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Hipertensión
Arterial
Presentado por:
Norma Gamez
Presión Arterial
La presión arterial es la presión que

ejerce la sangre contra la pared de las
arterias. Esta presión es imprescindible
para que circule la sangre por los vasos
sanguíneos y aporte el oxígeno y los
nutrientes a todos los órganos del
cuerpo para que puedan funcionar.
http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202001/PDF%20AGOST%202001/Manejo%20Odontologico%20del%20Paciente%20Hipertenso%20.pdf
Componentes de la Presión Arterial
Presión • Corresponde al valor máximo de la tensión arterial en
arterial sístole (cuando el corazón se contrae).

• Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre
sistólica eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.
Presión
• Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial
cuando el corazón está en diástole o entre latidos
arterial cardíacos.
• Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de
diastólica las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la

sangre sobre la pared del vaso.
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es la elevación anormal

y sostenida de la presión arterial sistémica que
si no es tratada se asocia con un significativo
aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo
uno de los factores de riesgo de mayor
importancia para la enfermedad coronaria y de
mayor relevancia para la enfermedad cerebro
vascular
Clasificaciòn de la Hipertensión Arterial
Categoria sistolica diastolica
normal <120 Y <80
prehipertesion 120 o 80-89
Hipertesion Estadio 1 140-159 o 90-99
Hipertension Estadio 2 >160 o >100
Tipos de Hipertensión Arterial
• En el 90% de los pacientes con hipertensión

Hipertensión arterial, la causa es desconocida, aunque puede
Esencial ser de origen genético o por ingesta exagerada
de sal.
• Los pacientes poseen una condición que explica

Hipertensión la presencia de hipertensión.
• Estas condiciones incluyen enfermedad renal,
Secundaria desórdenes endocrinos y problemas
neurológicos.
Etimologia
Enfermedades Tumor de origen

Tumor de células
Causa desconocida corticopulmonares: medular o suprarrenal
yuxtaglomerulaes
Síndrome de cushing o paraganglionar
Estrechamiento de
una o ambas arterias Enfermedad renal Estenosis aórtica Policitemia grave
renales
Anticonceptivos
orales Embarazo
Fisiopatogenia
Sistema renina-
Participación del Volumen
angiotensina-
simpático extracelular
aldosterona
Cambios en la Disminución de
musculatura lisa hormonas
arteriolar vasopresoras
Repercusión de la Hipertensión Arterial
Daña diversos parénquimas y órganos a través de 2 grandes

mecanismos:
Factor trófico isquémico

Factor mecánico directo por la secundario a la ateromatosis,
presión sanguínea elevada interviniendo directamente en la
génesis de esta última
Complicaciones de la Hipertensión Arterial
Órgano Complicación Indirecta por Complicación Directa por
Ateromatosis HTA
Corazón Angina de pecho Hipertrofia ventricular
Infarto miocardio izquierda
Insuficiencia cardíaca
Cerebro Crisis isquemica transitoria Hemorragia cerebral e
Trombosis Subaracnoidea infarto lacunar
Encefalo hipertensica
Riñón Estenosis arterial renal Nefroesclerosis benigna o
maligna
Ojos Embolo de colesterol Retinopañia hipertensica
grados II, III y IV
Arterias Oclusión de aorta Disección aortica
Claudicación intermitente
Singos de la Hipertensión Arterial
• Lecturas incrementadas de PA
Tempranos • Estenosis de arteriolas de retina
• Hemorragia de retina
• Falla cardiaca congestiva

Edema de papila
Avanzados
•
• Hipertrofia ventrículo izquierdo
• Protineuria
Síontomas de la Hipertensión Arterial
• Cefalea occipital
Pérdida de visión
Tempranos
•
• Zumbido de oídos
• Vértigo
• Prurito de manos y pies

Angina pectoral
Avanzados
•
• Falla renal
• Hematuria
Diagnóstico
Para diagnosticar a una persona como hipertensa se requiere de al menos dos
valoraciones en diferentes ocasiones espaciadas entre sí por un tiempo
prudencial de al menos un mes.
Segunda toma
Tercera toma en
de PA dos
el brazo de la
Primera toma de minutos después
presión más alta,
PA en ambos en el brazo con
dos minutos
brazos con el la cifra más alta
después dela
paciente de presión
segunda toma,
sentado. arterial con el
con el paciente
paciente
de pie.
sentado.
Tratamiento no Farmacológico
• La corrección de hábitos o conductas
defectuosas, permite reducir
significativamente el nivel de la presión
arterial.
• Indicaciones:
A niños y adolescentes En hipertensos lábiles y

cuyas presiones cursan en etapa 1, lo que debería
los percentiles más promever la detección
elevados dirigida de esta población
• Reducción de peso
• Disminucion de ingesta de sodio
• Reducción de la ingesta de alcohol
• Ejercicio dinámico diario
• Suplementación de potasio y calcio
• Suspensión del cigarrillo
• Suplemento de grasas poliinsaturadas
• Otras medidas: relajación, meditación o yoga ha
demostrado un efecto antihipertensivo leve.
CAMBIO RECOMENDACIÓN REDUCCIÓN ESTIMADA
Reducción del peso Mantener el peso ideal (IMC 20-25 ) Entre 5 y 20 mmHg por
una reducción de 10 kg
de peso
Restricción del consumo de sal 6 g/ día 2-8 mm Hg
Moderación del consumo de 30 g/ día 2-4 mm Hg

alcohol
Adopción de dieta DASH Dieta rica en frutas, verduras y 8-14 mm Hg
productos lácticos desnatados con
reducción de la
grasa total y especialmente saturada.
Ejercicio físico Práctica habitual de ejercicio aeróbico 4- 9 mm HG

