Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Barinas- Edo. Barinas
Postgrado de Anestesiología y Reanimación

Monitor: Residente:
Dra. Soryddalia Rodriguez Dra. Fatima Soto
 ¿QUE SON LOS
BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES?
 HISTORIA
Chondodendrun spp
Strynos spp
Erythrina corraloides

ourara, urali, urare,

woorari, wourali o curare
 HISTORIA
• 1947 Daniel Bovet primer derivado sintético que llamó
gallamina
• 1948 decametonio.
• 1949 Bovet sintetizó la succinilcolina utilizada en
clínica por primera vez en 1951.
• 1958 alcuronio,
• 1964 pancuronio y se usó clínicamente en 1966;
• 1979 vecuronio
• 1980 atracurium
• 1993 mivacurium
• 1994 rocuronium

http://doi.org/10.1007/BF01738910
Consideraciones Fisiológicas
Consideraciones Fisiológicas
 Bloqueo Neuromuscular
• Bloqueo no competitivo, despolarizante o
de Fase I
• Bloqueo dual, de Fase II o de desensiblización
• Bloqueo competitivo o no despolarizante
CLASIFICACION
 SUCCINILCOLINA
VENTAJAS
• Producción de una relajación
profunda, con rápido inicio de
acción
• Corta duración de acción
• Bajo costo
DESVENTAJAS
• Falta de comprensión de su mecanismo de acción
• Naturaleza cambiante del bloqueo
• Gran variabilidad individual
• Lista creciente de efectos
secundarios y complicaciones asociadas:
- Fasciculaciones
- Dolores musculares
- Hiperkalemia
- Efectos autonómicos
- Aumento de p. intragástrica
- Aumento de p. intraocular
- Aumento de p. intracraneana
- Prolongación del bloqueo
- Bloqueo en fase II
- Gatillante de hipertermia
maligna
- Reacciones anafilácticas
- Edema pulmonar
- Rigidez muscular
 DOSIS Y PRESENTACION
DOSIS MG/KG
BNMND
DOSIS DOSIS DE PRESENTA CION
SUPLEMENTARIA INFUSION
MG/KG MCG/KG/MIN
ATRACURIO 0.3 - 0.6 0.1 5-6 Amp. 50mg/5ml y
25mg/2.5ml
CIS-ATRACURIO 0.15 – 0.2 0.02 1.5 Amp. 2.5, 5, 10ml
en concentración
de 2mg/ml
ROCURONIO 0.6 - 1 0.1 5 - 10 Fco. 5ml en
concentración de
10mg/ml
VECURONIO 0.1 – 0.2 0.02 1-2 Amp. Liofilizadas de
4 y 10mg.
Amp. 5ml en
concentracion de
2mg/ml
PANCURONIO 0.08 – 0.12 0.02 - Amp. 2 y 5ml en
concentración de
2mg/ml
 ANTICOLINESTERASICOS
Mecanismo de acción:
•Actúan fijándose a la Ache e inhibiéndola, esto
permite que la ACh endógena se acumule en las
sinapsis colinérgicas y en la unión neuroefectora.
•Otra acción es que la NEOSTIGMINA su
estructura es similar a la ACh y compiten con ella
por unirse a la AChE ( se comportan como falsos
sustratos). Son hidrolizados por ella pero mas
lentos.
 ANTICOLINESTERASICOS
Efectos sobre órganos y sistemas
•Cardiovasculares: bradicardia, arritmias,
disminución de la contractilidad y de la velocidad de
conducción.
•Respiratorio: broncoespasmo y aumento de las
secresiones bronquiales.
•Gastrointestinal: aumenta la actividad peristáltica y
las secresiones salivales.
•Ojo: miosis, hiperemia conjuntival y bloqueo de la
acomodación.
 ANTICOLINESTERASICOS
• Los agentes colinérgicos de acción directa o
indirecta deben usarse con gran precaución (o están
• contraindicados directamente de acuerdo con la
gravedad de la patología) en casos de asma
bronquial, ulcera peptidica, insuficiencia coronaria,
hipotiroidismo, Bloqueo A-V e insuficiencia cardiaca
congestiva severa.
• Precaución en pacientes con transtorno
cardiovasculares, vagotonía, bradicardia, epilepsia,
enfermedad de Parkinson.
 ANTICOLINESTERASICOS
• Neostigmina: 0.04 – 0.08mg/kg
• Fisostigmina: 0.5 – 1mg/kg
• Piridostigmina: 0.15 – 0.3mg/kg
• Edrofonio: 0.5 – 0.7mg/kg
• Sugammadex: 2 -16mg/kg