Epidemiologia - Clase 1

DOCTORADO EN SALUD PUBLICA
Bases y Generalidades
PROF.DRA.SILVIA VOUILLAT
EPIDEMIOLOGÍA
Proviene de los vocablos griegos “epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logos”
(estudio).
Para nosotros aplicado en términos de
salud /enfermedad

Es la ciencia que estudia la distribución de las

enfermedades y los determinantes de su frecuencia
EPIDEMIOLOGIA
La epidemiología es el estudio La epidemiología se
considera la ciencia básica
de la distribución y los
para la medicina
determinantes de estados o preventiva y una fuente de
eventos (en particular de información para la
enfermedades) relacionados formulación de políticas de
con la salud y la aplicación de salud pública.
esos estudios al control de
enfermedades y otros La epidemiología estudia
problemas de salud. sobre todo la relación
causa-efecto entre
exposición y enfermedad. Las
Hay diversos métodos para
enfermedades no se
llevar a cabo investigaciones producen de forma aleatoria;
epidemiológicas: la vigilancia y tienen causas, muchas de
los estudios descriptivos se ellas de origen humano, que
pueden utilizar para analizar la pueden evitarse. Por tanto,
distribución, y los estudios muchas enfermedades
analíticos permiten analizar los podrían prevenirse si se
conocieran sus causas.
factores determinantes.
EPIDEMIOLOGÍA
1. Identificar problemas de salud en una comunidad.
2. Describir la historia natural de las enfermedades.
3. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una
enfermedad o su etiología.
4. Aclarar los posibles mecanismos de transmisión de una enfermedad.
5. Predecir tendencias del comportamiento de una enfermedad.
6. Conocer si la enfermedad o problema de salud es prevenible o
controlable.
7. Conocer cuál es la estrategia de intervención (prevención o control) más
adecuada.
8. Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
9. Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las estrategias de
intervención de la enfermedad sobre la población.
10. Evaluar los programas de intervención.
11. La medicina moderna, especialmente la medicina basada en la
evidencia, esta basada en los métodos de la epidemiología.
 Distribución
Según patrones de edad, sexo, raza, geografía.
 Determinantes
Posibles factos causales
EPIDEMIOLOGIA: SU PRACTICA
METODO EPIDEMIOLOGICO
Basado en la observación de los

Fenómenos, la elaboración de
hipótesis, el estudio o
experimentación de éstas
Y la verificación de los resultados
A.S.I.S.
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución
Según patrones de edad, sexo,
raza, geografía.
Se vale de la Demografía que es la

ciencia que estudia el Tamaño,
Composición Biológica / Social y
la Distribución Geográfica
Georreferenciación ANTECEDENTES
A mediados del siglo XIX muertes y desapariciones envolvieron
a Londres. En el distrito de Soho, tempranamente, 600
personas murieron de cólera en 10 días. El Dr. John Snow trató
de encontrar las causas de esta enfermedad y su origen
utilizando mapas y localizando en ellos los puntos donde se
recogía el agua y los domicilios de las personas que murieron
de dicha enfermedad. Estos mapas, bajo el título “Sobre el
Modo de Comunicación del Cólera”, fueron publicados en
1849, siendo los mismos famosos en los círculos
epidemiológicos.
epidemiologia
La enfermedad como
fenómeno poblacional y
las dimensiones
poblacionales de ella.
Coordenadas básicas:
Tiempo lugar y persona
La espacialidad como
componente
Esencial e inseparable del
contexto epidemiológico y
sanitario
epidemiologia
A mediados del Siglo XIX se pueden citar los clásicos estudios de John
Snow y Sir William Budd, quienes aplicaron el método científico al
estudio de la epidemiología del cólera y de la fiebre tifoidea.
John Snow formuló la hipótesis de la transmisión del cólera por el
agua y lo demostró confeccionando un mapa de Londres, en donde un
reciente brote epidémico había matado más de 500 personas en un
período de 10 días.
Ramas de la epidemiología: Descriptiva, Analítica y
Experimental
Epidemiología Los estudios Una investigación

