TRATAMIENTO ENFERMEDADES S.

RESPIRATORIO Y METABOLISMO
 APRENDIZAJES ESPERADOS

Relacionar los principios activos de los

medicamentos con la clasificación terapéutica
y/o patologías del ser humano.

Identificar los mecanismos de acción general y

los principios básicos de interacciones
farmacodinámicas de medicamentos utilizados
en el organismo.
 RESUMEN CLASE ANTERIOR
• Depresión
• Esquizofrenia
• Parkinson
Sistema • Alzheimer
• Trastorno convulsivo
Nervioso

• Hipertensión arterial
• Infarto
• Insuficiencia cardíaca
Sistema • Arritmia
Cardiovascular • Accidente vascular
TRATAMIENTO ENFERMEDADES S.
RESPIRATORIO
 ENFERMEDADES CRÓNICAS
Asma

EPOC

Enfisema

Infecciones
GENERALIDADES
 ASMA, EPOC Y ENFISEMA
BRONCODILATADORES
• Estimulantes β2-adrenoreceptores
• Relajantes de la fibra muscular
• Inhibidores de actividad parasimpática

MODIFICADOR DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Corticoides

INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA

• Cromoglicato
• Nedocromilo

ANTAGONISTA DE MEDIADORES
• Antihistamínicos
• Antileucotrienos
BRONCODILATADORES
CORTICOIDES
CORTICOIDES
 REACCIONES ADVERSAS
Inhalados Orales
• Candidiasis orofaríngea • Osteoporosis
• Afonía • Aumento de peso
• Leves e infrecuentes • Hipertensión
• Diabetes
• Miopatía
• Alteraciones psiquiátricas
• Fragilidad cutánea
• Etc.
TEOFILINA Y DERIVADOS

La teofilina es muy activa para relajar la fibra muscular lisa (bronquios y vasos),
estimular la actividad cardíaca, activar el SNC y aumentar la diuresis.

Su administración restaura la eficacia de los β2

Con dosis bajas de teofilina y β2 se consiguen efectos aditivos

con pocos efectos secundarios

La asociación puede aumentar el efecto máximo conseguido

con un β2

Aumenta acción antiasmática de corticoides

TEOFILINA Y DERIVADOS
ANTIHISTAMÍNICOS
 EFECTOS ADVERSOS
Primera generación Segunda generación
• Somnolencia • NO producen efectos en SNC
• Astenia, debilidad, ataxia, visión • NO tienen efecto anticolinérgico
borrosa, diplopía, vértigo
• Taquicardia, extrasístoles,
hipertensión e hipotensión
arterial
• Nauseas, molestias epigástricas,
vómitos
• Sequedad bucal, nariz y
garganta, espesamiento
secreción bronquial y retención
urinaria
 ANTILEUCOTRIENOS
Los leucotrienos participan muy activamente en los fenómenos de broncoconstricción,
hiperreactividad celular, exudación, infiltración celular e hipersecreción bronquial
 ANTITUSÍGENOS
Actúan sobre el centro de la tos
• Codeína
• Dextrometorfano
• Noscapina
• Difenhidramina

Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos

• Levodropropizina
• Oxolamina

Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del

reflejo de la tos
• Bromuro de ipratropio
MUCOLÍTICOS
N-
acetilcisteína

Carbocisteína

Ambroxol

Bromhexina
TABLA RESUMEN
TRATAMIENTO ENFERMEDADES DEL
METABOLISMO
ENFERMEDADES METABÓLICAS
Diabetes

Dislipidemia

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo
DIABETES
INSULINA
INSULINA
INSULINA
 ANTIDIABÉTICOS ORALES
Antidiabéticos
orales

Inhibidores de
Inhibidores α-
Sulfonilureas Biguanidas Tiazolidindionas la dipeptidil Meglitinidas
glucosidasa
peptidasa-4

Glibenclamida Metformina Troglitazona Acarbosa Sitagliptina Repaglinida

Glimepirida Pioglitazona Vildagliptina Nateglinida

Gliclacida Ciglitazona Saxagliptina

Tolbutamida Linagliptina

Alogliptina
 SULFONILUREAS
Estimulan la secreción de insulina por
parte de la célula beta pancreática
 SULFONILUREAS
Reacciones HIPOGLICEMIA
adversas

Molestias gastrointestinales ligeras

Reacciones de hipersensibilidad localizadas

o generalizadas en la piel en la médula
ósea
 METFORMINA
No provoca liberación de insulina

↑ metabolismo glucosa

↓ gluconeogénesis hepática

Inhibición de absorción de glucosa, aminoácidos y

otros compuestos
 METFORMINA
Reacciones NO HIPOGLICEMIA
adversas

Anorexia, náusea, molestia abdominal y diarrea

Acidosis láctica

Contraindicaciones Insuficiencia renal

Insuficiencia cardíaca
Enfermedad hepática
Alcoholismo
Embarazadas *
Cetoacidosis diabéticas
Insuficiencia pulmonar
Shock
Dieta reductora de peso (ayuno)
 TIAZOLIDINDIONAS
Fija directamente a receptor nuclear del proliferador
activado de los peroxisomas (PPARγ)
• Mejora la sensibilidad a insulina
• Aumenta uso periférico de
glucosa
• Disminuye gluconeogénesis
hepática
 TIAZOLIDINDIONAS
Reacciones
adversas NO HIPOGLICEMIA

