MÉTODOS

ANTICONCEPTIVO
S
Gigiola Gonzalez Duran
Medicina XI
Unimetro
 MÈTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Un método anticonceptivo es cualquier forma de impedir la
fecundación o concepción al mantener relaciones sexuales.
También se llama contracepción o anticoncepción, en el
sentido de ser formas de control de la natalidad.
 TIPOS DE MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS

QUÍMICOS Y DEFINITIVOS O
NATURALES DE BARRERA
HORMONALES QUIRÚRGICOS

PRESERVATIVOS
TEMPERATURA LIGADURA DE
FEMENICOS Y ESPERMICIDAS
BASAL TROMPAS
MASCULINOS

AMENORREA
DURANTE LA DIAFRAGMA PÍLDORAS VASECTOMÍA
LACTANCIA

DISPOSITIVO
OVULACIÓN INTRAUTERINO PARCHES
(DIU)
 COITO INTERRUMPIDO

Consiste en retirar del introito el órgano sexual masculino antes de que

ocurra la eyaculación,

Por lo cual el semen es secretado fuera del órgano reproductor femenino.

-Si ocurre un escape del semen antes de la eyaculación,

-o si hay retiro tardío o semen vertido en genitales externos

femeninos,

-Puede no ser exitoso este método de planificación

 MÉTODO DEL RITMO O CALENDARIO:
 Consiste en precisar los futuros ciclos, conociendo de por medio el registro previo de
los ciclos anteriores. Para esto, se debe tener en cuenta como mínimo 6 ciclos
menstruales consecutivos.

El cálculo suele hacerse con el ciclo más corto y el ciclo más largo dentro de los 6 ciclos anteriores,

Para lo cual al ciclo más corto se le resta 18 días y al más largo 11 días,

obteniéndose así el primer día y el último fértil, respectivamente.

Ejemplo: Últimos 6 ciclos fueron de 27, 29, 30, 26, 28 y 30 días.

El ciclo más corto es de 26 días – 18 = 8.

El ciclo más largo es de 30 días – 11 =19.

MÉTODO DEL RÍTMO O CALENDARIO:
• Pues durante este período del 8 –
19 días del ciclo va observándose el
período fértil o inseguro, por lo cual
debe haber abstinencia sexual.
Este tipo de método anticonceptivo sólo debe
aplicarse en mujeres con períodos regulares,
y está contraindicado en aquellas mujeres en
la cual tienen un ciclo más largo excedido en
10 días en comparación con el ciclo
menstrual corto
 MÉTODO DE LA TEMPERATURA

• Consiste en la abstinencia sexual que se debe mantener 72 horas después de

iniciado un pico termógeno,

• el cual resulta de la acción de la progesterona que es producida por el cuerpo lúteo,

• la cual a continuación de la ovulación tiene una acción termógena, o sea, aumenta la

temperatura basal del organismo en 0.2 a 0.5ºC, permaneciendo elevado hasta el
inicio de la menstruación.

• Se dibuja así una curva bifásica con un nivel más bajo antes y un nivel más elevado
después de la ovulación.
 MÉTODO DE LA TEMPERATURA

MÉTODO DE REGISTRO:

Toma de la temperatura: Todas las mañanas sin previa ingestión de algún alimento o
bebida.

Utilizar un termómetro con graduación de 2º y 10 divisiones por grado.

Toma de la temperatura en el mismo lugar por más de 3 minutos.

Si el termómetro se detiene entre 2 líneas, se registra la temperatura menor.

La temperatura se grafica con un punto en el centro de un cuadro previamente diseñado,

con cuadros de 5 mm mínimo.

Iniciar un gráfico nuevo el primer día del ciclo menstrual.

 MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS
En la fase preovulatoria y 2 días después el moco cervical es abundante, líquido y elástico
“días húmedos”, durante este tiempo se debe tener abstinencia sexual.

PARA SU APLICACIÓN SE DEBE TERNER ENCUENTA:

Evitar las relaciones sexuales durante la menstruación. La ovulación puede presentarse sin
terminarse el sangrado en los ciclos cortos.

