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ORTO P E D I A Y
M A T O L O
TRAU
 ¿QUÉ ES LA ¿QUÉ ES
TRAUMATOL ORTOPEDIA ?
OGÍA?
La traumatolog La ortopedia es la especialidad
ía es la especiali
médica que se d dad
edica al tratamie
nto de médica que trabaja en conjunto
las lesiones trau
máticas de los con la traumatología. La
los músculos, la h uesos,
s articulaciones especialidad de Traumatología y
tendones. Estas y los
lesiones pueden
congénitas o ad
quiridas a lo larg
ser Ortopedia brinda un tratamiento
vida.  Si la lesió o de la tanto a una lesión traumática como
n presentada po
paciente requie r el
re una operació la alteración de la función de las
médico traumató n, el
logo será el enc extremidades y columna vertebral 
de llevar a cabo argado
el  procedimien
to
quirúrgico. 
FRACTURA ÓSEA

dad
Una fractura es una solución de continui
ras:
de la sustancia ósea. Dicho con otras palab
es un cambio en la forma normal del hueso
el
como consecuencia de la aplicación sobre
mismo de una fuerza superior a la que éste
puede resistir. Dentro de la categoría de
a
fracturas incluimos tanto las fracturas alt
conminación como las pequeñas fisuras
apenas perceptibles.
 CONCEPTOS
• Aniquilosis
• Artrodexis
• Artroplastia
• Coxa
• Coxa valga
• Coxa Vara
 CONCEPTOS
• Esguince
• Genu valgo
• Genu Varu
• Luxacion
• Retardo en la
Consolidacion
 CONCEPTOS
• Seudoartrosis
• Valgo
• Varo
 CRECIM
IE
SE INICIA NTO ÓSEO. EL C
E R
HASTA L N LA VIDA EMBR ECIMIENTO ÓSEO
LONGITU A PUBERTAD. E IONARIA
Y SIGU
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DE HUSO SE EFECTÚA M DESARROLLO E E
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PLACA D  NUEVO A LA CA DIANTE LA ADIC
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DE CREC CRECIMIENTO O A DIAFISARIA D IÓN
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INDICAR IENTO Y DESAR ISIS. LOS TÉRMI A
LA ROL NO
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DESDE L PESO QUE SUFRE OS DE VOLUMEN A
A FECUN ,
DACIÓN EL ORGANISMO
H
ADULTA ASTA LA EDAD
.

Crecimiento óseo
TEJIDO ÓSEO

El tejido óseo es un tejido

especializado del tejido conjuntivo,
constituyente principal de los huesos
en los vertebrados. Está compuesto
por células y componentes
extracelulares calcificados que forman
la matriz ósea.
OSTEOGÉNESIS
es is es el  pro ce so  a través del cual
 
La os te ogén
do óseo. La
ocurre la formación del teji
te og énes is co mi en za a pa rt ir de la octava
os
y se in ic ia co n  la cl av íc ul a siendo el
semana,
te proceso. Es un
primer hueso en comenzar es
través de dos
proceso que se lleva cabo a
d e os ifi ca ci ón :  in tr am em branosa y
mecanism os
endocondral. 
 ESTRUCTURA DEL HUESO
MADURO
El tejido óseo maduro se
forma de manera lenta y
ordenada; el hueso compacto
histológicamente está
compuesto por unidades
llamadas osteonas o sistemas
de Havers. Por su parte, el
tejido óseo maduro esponjoso
posee una estructura similar
al tejido compacto con la
diferencia de que no se
observan las osteonas
 Contusión
Una contusión es una lesión traumática no
penetrante producida sobre un cuerpo
humano o animal, cuya causa es la acción
de objetos duros, en general de superficie
obtusa o roma, que actúan sobre el
organismo mediante una fuerza más o
menos considerable Heridas
Una herida es una lesión física en el
cuerpo que causa daño a la estructura
del área lesionada. La herida puede
estar debajo de la piel, puede afectar
solo la superficie de la piel o podría
afectar la superficie de la piel y
debajo de ella
ESGUINC
E
Un esguince es un estiramiento
o desgarro de los ligamentos,
las bandas resistentes de tejido
fibroso que conectan dos
huesos en las articulaciones.
La ubicación más común de un
esguince es el tobillo.
LUXACIÓN
Es una separación de dos
huesos en el lugar donde se
encuentran en una articulación.
Una articulación es el lugar en
donde dos huesos se conectan,
lo que permite el movimiento.
Una articulación luxada es una
articulación donde los huesos
ya no están en su posición
normal
FRACTURAS

