDE AUMENTO DE

AGREGADA EL PACIENTE DEMANDA
INFECCIÓN DE VÍAS
RESPIRATORIAS PROBLEMAS SE INCREMENTO
SOCIOECONÓMICOS EN 15% EL
DESCOMPENSACIÓN DE PROBLEMAS CULTURALES NÚMERO DE
PATOLOGÍA CRÓNICO PARTO
DEGENARATIVA PROBLEMAS DE
ÁMBITO FAMILIAR 58% DE
CIRUGIA
DIFERIDA
AUMENTO DE LA DEMANDA

INICIO
INOPORTUNO DE
CIRUGÍAS
LIMITACIÓN DE LA
PROGRAMACIÓNDE
CIRUGÍAS

FALTA DE OPTIMIZACIÓN
QUIRÓFANO DEL QUIRÓFANO
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Determina las Causas Raíz

1. Incremento del 15% del número de partos

2. Inicio inoportuno de cirugías
3. Limitación de la programación de cirugías
SICALIDAD

Causas Raíz

INCREMENTO DEL
INICIO INOPORTUNO 15% DEL NÚMERO
DE CIRUGÍAS DE PARTOS

58% DE
CIRUGIA
DIFERIDA

LIMITACIÓN DE LA
PROGRAMACIÓN
DE CIRUGÍAS
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Compruebe las Causas Raíz

1. Incremento del 15% del número de partos

Se demostró con la estadística de los últimos dos años que se

incrementó el número de partos en ese porcentaje. Sin embargo, se
observó en los motivos de diferimiento, que ninguna cirugía se difirió
debido a este incremento. Por lo que esta, NO ES UNA CAUSA RAÍZ.

1. Inicio inoportuno de cirugías.

Se realizó una medición de los tiempos ínter quirúrgicos durante una

semana en tres salas en el turno matutino que es de mayor demanda.
Durante este tiempo no se difirió ninguna cirugía. Por esta razón, esta,
NO ES UNA CAUSA RAÍZ
SICALIDAD

PASO 3. Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz

1. Compruebe las Causas Raíz

1. Limitación de la programación de cirugías

Se revisó la estadística de los últimos seis meses sobre el número

de cirugías programadas por sala y se encontró que se
programaban tres cirugías durante el turno matutino y una cirugía
durante el turno vespertino, debido a que dejaban el espacio libre
para atender urgencias. Se revisó la estadística de urgencias
atendidas y se encontró que se atendieron en promedio dos
cirugías de urgencia por semana.

Por otro lado se encontró que los fines de semana no se

programaban cirugías debido a que el espacio se dejaba libre para
atender igualmente urgencias. Esos fines de semana se
encontraban laborando el mismo número de equipos quirúrgicos.
Por esta razón esta, SI ES UNA CAUSA RAÍZ
SICALIDAD

DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

¿Qué es?

El diagrama de Ishikawa, o Diagrama Causa - Efecto, es una

herramienta que ayuda a identificar, clasificar y poner de
manifiesto posibles causas, tanto de problemas específicos
como de características de calidad. Ilustra gráficamente las
relaciones existentes entre un resultado dado (efectos) y los
factores (causas) que influyen en ese resultado.
SICALIDAD

DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

Utilidad

• Identificar las causas - raíz, o causas principales, de un

problema o efecto.
• Clasificar y relacionar las interacciones entre factores que
están afectando al resultado de un proceso.
• Puede ser utilizado para el análisis de cualquier problema,
ya que identifica los diversos factores que afectan un
resultado, como para clasificarlos y relacionarlos entre si.
• La elaboración del diagrama ayuda a determinar el tipo de
datos que se deben obtener para confirmar si los factores
seleccionados fueron realmente las causas del problema.
SICALIDAD

DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

Procedimiento
SICALIDAD

DIAGRAMA DE PARETO

¿Qué es?

