ELECTRÓNICA MÉDICA

ELECTROCIRUGIAS

Proyecto 2021
 Objetivos:
 Conocer los principios físicos que rigen el funcionamiento
de la cirugía por corriente de alta frecuencia.
 Aprender la operación de las unidades de Electrocirugía y
los aspectos fundamentales para garantizar la seguridad
del paciente.
 Describir las operaciones de corte y coagulación
 Describir el diagrama en bloques y circuitos principales
del equipo
 Enunciar los aspectos relacionado con las normas de
mantenimiento preventivo que se aplica.
 Describir las principales fallas y posibles soluciones
 Sumario
 Introducción
 Principio de Funcionamiento
 Modos de Operación
 Diagrama en Bloques
 Peligros en el uso
 Fallos mas comunes
 Mantenimiento
Principios de la Electrocirugía

I
Tejido
Corriente biológico

Efecto Efecto Efecto

Térmico Farádico Electrolítico
 Efecto Farádico
 Las células son estimulados eléctricamente al
paso de una corriente a través de ellas,
específicamente las nerviosa y musculares,
 Efecto indeseable.
 Cuando aumentamos la frecuencia este
fenómeno farádico va desapareciendo.
 Para frecuencias mayores a 10kHz este efecto
es imperceptible.
 Efecto Electrolítico
 Provocado por el desbalance iónico que
produce la corriente directa al polarizar las
células.
 Causa daños a los tejidos.
 La corriente alterna a alta frecuencia no polariza
los iones sino que cambian la dirección
continuamente no provocando este daño.
 Los iones oscilan en lugar de desplazarse.
 Efecto Térmico
 El tejido es calentado por la corriente eléctrica a
su paso a través de él, este efecto es el
aplicado en las electrocirugías.
Corriente eléctrica y tejido biológico
 Efecto Térmico de paso de la corriente
eléctrica por el tejido biológico
 El tejido es calentado por la corriente eléctrica.
 El grado de calentamiento depende de:
o La resistencia del tejido.

o La densidad de corriente eléctrica.

o El tiempo de aplicación.

o Forma del Electrodo

 La
La electrocirugía
electrocirugía se
se basa
basa enen el
el
calentamiento
calentamiento rápido
rápido de
de los
los tejidos
tejidos
A temperaturas menores de
100 oC el agua abandona
suavemente la célula y las H2O
H2O
células de plasma provocan la H2O
COAGULACION.
A temperaturas mayores de I
100 oC el agua abandona
rápidamente la célula, es decir H2O
explota, provocando la muerte
de la misma y por tanto la H2O H2O
ruptura del tejido, este proceso
es conocido como CORTE.
 Corte Electroquirúrgico
Frecuencia 500 kHz
Forma continua de aplicación de la onda

Coagulación Electroquirúrgica
Frecuencia 500 kHz
Forma discontinua de la onda
Modos de aplicación monopolar y bipolar
 Otros factores que influyen el
proceso electro quirúrgico
 Forma del electrodo (lanceta, lazo, bola).
 Velocidad del movimiento del electrodo.
 Intensidad de la corriente de alta frecuencia.
 Propiedades del tejido.
 Forma de onda (modulación) de la corriente de
alta frecuencia.
Equipos de Electrocirugía
Electro Surgical Unit
 Electrocirugía

 Equipo destinado al proceder quirúrgico,

ya sea para el corte del tejido o la
coagulación, o ambas acciones en un
mismo instante (hemostasis), usando
una técnica de generación de corriente
de alta frecuencia.
 Modos de operación
 De acuerdo al efecto:
 - Desecación – Coagulación por contacto
 - Fulguración – Coagulación por spray
 - Corte (ablación)

 De acuerdo a la colocación de los electrodos:

 - Monopolar
 - Bipolar
 Efectos:
 Desecación:
 - Coagulación por contacto.
 - Baja potencia.
 - Electrodo en contacto superficial o dentro del
tejido.
 - Agua de las células se evapora lentamente.
 - El plasma de la célula se coagula.
 Efectos:
 Fulguración: (Spray-Coagulation)
 - Electrodo separado de la superficie del tejido
 - Coagulación de la superficie del tejido
 - Chispas de corriente de alta frecuencia
 Efectos:
Corte:
- Electrodo separado de la superficie del tejido.
- Agua de las células se calienta muy rápidamente.
- El calor se disipa en vapor. No conducción térmica.
- Células explotan y evaporan.
 Formas de Onda.