ES LA RUPTURA TOTAL O
PARCIAL DE UN HUESO POR
DIVERSAS CAUSAS; LO MÁS
COMÚN ES QUE SE DEBA A UN
ACCIDENTE, UNA CAÍDA
FUERTE O UNA LESIÓN
DEPORTIVA. LA FRACTURA
PROVOCA UN DOLOR INTENSO
Y DEPENDIENDO DE LA
GRAVEDAD PUEDE NECESITAR
CIRUGÍA PARA RECOMPONER EL
HUESO.
 FRACTURAS DIRECTA E
INDIRECTA PAG. 283
1. Fractura directa: se producen cuando el agente traumatico actúa directamente sobre el punto de fractura,
siendo con frecuencias las fracturas abiertas y en partes blandas y sus consecuencias son la compresión, el
aplastamiento y agentes penetrantes (el impacto incide directamente sobre el punto fracturado) ejemplo:
golpear a alguien con un martillo en el craneo

2. Fractura indirecta: la fractura se produce a una cierta distancia de la fuerza que la origina: un ejemplo es
cuando un individuo cae y en vez de fracturarse el femur, se fractura el hueso de la cadera
 PAG. 285

1. Fractura subperióstica: Debido a una gran elasticidad del hueso, a una menor mineralización, a un
periostio más grueso y a unos canales haversianos mayores, el hueso se deforma sin llegar a
fracturarse.

2. En los huesos largos según la zona afectada las fracturas pueden ser: diafisarias, metafisarias
o epifisiarias y las epifisiarias se pueden dividir en articulares o en extra articulares

3. Clasificación de las fracturas según el tipo de desplazamiento:

TIPOS DE FRACTURA
CLASIFICACION FALTANTE
 DATOS CURIOSOS PAG. 287
1. En los traumatismos de las extremidades de los niños puede llegar a confundirse un probable trazo
fracturario con la imagen de los cartílagos de crecimiento, en estos casos es conveniente sacar la misma
radiografia del lado sano
 SINTOMATOLOGÍA Y
DIAGNOSTICO
Deformación de la zona. Radiografía. Examen de
diagnóstico que utiliza rayos de
Hinchazón, hematoma o energía electromagnética invisible
sangrado en la zona para obtener imágenes de los tejidos
afectada. internos.

Entumecimiento y Resonancia magnética: Una

hormigueo. resonancia magnética utiliza imanes
grandes, radiofrecuencias y una
Movimiento limitado o computadora para producir
incapacitado. imágenes detalladas de los órganos
y las estructuras internas del cuerpo.
Fiebre: en algún caso
que aparece hematoma o Tomografía computarizada:
sobreinfección. Combina el uso de radiografías y
una computadora para producir
imágenes detalladas del cuerpo.
• Shock: por hemorragia, inestabilidad
circulatoria
• Parada cardiorrespiratoria
• Hemorragia, no solo la fractura cerrada,
un fémur su diáfisis puede sangrar
medio litro
• Trombo embolismo
• Coagulación intravascular diseminada
• Embolismo graso
• Gangrena gaseosa y tétanos
COMPLICACIONES DE
UNA FRACTURA
 PASOS EN EL TRATAMIENTO DE
1.
2.
FRACTURAS PAG. 287
Conservacion de la vida
Conservacion de la Extremidad
3. Prevencion de la infección
4. Restitucion de la función

En la actualidad no se acepta como un buen resultado la conservación de la extremidad sin la preservación

de la función salvo en tres casos específicos:

Destruccion de la articulación
Perdida de un grupo muscular importante
Lesion irreparable de un nervio periferico
 FRACTURA EXPUESTA