El Diagrama de Pareto constituye un sencillo y gráfico método de

análisis que permite discriminar entre las causas más importantes
de un problema (los pocos y vitales) y las que lo son menos (los
muchos triviales), es decir, es el estudio de las partes o
componentes relacionados entre si para determinar si uno es más
significativo que los demás.
SICALIDAD

DIAGRAMA DE PARETO

Utilidad

• Determinar cuál es la causa clave de un problema, separándola de

otras presentes pero menos importantes.
• Contrastar la efectividad de las mejoras obtenidas, comparando
sucesivos diagramas obtenidos en momentos diferentes.
• Pueden ser asimismo utilizados tanto para investigar efectos
como causas.
• Comunicar fácilmente a otros miembros de la organización las
conclusiones sobre causas, efectos y costes de los errores.
SICALIDAD

DIAGRAMA DE PARETO

Procedimiento
SICALIDAD

DIAGRAMA DE DISPERSIÓN

¿Qué es?

El Diagrama de Dispersión es una herramienta utilizada con

frecuencia cuando se desea realizar un análisis gráfico de datos
bivariados,
bivariados es decir, lo que se refiere a dos conjuntos de datos.
El resultado del análisis puede mostrar que existe una relación
entre una variable y la otra y el estudio puede ampliarse para
incluir una medida cuantitativa de tal relación.
SICALIDAD

DIAGRAMA DE DISPERSIÓN

Utilidad

• Visualizar la relación que existe entre las diferentes características

de calidad y entre las variables que entran en juego en las
distintas etapas del proceso.
• Identificar factores de mayor influencia en un determinado
proceso o sistema
SICALIDAD

DIAGRAMA DE DISPERSIÓN

Procedimiento

• Registrar los valores de las variables a analizar en una hoja de

registro.
• Trazar los ejes horizontal y vertical del diagrama respetando la
escala de cada uno a lo largo de los ejes.
• Graficar las parejas (xi, yi). Cruza el valor de Xi con el valor de Yi en
las coordenadas
• Analizar la relación que guardan las variables entre sí.
SICALIDAD

PASO 4. Establecer acciones para

eliminar causas raíz

Determinar acciones preventivas para evitar que el proceso sea

afectado de nuevo por los efectos de las causas raíz. Además,
debemos diseñar un plan de ejecución de dichas acciones.

ACCIONES:

1. Definir propuestas de acción para cada causa raíz

2. Seleccionar las mejores alternativas de acción
3. Diseñar el plan de ejecución de las acciones establecidas
4. Diseñar un plan de recolección de datos
5. Diseñar un plan de contingencias
SICALIDAD

¿Cómo hacerlo?
• Mediante una tormenta de ideas identifique contramedidas para
cada una de las causas raíz
• Seleccione las mejores alternativas de acción considerando:

Factores para evaluar Alternativas de solución

1.- Efectividad ¿Se ha intentado esto antes?
¿Resolverá todo o parte del problema?
¿Alcanzará el nivel de mejora fijado?
2.- Factibilidad ¿Podemos implantar esta solución?
¿Es práctica?
3.- Factor tiempo ¿Qué tan rápido dará resultados?
¿Es una solución de corto o largo plazo?
4.- Orientación al Cliente ¿Satisface los requisitos del cliente?
¿Mejora el servicio?
5.- Eficacia ¿Es una solución costo-efectividad?
SICALIDAD
 SICALIDAD

Hospital de Gíneco Obstetricia

Abatimiento del diferimiento quirúrgico
Amigos del niño y de la madre
xx/xx/xx
xx/xx/xx

Limitación de la A. Aumento de la Porque se El equipo A partir de la 1.Se Solicitará a la
programación de programación de están sub de trabajo aprobación dirección del hospital la
Cirugías acuerdo con la utilizando de este plan realización de este plan
capacidad las salas de acción de acción.
instalada de las 2.Se establecerá el número
salas quirúrgicas de cirugías programadas
que se incrementarán por
sala, en los turnos
matutino y vespertino de
acuerdo con el tipo de
procedimiento y con el
número de equipos
quirúrgicos disponibles
por turno
3.Se programarán cirugías
sábados y domingos de
acuerdo con el tipo
deprocedimientos y el
número de equipos
quirúrgicos
1.Que las personas
involucradas estén
informadas y quieran
participar voluntariamente
2.Suficientes formatos en lo
que se recogerá la
información generada.
3.Que se pague tiempo
extra a un médico
cirujano durante cuatro
semanas para que realice
procedimientos diferidos.
 SICALIDAD