descriptiva: epidemiológicos descriptiva se
Describe el descriptivos de los casos expresa en forma
fenómeno se realizan en función a: de datos
epidemiológico en Características estadísticos de
tiempo, lugar y personales: Edad, mortalidad y
persona, sexo, raza, ocupación, morbilidad en sus
cuantificando la hábito, condiciones dos medidas
frecuencia y económicas y sociales. básicas:
distribución del Tiempo: Período de Incidencia:
fenómeno exposición, fecha de Número de casos
mediante medidas comienzo, época del nuevos en un
de incidencia, año, periodicidad. período de tiempo.
prevalencia y Lugar: Distribución Prevalencia:
mortalidad, con mundial, por países, Número total de
la posterior municipios, ciudades, casos (viejos y
formulación de barrios, edificios, medio nuevos) en un
hipótesis. urbano y rural, etc. momento dado.
EPIDEMIOLOGÍA
Las características que definen a una población son
 Tamaño o Volumen
 Distribución Geográfica
 Composición Biológica y Social

EPIDEMIOLOGÍA
Tamaño o Volumen:
El tamaño de una población es el número de habitantes
de un área determinada en un momento dado. Esta es
una característica dinámica.
Se mide por los Procesos Demográficos Básicos.
FECUNDIDAD MORTALIDAD
MIGRACIONES
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución Geográfica: GEORREFERENCIACION
 Plantea diferentes problemas según el tipo ámbito o entorno al
que nos estemos refiriendo.
 Puede ser:
Urbana Rural Urbano Marginal
Composición Biológica y Social : A.S.I.S.

Distribución de los individuos según las características
que estos poseen.
Estas pueden ser de tipo biológico ( edad, sexo, raza ,
etc.) o social y económico ( educción, salud, vivienda,
estado civil, ocupación, actividad económica, etc. )
EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes
Posibles factores causales
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Concepto de multicausalidad.
Agente – Medio – Huésped
Factores determinantes o primarios Huésped
Factores predisponentes o secundarios
Agente Medio
Epidemiologia y areas Programaticas
EPIDEMIOLOGÍA
tiene como objetivos
 Describir y explicar la dinámica de la salud poblacional.

 Comprender las fuerzas que dominan la salud.
 Determinar la carga de enfermedad para planificar los
requerimientos de servicios y la prioridad para la asignación de
recursos.
 Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y
sus consecuencias.
 Identificación de los grupos de riesgo en la población.
Detectar de tendencias en la incidencia o prevalencia de
enfermedades.
Epidemiologia y areas Programática
Raciocinio Que hacer

Epidemiologic
o Que no
hacer
Como hacer
Nivel
individual y
comunitario
Producir conocimiento para profundizar la
explicación de los procesos salud-enfermedad para
facilitar la toma de decisiones en relación a :
Políticas de salud
Organización de sistemas de servicios
Atención de salud destinada a problemas específicos
Epidemiologia y areas Programaticas
El raciocinio epidemiologico esta orientado
a:
interpreta
Identificar Describir r
Los procesos que a nivel individual y colectivo :

•determinan la frecuencia y distribución de los problemas
de salud
•Facilitan la visión critica de la situacion de salud
•Contribuyen a establecer la jerarquía de las prioridades
•Seleccionan estrategias de intervención y evalúan su
impacto
Epidemiologia
lugar
tiempo persona
EPIDEMIOLOGÍA
A nosotros nos interesan
La prevalencia que se define como el número de casos

de una enfermedad o evento en una población y en un
momento dado
y
La incidencia que es el número de casos nuevos de una

enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de
tiempo.
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA SOCIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
ANTROPOLOGIA
FISIOLOGIA
PERMITE INTERPRETAR UN EVENTO O PROBLEMA DE SALUD