La fractura expuesta o abierta es un

tipo de fractura en donde existe una
comunicación entre el hueso
afectado y el exterior a
consecuencia de una lesión
concomitante de la piel y de los
tejidos blandos que recubren al
foco de la fractura
LAS CAUSAS DE LAS FRACTURAS EXPUESTAS SON MUY
DIVERSAS Y PUEDEN CLASIFICARSE EN TRES GRANDES
GRUPOS
1. Un cuerpo detenido golpeado por un PAG. 294
objeto en movimiento
2. Un cuerpo en movimiento que golpea un objeto detenido
3. Un cuerpo en movimiento que es golpeado por un objeto o un cuerpo en movimiento
 GRADO I GRADO II GRADO III
Herida <1 cm de longitud. Herida entre 1 y 10 cm de Lesiones graves de tejidos
CLASIFICACIÓ
Mínimas contaminación y longitud. Lesión de tejidos blandos, contaminación y
compromiso de tejidos aplastamiento. Lesión a
N DE
blandos. Normalmente
blandos y aplastamiento
alta velocidad con
moderados; mínima
FRACTURAS
lesiones de dentro afuera fragmentación fragmentación. La herida
EXPUESTAS puede medir más de 10 cm
GRADO III GRADO III GRADO IIIC
A
Fractura de grado III con
recubrimiento adecuado de B
Cualquier fractura Cualquier fractura
tejidos blandos tras el expuesta que requiere expuesta con lesión
desbridamiento; no se recubrimiento con tejidos vascular que requiere
necesitan colgajos blandos reparación
pediculados o libres
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS EXPUESTAS SEGÚN
GUSTILLO Y ANDERSON PAG. 294
MEDICAMENTOS PAG. 295
 TRATAMIENTO
Todos los pacientes que
presentan fracturas A
expuestas requieren estabilización B
inicial, profilaxis
antitetánica, tratamiento antibiótico
sistémico, desbridamiento
quirúrgico e irrigación copiosa
urgentes, estabilización de
la fractura, cierre oportuno de la
herida, rehabilitación completa y
seguimiento adecuado.
C
 TRATAMIENTOS PAG. 295
1. Las fracturas deben ser tratadas dentro de las seis horas producidas

2. Condiciones generales del paciente: edad, estado general y gravedad de las lesiones

3. Condiciones locales: extensión del daño de las partes blandas, tiempo transcurrido entre el momento en
que se produjo la lesión y el comienzo del tratamiento, tipo de fractura y existencia o no de lesiones
vasculares o nerviosas periféricas asociadas
PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS PAG.
1. Tratar toda fractura expuesta como una urgencia 296
2. Dirigir la evaluación inicial hacia el diagnostico de otras lesiones que amenacen la vida del paciente.
3. Instaurar una terapia antibiótica adecuada
4. Desbridamiento y lavado mecanico de la herida
5. Estabilizacion de la fractura
6. Realizar un cierre diferido de la herida cutánea entre los 3-7 días si fuera necesario
7. Realizar un injerto precoz de hueso esponjoso si esta indicado en caso de perdida ósea
8. Decidir una amputación primaria o precoz
9. Prevenir y tratar el síndrome compartimental
10.Rehabilitar cuanto antes la extremidad comprometida
 TRATAMIENTOS PAG. 296
1. En el lugar del accidente

2. En el traslado

3. En la sala de emergencia

4. En el quirófano

Limpieza Mecánica

Debridamiento quirúrgico
LA ESTABILIZACIÓN ES DE SUMA IMPORTANCIA, YA QUE PERMITE
PAG. 299
1. Preservar la integridad de los tejidos blando y de las estructuras y de las estructuras neurovasculares
viables
2. Un cuidado mas fácil de las heridas abiertas
3. Mantener el alineamiento de las fracturas
4. La mejor profilaxis de la infección
5. Que el paciente se sienta cómodo durante su movilización
6. Comenzar precozmente un programa de ejercicios musculares isométricos y realizar una movilidad
articular temprana
 SUBDIVICIÓN DE LA UNIDAD
FUNCIONAL RAQUÍDEA

l um na
n a Co
Co l um r media
t e rio
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Column
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pos t e r i o
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 CUATRO GRUPOS MECANISMO
LESIONALES
Por flexion o Por flexion-
compresion distraccion