Hospital de Gíneco Obstetricia

Abatimiento del diferimiento quirúrgico
Amigos del niño y de la madre
xx/xx/xx
xx/xx/xx

Limitación de la 1.Se informará al

programación de personal que labora en
Cirugías el quirófano lo que
pretende hacerse para
que estén enterados
2.Se diseñará un formato
en el que se incluya
información como:
Fecha de
programación; fecha de
realización; tipo de
procedimiento
quirúrgico; causa de
diferimiento
A.Diseñar un nuevo Porque el El equipo A partir de la 1.Un equipo 1.Conformación del
procedimiento de actual de trabajo aprobación interdisciplinario se equipo interdisciplinario
programación de diseño no de este plan reunirá para el diseño
cirugías responde a de acción del nuevo modelo
las necesi
 SICALIDAD
EJ ECUTAR LAS
A C CI O N ES E ST AB L E C I D A S

PA SO P R E VI O
(Sh akedo w) n PASO 5. Ejecutar las acciones
establecidas
D O C UM EN T A R Y D E FI N I R
N U E VO
S SP RPO
RYOEYCETCT
OSOS D E FI N I C
ÓNI D EL P R O Y E C T O

D E SC R I PÓN
C I D E LA
E ST A N D A R I ZA R
SI TU A CI
ÓN A C T U AL

V E R I FI C A R LO S
A NÁL I SI S C A U SAL
R E SU LT A D O S

P L A N D E A CÓN
CI

Consiste en llevar a cabo la prueba de eficacia efectuando las

medidas correctivas propuestas para solucionar el problema
(acciones), en una primera instancia "piloteándolas" y
posteriormente conforme a resultados implantándolas.

Para realizarlo es necesario:

1. Comunicar las acciones establecidas

• Definir el ámbito de aplicación

• Definir el tiempo de aplicación
• Establecer la medición basal de acuerdo con el ámbito de
aplicación.
• Reunir al personal para comunicar el proyecto y las
acciones a realizar así como las mediciones para el
monitoreo de dichas acciones.
SICALIDAD

PASO 5. Ejecutar las acciones establecidas

1. Proporcionar educación y entrenamiento.

Consiste en asegurarse de que todas las personas que intervengan

en la ejecución de las acciones conozcan cómo lo tienen que
hacer.

1.Ejecutar las acciones establecidas.

Transcurrido el periodo de educación y entrenamiento y previa

autorización de la autoridad correspondiente, se ejecuta el Plan de
Acción de acuerdo con lo estipulado en el mismo. Al tiempo que se
ejecuta, se registra toda la información que surja para:

•Conocer los resultados de cada acción.

•Determinar índices con el fin de hacer futuras comparaciones de las
acciones realizadas con respecto a lo planeado.
•Reentrenar a la gente cuando se requiera.
SICALIDAD

PLAN DE EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES

SICALIDAD

PASO 5. Ejecutar las acciones establecidas

1. Recolectar los datos generados durante la ejecución.

Se establecen puntos de control (revisión) para mantener

resultados de la acción en los casos donde la mejora es
significativa, pero no alcanza la meta inicial.

Los puntos de control permiten revisar y en su caso decidir

regresar a pasos anteriores (hasta donde sea necesario) para
ajustar lo planeado y continuar, para alcanzar al 100% la (s)
meta (s) determinadas.

El equipo deberá reunirse periódicamente durante la ejecución

para el control y la toma de decisiones de acuerdo a los efectos
SICALIDAD

PASO 6. Verificar los

resultados

En este paso se evalúan los resultados finales de las acciones

que se llevarán a cabo y se identifican los efectos, positivos o
negativos que generan.