TENIENDO EN CUENTA LOS ASPECTOS SOCIALES-
ANTROPOLOGICOS-ECONOMICOS-POLITICOS-Y CULTURALES-
DESDE LAS INTERRELACIONES CON LAS DIMENSIONES
BIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS DE LOS PROCESOS SALUD-
ENFERMEDAD
EPIDEMIOLOGÍA
Para ello necesitamos instrumentos de trabajo:
Estudios Epidemiológicos
Son Estudios/Proyectos/
Trabajos de Investigación/
Intervención
EPIDEMIOLOGIA
EN LA PRACTICA DE LA INVESTIGACIÓN EN LOS SERVICIOS
DE SALUDY EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS CENTRA
SU INTERES EN
EVENTOS Y PROBLEMAS DE SALUD, QUE, POR DIVERSAS RAZONES

SURGEN COMO PRIORITARIOS.
EPIDEMIOLOGÍA
Los Clasificamos en:
I. Estudios Descriptivos
II. Estudios Analíticos
III. Estudios Experimentales
EPIDEMIOLOGÍA
Estudios Descriptivos: simple descripción de la distribución de los problemas o
eventos de salud en términos de frecuencia en diferentes poblaciones o grupos
de una misma población-
Estudios Ecológicos
Poblacionales Análisis de Situación
Reporte de Casos
Individuales Serie de Casos
Estudios de Corte
 Transversal
EPIDEMIOLOGÍA
Estudios Analíticos diseñados para examinar la
validez de la hipotesis.
Estudios Casos-Controles
Observacionales Estudios de Cohortes
EPIDEMIOLOGÍA
Ensayos Clínicos
Experimentales Ensayos Comunitarios o
de Campo
EPIDEMIOLOGÍA
Estudios experimentales :
De manipulación: (producción , aplicación, supresión,

modificación de frecuencia o intensidad, de la supuesta
causa y observación ulterior de los resultados
que tal manipulación determina sobre el
supuesto efecto.
EPIDEMIOLOGIA
ADECUADO AL ESTUDIO DE LAS
METODO POBLACIONES HUMANAS
EPIDEMIOLOGICO Y SU SITUACIÓN DE
SALUD-ENFERMEDAD -ATENCIÓN
SUBSUMIDO AL METODO
CIENTIFICO
EPIDEMIOLOGÍA
METODOLOGIA CIENTIFICA
METODOLOGIA DE INVESTIGACION OPERATIVA
INVESTIGACION-ACCION
O
INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS O SERVICIOS DE SALUD
EPIDEMIOLOGÍA
 Cualitativos:
sexo, raza, enfermedades, nacionalidad, estado civil, etc
Cuantitativos:
Continuos: edad, estatura, peso
EPIDEMIOLOGÍA
Y para entender la significación de los mismos los medimos
con Indicadores
Que, son instrumentos de medida que sirven para evaluar los

problemas de salud de una comunidad
Pueden ser proporciones o coeficientes con una escala

determinada, que permite comparar los resultados entre
otras poblaciones clasificadas según los mismos métodos y
criterios
Tasas – Razones – Proporciones
EPIDEMIOLGIA
Contribuye estratégicamente a : s.i.l.o.s-Distritos

de salud-
Hospitales y Areas Programáticas en las
siguientes actividades :
•Identificacion de grupos humanos y

Areas prioritarias de los Programas de salud.
•Diagnostico y medicion de las necesidades de
salud en una población.
•Fomentando el uso de mecanismos que
faciliten la coordinacion de actividades y recursos.
•Estimulando la investigacion .
EPIDEMIOLOGÍA – PLANIFICACIÓN
Pero para realizar un Trabajo Epidemiológico

debemos antes planificar nuestras acciones
Y esto lo hacemos a través de la Planificación
Y planificar es una actividad humana que

expresa la voluntad de acción sobre el futuro,
determina prioridades, orientaciones y
objetivos, y establece vías que conduzcan al
cumplimiento de metas previamente trazadas.
...
PLANIFICACIÓN
Por qué planificar?
Porque se necesita una mediación

entre el futuro y el presente.
La planificación brinda la
oportunidad de pensar más allá
del presente y, así, no actuar
tarde frente a los problemas que
vendrán
EPIDEMIOLOGIA
AREAS EN EXPANSIÓN:
 Perfiles y factores de riesgo, incluyendo condiciones de vida.
 Planificación de los servicios de salud.
 Evaluación de los servicios de salud.