Por estallido o Fracturas-

compresion luxaciones
Ligamento vertebral común anterior

Ligamento intertransversal
 SINTOMAS
ento
la Ligam noso y
Capsu pi
interes inoso
ar
articul
s
suprae p

Ligamento co l
Dis rtebra
amari
rilllloo e
n t erv
i
 CURVAS FISIOLOGICÁS
VERTEBRALES
Hay cuatro curvaturas naturales
en la columna vertebral: cervical,
torácica, lumbar y sacra. Las
curvaturas junto con los discos
intervertebrales, ayudan a
absorber y distribuir el esfuerzo
que se presenta por las
actividades diarias como caminar
o por actividades más intensas
tales como correr y saltar.
Lesiones ligamentarías de la
columna cervical superior

Lesiones traumaticas de la
columna cervical inferior
FRACTURAS FRECUENTES
Fractura de
jefferson

Fractura de la
Espondilolistesis apofisis odontoides
 ¿QUÉ SON LAS
LESIONES DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL Y LA
MEDULA
ESPINAL?
ALGUNOS PACIENTES CON LESIONES MÁS
EXTENSAS PUEDEN TENER DÉFICITS
NEUROLÓGICOS OBVIOS
• LESIONES COMPLETAS
• LESIONES INCOMPLETAS
• CHOQUE ESPINAL
• CHOQUE NEUROGÉNICO
LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA
COLUMNA CERVICAL INFERIOR
(C3-T1)
 LESIÓN NEUROLÓGICA
INCOMPLETA
• Las personas con
discapacidad neurológica
pueden tener afectación en
zonas cerebrales que
coordinan actividades
mentales importantes como la
memoria, el aprendizaje o el
habla, pero también pueden
presentar afectación de forma
simultánea en actividades
motoras y sensoriales.
TRAUMATISMO
CERVICAL
• Los traumatismos cervicales
penetrantes son
potencialmente mortales
debido al alto riesgo de
lesión de la vía aérea y de las
estructuras vasculares. El
manejo de estas lesiones, en
función de la zona cervical
que afectan, ha sido
ampliamente descrito desde
los años 70.
 LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA
COLUMNA TORÁCICA Y LUMBAR
• Fractura por
compresion
SE CLASIFICA EN TRES PARTES:
• COLUMNA ANTERIOR
• COLUMNA MEDIA
• COLMNA POSTERIOR
Se reconoce cuatro grupos de mecanismos lesionales:
• Por flexión o compresión
• Por estallido o compresión en el eje axial
 Fractura o luxación de columna
Vertebral

1. Hacer la evaluación clínico neurológico

2. Hacer estudios complementarios:
• Radiografías Simples
• Mielografía
• Tomografía computarizada
3. Clasificación de la lesión: Estable e Inestable
4. Tratamiento correspondiente:
*Estable: Incruento
* Inestable: Quirúrgico
 Tratamiento incruento

• Columna cervical: •Columna toracolumbar

-Alineación de la lesión - Inmovilización:

- Tracción cefálica (Estribo
o halo) *Reposo en cama
* Corsé de yeso o plástico
*Inmovilización (Halo –
Chaleco O collares de
distinto tipo)
 MAPA DE LOS DERMATOMAS
• La región de la piel
SENSITIVOS
inervada por los axones
de nervios sensitivos
somáticos asociados con
un solo ganglio sensitivo
del nervio espinal, en un
único nivel de la médula
espinal, se
denomina dermatoma.
 EXÁMENES
• Examen
sensitivo
• Examen Motor
 NIVELES DE AFECTACIÓN DE LA
• Una lesión completa
LESIÓN MEDULAR
significa que no hay ninguna
función por debajo del nivel
de la lesión: no hay
sensación ni movimiento
voluntario. Ambos lados del
cuerpo están igualmente
afectados.
• Una lesión incompleta
significa que hay alguna
función por debajo del nivel
primario de la lesión. Una
persona con una lesión
incompleta puede ser capaz
de mover una extremidad
más que otra, puede ser
capaz de sentir partes del
cuerpo que no se pueden
mover o puede tener más
funcionamiento en un lado
del cuerpo que en el otro.
ESCALA DE GLASGOW