Terminada la menstruación, se debe observar las características y presencia del moco

cervical.
En los “días secos” preovulatorios, las relaciones sexuales se pueden realizar alternando los días para
no confundir el semen con el moco cervical.

Cuando termina la resequedad y aparece el moco, es indicativo de fase fértil y se tiene abstinencia
sexual.
 AMENORREA DE LA LACTANCIA
(MELA)
Por este método se utiliza la
infecundidad temporal que ocurre
durante la lactancia.

La ovulación está inhibida por el aumento de la

producción de prolactina que es ocasionada por el
estimulo de la succión.

Para que este método sea eficaz, se requiere:

La lactancia sea completa, regular, exclusiva y a libre demanda.

Se debe permanecer en amenorrea hasta los 6 meses.

 Sin embargo, no es un método confiable de planificación.

 MÉTODOS
HORMONALES
 MÉTODOS HORMONALES

La
La anticoncepción
anticoncepción hormonal
hormonal utiliza
utiliza la
la acción
acción
de las hormonas del sistema reproductivo
de las hormonas del sistema reproductivo Es
Es uno
uno de
de los
los sistemas
sistemas másmás eficaces
eficaces desde
desde
para
para impedir
impedir el
el embarazo,
embarazo, yaya que
que interfieren
interfieren el
el punto
punto de
de vista
vista de
de resultados
resultados (0,12-0,24
(0,12-0,24
en
en la sincronización de los mecanismos de
la sincronización de los mecanismos de embarazos/año-mujer,
embarazos/año-mujer, I. Pearl) y junto
I. Pearl) y junto aa la
la
la ovulación, transporte tubárico, crecimiento
la ovulación, transporte tubárico, crecimiento reversibilidad del método explica su
reversibilidad del método explica su ampliaamplia
yy transformación
transformación endometrial
endometrial yy laslas utilización.
utilización.
modificaciones
modificaciones del
del moco
moco cervical.
cervical.

En
En la
la actualidad,
actualidad, disponemos
disponemos de de distintas
distintas
vías de administración (oral,
vías de administración (oral,
parenteral,percutánea,
parenteral,percutánea, implantes,
implantes, etc.)
etc.) que
que
nos facilitan la prescripción
nos facilitan la prescripción deldel
anticonceptivo
anticonceptivo más más adecuado
adecuado para
para cada
cada
paciente,
paciente, tanto
tanto desde
desde elel punto
punto de
de vista
vista de
de
dosis administradas como de facilidad
dosis administradas como de facilidad de de
cumplimiento
cumplimiento del del tratamiento.
tratamiento.
 MÉTODOS HORMONALES
EE2 o Mestranol (Metil-
los mas utilizados:
éter d EE2).

Los
Los estrógenos
estrógenos
Valeriano

Los de menos uso:

Enantato de EE2.
1. Los Estranos: Derivados
de la nortestosterona,
Noretinodrel, Linestrenol y
el acetato de Etinodiol.

2. Pregnanos: Derivados
Progesteronas:
Progesteronas: de la P4 y el acetato de
MedroxiP4 – hidroxi P4.

3. Los Gonanos:
Norgestrel y sus diferentes
formas.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES

1) Anticonceptivos 2) Anticonceptivos
hormonales orales hormonales orales
combinados. solos
 ESTROGENOS

El
El estrógeno
estrógeno en
en los
los anticonceptivos
anticonceptivos
orales
orales combinados (COCs)
combinados (COCs) eses La
La metabolización
metabolización es
es por
por vía
vía
mestranol o etinilestradiol (EE).
mestranol o etinilestradiol (EE). En
En la
la actualidad
actualidad el
el estrógeno
estrógeno hepática y gracias a la enzima
hepática y gracias a la enzima
Mestranol
Mestranol debe
debe convertirse
convertirse aa EE
EE común
común a los anticonceptivos orales
a los anticonceptivos orales P450NF
P450NF por
por lo
lo que
que compite
compite con
con
para ser activo; 50 mcg
para ser activo; 50 mcg dede combinados es el etinilestradiol.
combinados es el etinilestradiol. otros fármacos.
otros fármacos.
mestranol
mestranol son
son aproximadamente
aproximadamente 35 35
mcg
mcg de
de EE.
EE.