Para realizarlo es necesario:

1. Analizar los resultados parciales obtenidos.

Se constatan los efectos de las contramedidas respecto a lo

planeado, para verificar la valía y efectos intrínsecos de éstas,
conforme a la (s) meta (s) determinadas.
SICALIDAD

PASO 6. Verificar los resultados

1. Comparar los resultados finales contra la meta.

Se pueden emplear instrumentos tales como: gráficas, tablas,

métodos estadísticos, etc. Se pueden emplear los mismos
instrumentos que se utilizarán en la recolección de datos, pero
definitivamente deben utilizarse los mismos instrumentos con los
que se obtuvo la medición basal y con los que se estableció el
problema.
SICALIDAD

MEDICIÓN MEDICIÓN
INICIAL INTERVENCIÓN
FINAL

vs
P¹ P²
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Los procedimientos o acciones que obtuvieron buenos

resultados deberán ser unificados respecto a un modelo o
norma común (estandarizar).

Para realizarla es necesario:

Establecer los procedimientos de estándares de operación.

Al final del proyecto, después que el equipo ha evaluado los

resultados obtenidos y habiendo encontrado que estos son
buenos, es decir se logró la meta trazada, es necesario que se
elabore y establezca el procedimiento para asegurar que las
acciones probadas formen parte del proceso y asegurar de esta
forma los buenos resultados.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Estandarizar los resultados de un proyecto es hacer que un

proceso sea un poco más efectivo. Para esto se debieron
respondes las siguientes

PREGUNTAS

1. La manera en
1. Es esta la
que estamos 1. Es esta la única
mejor
haciendo las y mejor manera
manera de
cosas, es la de lograr dichos
lograr
mejor objetivos?
nuestros
manera de
objetivos?
hacerlas?
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

RESPUESTAS

1. Optimizar el
1. Diseñar uno
proceso que
totalmente
actualmente
nuevo par
seguimos de
lograr los
manera
objetivos
sustancial
deseados
o….
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Pasos para la estandarización.

1. Establecer el objetivo a lograr y una visión (conceptualización) del

nuevo procedimiento.

En esta fase se delinea cómo sería el nuevo procedimiento y se diagrama en

forma general. Es un diseño a un nivel general, pero que contiene los
suficientes detalles para mostrar cómo serían las cosas en el futuro.

1. Elaborar un diseño técnico.

Define lo que se tiene qué hacer y cómo se hará. Aquí se elabora el

procedimiento rediseñado, describiendo paso a paso el flujo del proceso, qué
se hace, cómo se hace, quién lo hace y con qué criterios lo hace.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Pasos para la estandarización.

1. Elaborar un diseño técnico (continuación).

Los objetivos de realizar el diseño técnico y documentarlos son:

Asegurar un desempeño uniforme de la función.

Describir el manejo de dificultades durante el procedimiento.
Mantener los procedimientos de acción simples.
Dispones de información documentada para entrenar a los involucrados,
realizar análisis y mejoras al proceso e informar a los usuarios de los
cambios.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Pasos para la estandarización.

Para realizar el diseño técnico del proceso se empleará la herramienta

denominada:

CARTA DE PROCESOS.

Pasos para su elaboración:

1. Definir el proceso que se va a analizar utilizando la nomenclatura adecuada

2. Defina el inicio y el fin del proceso
3. Definir quién es el usuario y quiénes los responsables de ese proceso
4. Enliste todos los factores a controlar
5. Elaborar el diagrama de flujo empleando los símbolos establecidos
6. Determine al o los responsables por cada uno de los factores a controlar
7. Definir el resultado esperado para el usuario o beneficiario del proceso
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Pasos para la estandarización.

CARTA DE PROCESOS.
PROCESO: Consulta de control prenatal
INICIO: Recepción de paciente en el módulo
FIN: Despedida al paciente
CLIENTE: Usuario (señora embarazada)
RESPONSABLE: Médico
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Pasos para la estandarización.

CARTA DE PROCESOS.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

1. Elaborar un diseño social.

El diseño social implica ajustar la información de las personas que participan

en la ejecución del proceso, con base en los cambios realizados en el diseño
técnico. Esto requiere una revisión de las descripciones de los puestos, una
revisión de los perfiles y ajustar la estructura organizacional si se hace
necesario.