(por ejemplo,
caminar deprisa durante al menos 30-
45
minutos
Tratamiento Farmacológico
Si las medidas no farmacológicas fueron insuficientes

para lograr normo tensión, o si el paciente presenta
una hipertensión etapa 1 con repercusión orgánica o
una hipertensión etapa 2 y 3, se necesitara
tratamiento farmacológico.
Betabloqueadores
• Los bloqueantes beta son fármacos que bloquean los
denominados receptores ß del organismo.
• Esto inhibe el efecto de determinadas hormonas del estrés. Si
se bloquean, disminuyen el pulso y la presión arterial, así como la
potencia del latido cardiaco. Por tanto, el corazón late algo má
s lentamente y se libera.
Atenolol Propanolol Nadolol
Timolol Metoprolol
Diuréticos
• Aumentan la eliminación de sal y de agua por los riñones
e incrementan su efecto en combinación con otros fármac
os antihipertensores. Durante un periodo prolongado, los
diuréticos reducen la presión arterial disminuyendo la
capacidad de respuesta a los estímulos vasoconstrictores.
Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona
Inhibidores de la ECA
• Esencialmente inhiben la formación de la
hormona que aumenta la presión sanguínea, l
a angiotensina II. Logran reducir considerableme
ne la presión arterial.
Enalapril Captopril
Bloqueadores del Canal de Calcio
• Los antagonistas del calcio bloquean los canales del calcio
en las células de los músculos cardiacos y vasculares.
Reducen la entrada del calcio en las células y con ello
disminuyen la tensión vascular y la presión arterial.
Verapamilo Nifedipina
Diltiazem Nitrendipina
Manejo Odontológico de Pacientes
Hipertensos
• En la primera cita odontológica de un paciente hipertenso
deberían tomarse al menos 2 o 3 mediciones de presión arterial
separadas por un par de minutos.
• No se debe tomar al paciente inmediatamente a la entrada al
consultorio, sino con 5 minutos de reposo previo.
• La presión arterial se toma por 3 razones:
 Sirve como base de toma de decisiones para un manejo adecuado d
el paciente
 Sirve para identificar al paciente hipertenso
 Es una necesidad médico-legal
Objetivos del Manejo odontológico en Pacie
ntes Hipertensos
• Reducción del estrés y ansiedad
• Establecer relación estable y honesta con el paciente
• Discutir con el paciente sus miedos
• Evitar situaciones estresantes
• Usar premedicación si es necesario (benzodiazepinas)
• Cambios graduales de posición para evitar hipotensión
postural
• Evitar estimulación de reflejos vagales
Factores a Tomar en Cuenta Durante el Trata
miento
Reducción de estrés Uso adecuado de

Evitar citas largas
y ansiedad. vasoconstictores
No utilizar hilo
Cambios graduales
retractor con
de posición
epinefrina.
Objetivos de vasoconstrictores
• Disminuir la absorcion sistemica de la

solucion anestesica, aumenta la
profundidad de esta y disminuye la
posibilidad de toxicidad.
• Dar hemostasia local.

Crisis Hipertensiva
• La crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial
que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves si
no se controlan por el cuerpo médico.
• La crisis hipertensiva puede asociarse a situaciones médicas crítica
s como epistaxis profusa, dolor intenso, vértigo y tensión
emocional.
Tratamiento de la Crisis Hipertensiva
• 10-20mg sublingual adultos
• 0.25-0.50 mg/kg en niños
Nifedipino •
•
Acción de 10 – 15 minutos
Antihipertensivo, vasodilatador y moderado efecto
natriurñetico
• 25-50 mg/kg en adultos

• 0.05 – 0.10 mg/kg en niño
Captopril • sacción en 30 minutos
• Duración 12 horas
• 0.150 mg cada 6 horas, con un maximo de 0.70

Clonidina mg diarios

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Hipertensión

La presión arterial es la presión que

Presión • Corresponde al valor máximo de la tensión arterial en

arterial sístole (cuando el corazón se contrae).

sistólica eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

diastólica las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la

La hipertensión arterial es la elevación anormal

normal <120 Y <80

prehipertesion 120 o 80-89

Hipertesion Estadio 1 140-159 o 90-99

Hipertension Estadio 2 >160 o >100

• En el 90% de los pacientes con hipertensión

• Los pacientes poseen una condición que explica

Enfermedades Tumor de origen

Daña diversos parénquimas y órganos a través de 2 grandes

Factor trófico isquémico

• Falla cardiaca congestiva

• Prurito de manos y pies

A niños y adolescentes En hipertensos lábiles y

Restricción del consumo de sal 6 g/ día 2-8 mm Hg

Moderación del consumo de 30 g/ día 2-4 mm Hg

Ejercicio físico Práctica habitual de ejercicio aeróbico 4- 9 mm HG

Si las medidas no farmacológicas fueron insuficientes

Atenolol Propanolol Nadolol

Hidroclorotiazida Clortalidona Metolazona

Reducción de estrés Uso adecuado de

• Disminuir la absorcion sistemica de la

• Dar hemostasia local.

• 25-50 mg/kg en adultos

• 0.150 mg cada 6 horas, con un maximo de 0.70

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