El
El metabolismo
metabolismo del del etinilestradiol
etinilestradiol
Circula
Circula unido
unido aa la
la albúmina
albúmina en
en un
un varía
varía significativamente de
significativamente de persona
persona
97% y sufre metabolización entero
97% y sufre metabolización entero aa persona,
persona, y de una población aa
y de una población
hepática.
hepática. otra.
otra.
 GESTAGENOS

La
La mayoría
mayoría dede los
los efectos
efectos El
El componente
componente estrogénico
estrogénico dede lala
antiovulatorios
antiovulatorios de la píldora
de la píldora La
La dosis
dosis del
del estrógeno
estrógeno no
no es
es píldora potencia la acción del
píldora potencia la acción del
anticonceptiva
anticonceptiva proviene de
proviene de la
la suficiente para producir un efecto
suficiente para producir un efecto gestágeno
gestágeno yy estabiliza
estabiliza el
el
acción del componente
acción del componente antiovulatorio
antiovulatorio consistente.
consistente. endometrio
endometrio para minimizar el
para minimizar el
gestagénico.
gestagénico. sangrado disfuncional.
sangrado disfuncional.

La
La clasificación
clasificación de
de los
los gestágenos
gestágenos
El
El gestágeno
gestágeno ideal
ideal para
para usar
usar enen ha
ha causado
causado confusión.
confusión. La
La
anticoncepción
anticoncepción debe
debe inhibir
inhibir la
la designación
designación de de gestágenos
gestágenos dede
ovulación,
ovulación, proporcionar
proporcionar un un buen
buen primera-,
primera-, segunda-
segunda- oo tercera-
tercera-
control
control de
de ciclo
ciclo yy tener
tener beneficios
beneficios generación
generación está
está basado
basado según
según elel
de
de salud no contraceptivos, con
salud no contraceptivos, con momento de la introducción
momento de la introducción en elen el
mínimos efectos secundarios.
mínimos efectos secundarios. mercado
mercado
 MECANISMO DE ACCION
lo
lo cual
cual reduce
reduce la
la secreción
secreción
Tienen
Tienen una
una acción
acción inhiben
inhiben la
la hormona
hormona de
de la
la hormona
hormona luteinizante
luteinizante
predominante
predominante sobre
sobre el
el liberadora
liberadora de
de la
la (LH)
(LH) y,
y, en
en grado
grado menor,
menor,
hipotálamo
hipotálamo gonadotropina,
gonadotropina, de
de la
la hormona
hormona
foliculoestimulante
foliculoestimulante (FSH)
(FSH)

Espesan
Espesan el
el moco
moco cervical
cervical Inhiben
Inhiben la
la proliferación
proliferación del
del
para
para impedir la
impedir la Que
Que aa su
su vez
vez inhibe
inhibe la
la
endometrio
endometrio impidiendo
impidiendo lala
penetración
penetración de
de los
los función
función ovárica.
ovárica.
implantación.
implantación.
espermatozoides.
espermatozoides.
MECANISMO DE ACCION
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES
COMBINADOS

Son aquellos que se asocian a un estrógeno sintético; el progestágeno igualmente sintético

(Noretisterona, Gestodeno).

Monofasico Multifasico
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES
COMBINADOS:
MONOFASICOS

Son aquellos donde las En Colombia la combinación

concentraciones de más disponible Etinilestradiol
estrógenos y progesterona 20 ug y Gestodeno 75 ug.
son iguales en tabletas de Estas se toman 21 tabletas
(21). con descanso de 7 días.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES
COMBINADOS:
MULTIFASICOS

Los anticonceptivos orales multifásicos son aquellos donde las concentraciones de estrógenos y progesterona
poseen variables concentraciones y pueden ser:

- Bifásicas: - Trifásicas: - Los Estrofásicos:

• Donde las concentraciones de
estrógenos son aumentadas y la
progesterona disminuye en la
primera mitad de las primeras 21
y la otra mitad aumenta la
progesterona.
• Están recientemente en
Colombia; las concentraciones
son constantes de estrógenos en
todas las tabletas o
concentraciones a lo largo del
ciclo y el gestágeno tiene
concentraciones bajas en las
primeras 7 tabletas y va
aumentando a medida que van
pasando el último.
• Son un nuevo concepto. Esta
píldora contiene ciertas
características de la 1ª a 5ª.
Contiene 20 ug de etinilestradiol;
6ª a 10ª 30 ug de etinilestradiol y
de la 10ª a 21ª 35 ug de
etinilestradiol y todas 1 mg de
acetato de noretindiona; también
contiene progestágeno.
 MODO DE EMPLEO
Se
Se inicia
inicia la
la toma
toma el
el primer
primer día
día del
del período
período menstrual.
menstrual.

Ingerir
Ingerir una
una píldora
píldora al
al día,
día, preferiblemente
preferiblemente aa la
la misma
misma hora.
hora.

Toma
Toma diaria
diaria hasta
hasta un
un total
total de
de 21,
21, 22
22 óó 28
28 píldoras
píldoras según
según el
el preparado
preparado prescrito:
prescrito:

Cuando finalice una caja

Cuando finalice una caja
de 21 días, se dejan
transcurrir 7 días y se
comienza una nueva caja.
Tras terminar un envase
de 28 días debe
de 22 grageas, dejar 6
comenzarse
días de descanso y
inmediatamente una
comenzar la nueva caja.
nueva caja
 EFECTOS BENEFICOS

Cancer
Cancer del
del ovario
ovario
Desordenes
Disminuye
Enfermedad
Disminuye
Desordenes Cancer
relacionados
Quistes
Disminuye
Enfermedad
Disminuye
Cancerenfermedad
el
de
pelvica
riesgo
relacionados
Quistes de
endometrio
ovario
con
enfermedad
elde
pelvica
riesgo
de inflamatoria
de
dela
lamamaria
endometrio
ovario
con anemia
menstruacion.
inflamatoria
mamaria
anemia
menstruacion.
 EFECTOS COLATERALES
Alteraciones de la función
tiroidea por aumento en la Aumento en los niveles de
Alteración en el Aumento de la presión
función de tiroxina y yodo colesterol, triglicérido y
metabolismo de los lípidos. arterial.
por acción de estrógenos y lipoproteínas.
progesterona.

Ocasionan enfermedad
Los estrógenos alteran el
vascular como: Cloasma: Manchas café de
funcionamiento hepático y Candidiasis vaginal.
Tromboembolismo arterial forma irregular en la cara.
colelitiasis.
cerebral y coronario.

Hipertensión, várices, HTA,

Náuseas, aumento de Sangrado irregular,
depresión, cambios de la
peso, cefaleas, várices. sensibilidad en los senos.
libido, lactancia.
 RECUPERACION DE LA FERTILIDAD

Se restablece casi siempre al acto siguiente y en 90% antes de 12 semanas. El uso de

medicamentos que cause de una u otra manera vómitos y diarreas, produce ineficacia de la
píldora. También el uso de: Antidepresivos, anticoagulantes, insulina, betabloqueadores.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES SOLO
PROGESTERONA

Solo contienen progesterona

Conocidos como minipildoras

Finalidad: evitar los efectos secundarios de

los estrogenos

Utiles en puerperio inmediato porque no

interfieren con lactancia

Se utilizan cuando hay contraindicacion para

uso de estrogenos
 INDICACIONES
Mujeres más mayores –
especialmente las de Hipersensibilidad
Enfermedad de células
alrededor de 35 años en caso documentada a los
falciformes.
de fumadoras y alrededor de estrógenos.
los 45 años en no fumadoras–.

Diabetes mellitus –como

alternativa a los métodos de Postparto y lactancia.
barrera y esterilización–.

Hipertensión –como una Migraña, incluyendo las

alternativa a COCs–. variedades focales.
 MODO DE EMPLEO
Los
Los comprimidos
comprimidos deben
deben tomarse
tomarse cada
cada día
día aproximadamente
aproximadamente aa la
la misma
misma
hora, de forma que el intervalo entre dos comprimidos sea siempre de 24
horas.