 Evaluación de tecnologia adecuada.
 Salud ambiental.
epidemiologia
LA EPIDEMIOLOGIA EN EL DIA A DIA DEL
PROFESIONAL DE SALUD
1-TOMA DE DECISION(PRUEBAS DIAGNOSTICAS-

TRATAMIENTO)
2-INTERPRETACION DE LA LITERATURA :EVALUACION

CRITICA DE LA INFORMACION
3-DESCRIBIR Y ENTENDER LA ETIOLOGIA DE LA

ENFERMEDAD: INVESTIGAR : BROTES- EPIDEMIAS-
PANDEMIAS- ENDEMIAS- EVALUAR POSIBLES HIPOTESIS
bibliografia
Argimón, J. M. ; Jiménez J. 2006. Métodos de investigación clínica y

epidemiológica. 3ª Ed . Elsevier, D.L. Madrid
GORDIS,Leon(2014)Epidemiología.El Servier España
LOPEZ MORENO Sergio (2000)Desarrollo Histórico de la Epidemiologia. Rev.
De Salud Publica. Mexico
ROTHMAN, Kennet (1986): Epidemiologia moderna. Diaz de Santos.
Boletín Bibliográfico de la Biblioteca Medica Nacional. suplemento especial
febrero 2016: infección por virus zika: complicaciones diagnostico
epidemiologia:Disponible en:
http://files.sld.cu/bmn/files/2016/02/bibliomed-suplemento-especial-
febrero-2016.pdf
Hernandez Aguado 2005.Manual de Epidemiologia y Salud Publica en
Ciencias de la Salud.Ed.Medica Panamericana
 .

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DOCTORADO EN SALUD PUBLICA

Es la ciencia que estudia la distribución de las

Basado en la observación de los

Se vale de la Demografía que es la

Epidemiología Los estudios Una investigación

Las características que definen a una población son

 Composición Biológica y Social

Se mide por los Procesos Demográficos Básicos.

Urbana Rural Urbano Marginal

Composición Biológica y Social : A.S.I.S.

Factores determinantes o primarios Huésped

Factores predisponentes o secundarios

 Describir y explicar la dinámica de la salud poblacional.

Raciocinio Que hacer

Los procesos que a nivel individual y colectivo :

La prevalencia que se define como el número de casos

La incidencia que es el número de casos nuevos de una

PERMITE INTERPRETAR UN EVENTO O PROBLEMA DE SALUD

EVENTOS Y PROBLEMAS DE SALUD, QUE, POR DIVERSAS RAZONES

II. Estudios Analíticos

III. Estudios Experimentales

De manipulación: (producción , aplicación, supresión,

METODOLOGIA DE INVESTIGACION OPERATIVA

Que, son instrumentos de medida que sirven para evaluar los

Pueden ser proporciones o coeficientes con una escala

Contribuye estratégicamente a : s.i.l.o.s-Distritos

•Identificacion de grupos humanos y

Pero para realizar un Trabajo Epidemiológico

Y esto lo hacemos a través de la Planificación

Y planificar es una actividad humana que

Porque se necesita una mediación

 Planificación de los servicios de salud.

 Evaluación de los servicios de salud.

1-TOMA DE DECISION(PRUEBAS DIAGNOSTICAS-

2-INTERPRETACION DE LA LITERATURA :EVALUACION

3-DESCRIBIR Y ENTENDER LA ETIOLOGIA DE LA

Argimón, J. M. ; Jiménez J. 2006. Métodos de investigación clínica y

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