Molestias gastrointestinales

Reducción ligera de hemoglobina

Intolerancia hepática
 ACARBOSA
Acciones
• Reduce la formación de monosacáridos y la disponibilidad
de glucosa y otras hexosas para ser absorbidas por el
intestino

Reacciones adversas
• Flatulencia
• Distención abdominal
• Diarrea
• Borborigmos
INHIBIDOR DPP-4
Reacciones
adversas Dolor de cabeza

Infecciones urinarias y de
vías aéreas superiores

Algunos casos de
pancreatitis
 METAGLINIDAS
Mecanismo Estimula la liberación de insulina por parte de las células beta pancreáticas
de acción

Efectos Hipoglicemias excepcionales

adversos Diarrea
Dolor estomacal

Interacciones Gemfibrozilo hiperglicemia grave

Aplicaciones Administrar con las comidas principales

Horarios flexibles e incluso omitir dosis si no va a comer

COMPARACIÓN
DISLIPIDEMIAS
DISLIPIDEMIAS
 RESINAS
Resina catiónica (colestiramina) capaz de intercambiar Cl- de sus sitios de fijación al
amonio cuaternario con otros productos ácidos, como ácidos y sales biliares. Son
insolubles y no se absorben en el tubo digestivo. Por lo tanto fijan sales biliares,
impiden su reabsorción en el yeyuno y facilita su eliminación por las heces

Efectos Propiedades organolépticas

adversos desagradables

Flatulencia, náusea, estreñimiento

Diarrea o esteatorrea

Déficit de vitamina A, D y K
 ESTATINAS
Mecanismo Inhibidores competitivos y reversibles de HMG-CoA reductasa
de acción
↓ Colesterol intracelular

↑ Síntesis receptores LDL

Efectos Molestias gastrointestinales

adversos Miopatías (0,1%)
Rabdomiólisis
Miopatía mitocondrial
Elevación transaminasas
ESTATINAS
 ÁCIDO NICOTÍNICO
Reduce el flujo de ácidos grasos hacia el hígado

Disminución de la incorporación de aminoácidos en las apolipoproteínas

de las VLDL

Aumento del aclaramiento de las VLDL por acción de la lipoprotein-

lipasa

Aumenta eliminación de colesterol por la bilis, inhibición directa de la

síntesis hepática de colesterol , lo que estimula la captación de LDL

Reducción de la velocidad catabólica de HDL

 ÁCIDO NICOTÍNICO
Reacciones Vasodilatación cutánea
adversas
Prurito, erupciones cutáneas
Sequedad bucal
Pigmentación de la piel
Náuseas
Dolor gástrico
Diarrea
Contraindicaciones Úlcera péptica

Gota

Diabetes

Enfermedad hepática
 FIBRATOS
Estimulación del PPAR consigue la regulación de genes de varias enzimas
implicadas en el metabolismo de lipoproteínas ricas en triglicéridos, como las
VLDL, incrementando la hidrólisis de triglicéridos y el catabolismo de las VLDL

Reacciones Síndrome miosístico reversible

adversas Litiasis biliar
Alergias
Debilidad
Impotencia
alopecia
HIPER E HIPOTIROIDISMO
HORMONAS TIROÍDEAS

Incremento generalizado de la actividad metabólica

Reacciones adversas propias del hipertiroidismo

FÁRMACOS ANTITIROÍDEOS

Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas

mediante la acción del grupo activo
tiocarbamida

Reacción adversa más común es la leucopenia

benigna y pasajera. Erupciones cutáneas
fiebre, altralgia, agranulocitosis
 YODO
Yodo
Yoduro
radiactivo
I(131). Radiación X y partículas β,
Inhibe la actividad de la tiroides de
lesiona las células tiroideas de
forma inmediata
forma casi exclusiva

Hipotiroidismo a las pocas semanas

Reacciones agudas de
o varios meses después del
hipersensibilidad
tratamiento

Angioedema, edema de glotis, Contraindicado en niños y

hemorrágias cutáneas, yodismo embarazadas
 OTROS FÁRMACOS
Betabloqueadores

Dexamentasona

Amiodarona y contrastes yodados

Carbonato de litio

Diltiazem
DUDAS?
 RESUMEN
• BRONCODILATADORES
• MODIFICADOR DE RESPUESTA INFLAMATORIA
Sistema • INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA
• ANTAGONISTA DE MEDIADORES
respiratorio • ANTITUSÍGENOS
• MUCOLÍTICOS

• INSULINA
Metabolism •
•
ANTIDIABÉTICOS
HIPOLIPEMIANTES
o •
•
HORMONAS TIROÍDEAS
FÁRMACOS ANTITIROÍDEOS
MUCHAS GRACIAS