El primer comprimido se tomará el primer día de la menstruación

Posteriormente, se toma 1 comprimido al día de forma continua,

independientemente
independientemente dede que
que se
se puedan
puedan producir
producir sangrados.
sangrados.

Se empezará directamente un nuevo envase el día siguiente del anterior.

DESVENTAJAS VENTAJAS

Fe
Fertrtilid
ilidad
ad re
in reto
torn
rnaa
inm e diatam
mediatamen ente se in
te se inteterr umpe
rrumpe
el tt
el tto.o.

M
Men
enos
os ef
efec
ecto
toss co
cola
late
tera
rale
less

Ta
Tasa
sa de
de em
emba
bara
razo
zo:: 1-
1-10
1000
m
muj
ujeeres
res Pu
Pued
edee us
usar
arse
se en
en la
lact
ctan
anci
ciaa

Es
Estri
trict
ctaa in
inge
gest
stio
ionn di
diar
aria
ia yy
ho
hora ria
raria M
Met
etod
odoo ef
efic
icaz
az yy re
reve
vers
rsib
ible
le
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES

Contienen
Contienen hormonas
hormonas sinteticas,
sinteticas, las
las cuales
cuales se
se administran
administran por
por medio
medio dede una
una inyeccion
inyeccion
intramuscular
intramuscular profunda,
profunda, este
este metodo
metodo eses seguro,
seguro, efectivo
efectivo yy reversible.
reversible.

Existen
Existen inyecciones
inyecciones para
para 30,
30, 60
60 yy 90
90 dias,
dias, se
se aplican
aplican durante
durante los
los primeros
primeros 55 dias
dias de
de
iniciada la menstruacion.
iniciada la menstruacion.

Eficacia es altamente buena.

Actuan de la misma manera
Tasa de falla: 0,2 – 0,5 por 100
que los AHO mujeres/año
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES
Anticonceptivos hormonales
inyectables combinados
• Contienen progestina y
estrógeno.
• Cipionato de estradiol 5mg +
acetato de
medroxiprogesteron
Cyclofem
• valerianato de estradiol 5mg
+ 50mg de enantato de
noretindrona (Mesigyna).
Anticonceptivos hormonales
inyectables no combinados
• Contienen sólo progestina
(progestagenos)
• DMPA (DEPO PROVERA)
(acetato de
medroxiprogesterona de
depósito)
• NET-EN (enantato de
noretindrona).
 INDICACIONES

Los
Los pueden
pueden utilizar
utilizar
mujeres
mujeres entre 15
entre 15 yy Mujeres
Mujeres que
que han
han Mujer
Mujer que
que ha
ha
45
45 años
años que
que sufrido
sufrido un aborto yy
un aborto tenido
tenido un bebe yy
un bebe
tienen
tienen Adolescentes
Adolescentes desean
desean continuar
continuar no
no lo
lo alimentara
alimentara aa
contraindicado
contraindicado el el con planificacion
con planificacion su
su bebe
bebe con
con leche
leche
uso del dispositivo
uso del dispositivo familiar
familiar materna
materna
intrauterino,
intrauterino,
 CONTRAINDICACIONES
Sangrado
Embarazo Lactancia vaginal
inexplicable

Cancer mamario Tumores del

Hepatitis activa
actual higado

Fumadoras (20 Riesgo de

Cirrosis Grave cigarrillos al dia enfermedades
o mas) cardiovasculares
 VENTAJAS

Tienen efectos
No interfieren beneficiosos
con el acto que no se
sexual relacionan con
Fáciles de usar la
(No requieren anticoncepción
una rutina
Reversibles diaria.)