1. Ajustar el procedimiento.
En muchas ocasiones los procedimientos son rediseñados por personas
distintas a quienes los van a operar, o bien no puede participar la totalidad de
los involucrados en el proceso de rediseño. Por lo tanto, es muy importante
realizar sesiones de ajustes con ellos para involucrarlos en el proceso y
recibir sus aportaciones, sobre aspectos que pudieran haberse pasado por
alto.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

1. Implementar el rediseño.

Para la implementación, una vez que el procedimiento ha sido ajustado y

aprobado, se siguen los siguientes pasos:

Desarrollo de sistemas informáticos de soporte, si se requieren.

Adecuación de la infraestructura física, si se requiere.
Adecuación de la estructura organizacional, si se requiere.
Capacitación a las personas involucradas en el proceso.
Difusión de los cambios a los involucrados.
Inicio de operación del nuevo procedimiento.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Comunicar los nuevos procedimientos.

Una vez elaborado el nuevo procedimiento, es necesario que las autoridades

de la unidad autoricen su implementación y se les comunique a todas las
personas que intervienen en el o los procesos donde se implementará, las
acciones que han de llevarse a cabo.

Proporcionar educación y entrenamiento.

Dentro de este proceso de estandarización, se deberá implantar un programa
de educación y entrenamiento permanente que permita homogenizar
conocimientos y formas de trabajar que se generan por la constante dinámica
de mejora.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Establecer un sistema de aseguramiento.

A veces un problema se resuelve, pero al poco tiempo vuelve a presentarse.

La causa principal de esto es que al inicio se siguen los procedimientos
estándares de operación pero eventualmente se ignoran, por lo que se debe
establecer un sistema de aseguramiento y verificación para garantizar que los
procedimientos se están siguiendo en forma precisa y continuadamente.

Un sistema de aseguramiento Es el conjunto de actividades planificadas y

sistemáticas que se llevan a cabo con el objeto de garantizar que un proyecto,
producto o servicio cumpla con los criterios de calidad definidos.
SICALIDAD

PASO 7. Estandarización

Establecer un sistema de aseguramiento (continuación).

Para establecer este sistema de aseguramiento se requiere lo siguiente:

Audite
Realice una periódicamente el
evaluación periódica de cumplimiento del
los resultados. procedimiento
estandarizado.

una actividad de evaluación al

Dicha evaluación se realiza para
desarrollo del procedimiento
confirmar si se están obteniendo
programada en forma periódica,
los resultados esperados, razón
siempre es recomendada para
fundamental por la que se
corregir pequeñas desviaciones que
realiza todo el esfuerzo
pudieran encontrarse.
SICALIDAD

PASO 6. Estandarización

Establecer un sistema de aseguramiento (continuación).

Para establecer este sistema de aseguramiento se requiere lo siguiente:

 Implemente mecanismos de
control sensorial.

Nivel 1.
Comunicar Nivel 3. Los
Nivel 2.
los estándares
Comunicar se diseñan
resultados los
de las formando
estándares. parte de la
actividades
de control. actividad.

Nivel 4.
Nivel 5.
Nivel 6. A prueba Alarmas.
Prevención.
de errores.
SICALIDAD

PASO 6. Estandarización

Establecer un sistema de aseguramiento (continuación).

LAS TRES CALIDADES

SICALIDAD

PASO 8. Documentar y
definir nuevos proyectos

Este paso consiste en reflexionar problemas residuales, revisando lo

ejecutado en las etapas anteriores del proceso de los resultados
obtenidos con el fin de enriquecer la planeación y ejecución del nuevo
ciclo o comenzar el estudio de un nuevo proyecto.

Para realizarlo es necesario:

1. Definir los problemas restantes.

Identificar qué aspectos del problema relacionados con el proyecto en

cuestión no se resolvieron y cuáles fueron los motivos.
SICALIDAD

PASO 8. Documentar y definir nuevos proyectos

Para realizarlo es necesario:

1. Planear qué hacer con los problemas restantes.

Analizar desde algún paso de la ruta para reajustar o proponer contramedidas

alternativas.

1. Preparar un informe sobre lo realizado y los resultados

obtenidos.

El equipo documentará su proyecto en dos modalidades: Reporte escrito y

presentación (a manera de cartel).
SICALIDAD