PERFIL HEPÁTICO (CASO 2)

INTEGRANTES
Alvarez Ruiz ,Yerson.
Horna Dávila, Edhelmyra Guadalupe.
Zelada Bueno , Melissa Katia.
Paciente varón de 58 años de edad con Dx de Hepatitis B crónica hace 20 años.
Desde hace 2 semanas presenta cansancio a moderados esfuerzos el cual se ha intensificado
en intensidad . Hace 2 días Hiporexia y orina ligeramente Oscura , ayer sensación de alza
térmica . Hoy paciente no responde a estímulos por lo cual acude a emergencia del hospital.
PA : 90/50 mmhg , T : 38.4 C , FR: 30 x min , P: 92 x min .
Paciente soporoso en AMEG . Taquipneico , escleras ictéricas 1/3 , piel pálida 1/3.
TORAX: se observan lesiones tipo Telangiectasia . ABDOMEN :se observan culacion colateral
en
epigastrio , matidez de los flancos , no dolor a la palpación y se palpa reborde esplénico a 2cm
por debajo del reborde costal izquierdo .
Perfil hepático : PT : 5 g/dl (6.6-8.7) , A : 2(3.4-4.8) , G: 3(2-3.5) , BT: 2mg/dl(0.4-1.1),
BD:1.4(0-0.3), BI: 0.6(0-0.8), TGO: 66 U/l (0-38), TGP : 38 U/l (0-41), FAL: 90 U/l (40-130),
GGT: 98 U/l (8-61), LDH:510 U/l (240-480)
TP: 17´´ (11´´- 13´´)
 1 . IDENTIFIQUE PROBLEMAS DE
SALUD Y DE UN PROBABLE
DIAGNOSTICO.
Problemas de salud :
• 20 años : hepatitis B
• Disnea: Piel pálida 1/3
Dx : CIRROSIS HEPÁTICA
• Hiporexia
• Síndrome febril
• Síndrome de hipertensión portal: Esplenomegalia + circulación
colateral+telangiectacias+matidez en flancos
• Síndrome Ictérico: Escleras Ictericas, orina oscura.
• Alteración de la conciencia: Soporoso + estupor
• TP: 17´´ (11´´- 13´´)
 2 . METABOLISMO NORMAL DEL TGO , TGP , FAL , GGT
Mitocondrial (abundante)
TGO/AST enzima de localización intracelular
Citoplasmática
En condiciones normales su concentración es baja o nula Importancia: se utiliza para
valorar a pacientes con sospecha
Concentración se encuentra en :  Higado. de afecciones hepatocelulares.
 Eritrocitos (mas) Marcador de necrosis hepatocelular
 Musculo esqueletico.
VIDA MEDIA : 17 horas  Renal.
 Cardiaco.
Una molécula de piridoxal-5’-fosfato (P-5’-P) Actúa como cofactor

Su función a nivel celular es catalizar la transferencia reversible

de un grupo alfa amino del amino ácido (aspartato) a un
alfacetoácido (alfa cetoglutárico) como una de las más
importantes reacciones del metabolismo proteico.

l- aspartato + α -cetoglutarato glutamato +oxalacetato

ALT / TGP Importancia : para diagnosticar enfermedades
origen hepático forma mitocondrial Hepatocelulares y una medida precisa de una mejoría
o empeoramiento de tales afecciones.

Se encuentra en :
VIDA MEDIA : 47 horas  riñón, corazón y musculo esquelético.
 En menor proporciones hígado.

Su función es catalizar la transferencia reversible de un grupo amino de la alanina

al ácido alfa cetoglutárico dando como resultado ácido pirúvico y ácido glutámico
en presencia del activador que es la vitamina B6.

I-alanina + α -cetoglutarato glutamato + piruvato .

FAL Se sintetiza a nivel de los canalículos biliares

Se encuentra: huesos, hígado, placenta, intestinos, epitelio del tracto biliar y riñón

ALP 1 Origen hepático y es estable al calor .

Presenta : Isoenzimas

ALP 2 Origen óseo y se inactiva por el calor .

TIEMPO DE VIDA MEDIA DE ALP: 9 días

IMPORTANCIA : LA PRUEBA ALP SE USA PARA DETECTAR Y VIGILAR LAS ENFERMEDADES ÓSEAS O HEPÁTICAS.
GGT Enzima microsómica Concentraciones altas: hígado y tracto biliar.

VIDA MEDIA DEL GGT : 4 días

se encuentra en hígado, riñón, bazo, páncreas, corazón, pulmones y cerebro (no en hueso).

Participa en la transferencia de aminoácidos y péptidos a través

de la membrana celular y tal vez participe en el metabolismo
del glutatión.

Importancia : Útil para confirmar el origen hepatobiliar de la FA.

Su valor puede detectar la ingestión crónica de alcohol.
3) De acuerdo a un perfil hepático diga las diferencias entre un transtorno hepático
y un transtorno posthepático (de ejemplos de cada uno de ellos)
4. DE ACUERDO A SU DX. QUE TRANSTORNO TIENE SU
PACIENTE Y EXPLIQUE CADA UNI DE LOS RESULTADOS DEL
PERFIL HEPÁTICO DE SU PACIENTE.
TRANSTORNO HEPÁTICO
Perfil hepático :
• Proteínas Totales : 5 g/dl (6.6-8.7) Disminuida
(mide cantidad total de albumina y globulina)
• Albumina: 2(3.4-4.8) Disminuida
(indicador - sintesis↓ - enf. Hep.)
• Globulinas: 3(2-3.5) Normal
(↓ α y ᴃ en procesos hep. Crónicos)
• B. Total: 2mg/dl(0.4-1.1) Aumentada
(predominio B indirecta. Hemolisis)
• B. Directa:1.4(0-0.3) Aumentada
( predominio poshepático)
• B. Indirecta: 0.6(0-0.8) Normal
(predominio prehepático)
• Glutamil Oxalacetato transaminasa: 66 U/l (0-38) Aumentada
(necrosis hepatocelular)
• Glutamil Piruvato transaminasa : 38 U/l (0-41) Normal
(necrosis hepatocelular + sensible yespecifica)
• Fosfatasa Alcalina: 90 U/l (40-130) Normal
(si no está aumentada no se piensa en origen hepático)
• Gamma Glutamil Transpeptidasa: 98 U/l (8-61) Aumentada
(se piensa en daño hepático)
• Lactato DesHidrogenasa:510 U/l (240-480) Aumentada
(liberada en hep. crónica)
• Tiempo Protrombina: 17´´ (11´´- 13´´) Aumentada
(daño hepático)
5. QUE OTROS EXAMENES DE
LABORATORIO UD. SOLICITARÍA.

HBsAg (ANTÍGENO DE
AGA HEMOGRAMA: SUPERFICIE DE LA HEPATITIS B )
(análisis de gases arteriales) Por esplenomegalia activo o no

UROBILINOGENO UROCULTIVO Y
GLUCOSA
EN ORINA HEMOCULTIVO
BIBLIOGRAFÍA
• Harrison Principios de Medicina Interna 19ª Edición (2019).