Corte
Limpio.
Forma de onda sinusoidal continua.

Combinado
Cortey coagulación (blended).
Forma de onda sinusoidal intermitente.
 Formas de Onda.

¿Cuál forma de onda de la corriente de RF

corresponde a cada caso ?
Corte Coagulación

Combinado
Colocación de los Electrodos:
OPERACION MONOPOLAR

Un electrodo “activo”.
Un electrodo “dispersivo”.
Alta densidad de corriente
en electrodo activo.
Baja densidad de corriente
en electrodo pasivo.
OPERACION MONOPOLAR.
Electrodos activos
 OPERACION MONOPOLAR.
Electrodos de retorno o dispersivos.

Evitar calentamiento de tejidos y quemaduras,

Caracterizado por el factor de calentamiento (energía
disipada por ohmio de impedancia ) = I2.t
Valor típico: 3 A2s
Tipos:
- Resistivo
- Capacitvo
Colocación de los Electrodos:
OPERACIÓN BIPOLAR.
Densidad de corriente similar en ambos electrodos.
No necesita de electrodo de retorno.
Usualmente en forma de forceps.
 OPERACION BIPOLAR.

Desecación (coagulación por contacto).

Menor potencia.
Pequeños vasos.
Volúmenes pequeños de tejido.
 Diagrama de bloques
Componentes principales.

Oscilador
de RF
 Diagrama de bloques
Componentes principales.
 Diagrama en bloques Electrodo
+ + activo

Control de
potencia
Etapa de
Electrod
potencia
o
neutro

BF Driver
modulador
generador de salida

HF generador
500 Khz
 PELIGROS EN EL USO.
Más frecuentes:
Choque eléctrico.
Quemaduras no deseadas.

Menos frecuentes:
Estimulación neuromuscular no deseada.
Explosiones gaseosas.
Interferencia con marcapasos y otros dispositivos.
Efectos electroquímicos por corrientes directas.
Calentamiento de implantes.
 PELIGROS EN EL USO.

La
La probabilidad
probabilidad de
de accidentes
accidentes es
es
muy
muy baja,
baja, 0.0013%,
0.0013%, oo sea
sea 200
200 de
de
cada
cada 15
15 millones
millones de
de procedimentos
procedimentos
que
que utilizan
utilizan electrocirugía,
electrocirugía, por
por año.
año.
 PELIGROS EN EL USO.
Choque eléctrico:
Ruptura de cables
Acople capacitivo entre superficies cercanas

•Transformador de salida de aislamiento.

•Monitor de continuidad de cables.
•Monitor de voltaje electrodo dispersivo – tierra.
 PELIGROS EN EL USO.
Quemaduras:
Temperatura de la piel no sobrepase los 45 C.
Margen de seguridad: +6 OC de temperatura corporal
Densidad de corriente << 100 mA/cm2 durante 10 s.

• Monitor de calidad de contacto en electrodo dispersivo

 PELIGROS EN EL USO.

Estimulación neuromuscular indeseada:

Despreciable para f > 10kHz.
Atribuida a eventos no lineales en la interfaz
arco-tejido.

• Filtro paso alto en el circuito de salida.

 PELIGROS EN EL USO.

Explosiones Gaseosas
Gases en salón de operaciones.
Gases contenidos en el paciente. (hidrógeno y metano)

• Insuflar gas inerte en abdomen del paciente (CO2)

• Uso de anestésicos no inflamables
 FALLAS MAS COMUNES

 Cables porta electrodos.

 Cable de electrodo indiferente.
 Mangos portaelectrodos.
 Elementos de potencias (transistores bipolares,
válvulas, fets, etc.)
 Componentes comunes de las tarjetas.
 MANTENIMIENTO

 Chequeo de las condiciones de los cables de

electrodo activo e indiferente.
 Chequeo del estado del lápiz porta electrodo así
como la plancha de electrodo neutral.
 Chequeo general del funcionamiento del equipo.
 Limpieza y calibración, si lo requiere.