Seguros y
sumamente
eficaces
 EFECTOS SECUNDARIOS
Sangrado
irregular o Sensibilida
prolongad Manchado Aumento
d mamaria
o de peso
anormal

Dolores Cambios
Náuseas
de cabeza del estado Acné
de ánimo
 MODO DE
EMPLEO

Anticonceptivos Anticonceptivos
hormonales hormonales
inyectables inyectables no
combinados combinados
 MODO DE EMPLEO:
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS

Una ampolla al mes por

vía intramuscular siendo el margen de la
profunda, 8 días después reinyección 3 días antes
del comienzo de la o después respecto
menstruación,
 MODO DE EMPLEO:
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES NO
COMBINADOS

El
El margen
margen de
de reinyección
reinyección
Comenzar
Comenzar con
con una
una es
es de 2 semanas antes
de 2 semanas antes oo
ampolla por vía
ampolla por vía continuando
continuando con
con una
una después
después respecto
respecto de
de la
la
intramuscular
intramuscular profunda
profunda el
el ampolla cada 3 meses.
ampolla cada 3 meses. fecha de la primera
fecha de la primera
5.º día de menstruación,
5.º día de menstruación, administración.
administración.
IMPLANTE SUBCUTANEO (IMPLANON)

Vía de administración subcutáneo en cara interna de

brazo izquierdo ,entre los músculos bíceps y tríceps

Libera en forma controlada el gestageno

etonogestrel en dosis de 30mcg/día durante 3 años

Varilla de 4cm´largo por 2 mm de

diámetro
IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

MECANISMO DE ACCION

• Cambios del moco cervical.

• Inhibición de la ovulación= FSH y el pico de LH.

• Supresión en la maduración endometrial (atrófico).

• Disminuye la motilidad tubarica.

IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS

TECNICAS APLICACION

ELEGIR EL BRAZO NO 8-10CM DE DISTANCIA DEL

ASEPSIA DEL AREA DE
DOMINANTE, CARA PLIEGUE DEL CODO, LINEA
INSERCION.
INTERNA DEL BRAZO. ½ AXILAR.

EL IMPLANTE DEBE
QUEDAR A 0.5CM DE LA NO SE REQUIERE SUTURA
APLICAR ANESTESICO
INCISION EN FORMA ´V´ A POSTERIOR, VENDA
LOCAL 1-5CM.
UN ANGULO DE 15º ENTRE ADHESIVA.
UN IMPLANTE Y EL OTRO.
 IAS: VENTAJAS

> efectividad con < Ausencia de

Larga duración.
progestinas. estrógenos.

C/bia hay 80mcg LNG día(6-

Confidencialidad y
disponibles los no 12meses),50 mcg
pronta
biodegradables de (9meses) y 30mcg
reversibilidad.
2 y 6 varillas. final.

Elección en la Insertar en
lactancia. cualquier momento.
IAS: DESVENTAJASAmenorreas,
Manchas
persistentes
(spotting).
Deben colocarse y
retirarse mediante
procedimiento Qx.

No protege contra
ITS.
 MOMENTO DE LA INSERCIÓN

• Entre 1 a 5 días del ciclo menstrual

• Si toma píldora combinada se inserta en periodo de descanso
• Si toma solo gestageno la inserción se realiza en cualquier momento
• Aborto:
• En el primer trimestre o 2 trimestre
• Entre los días 21 y 28
 PARCHES ANTICONCEPTIVOS

COMPUESTO
COMPUESTO POR
POR ::
PROGESTAGENO
PROGESTAGENO
ESTROGENO
ESTROGENO

LIBERACION
LIBERACION DIARIA
DIARIA DE.
DE.
20
20 mkg
mkg de
de etinilestradiol
etinilestradiol
150 mkg
mkg de
de norelgestromina
norelgestromina
Evra 150
 SITIO DE APLICACIÓN

GlúteosParte
espalda
enmiembros
Nobaja senos superiores
del abdomen

Debe llevarse por una semana cada parche y reemplazarse en distinta

zona del cuerpo el mismo día de la semana durante 3 semanas
 Si se aplica el parche el primer día de la
menstruación existe seguridad desde ese ciclo

Los siguientes parches se aplicaran los días 8 y 15

Retirándose el tercero el día 22 del ciclo

Durante la 4 semana la mujer no se pondrá el parche

,y aparecerá una hemorragia por deprivacion
 ANTICONCEPCION TRANSDERMICA

VENTAJAS

Buena alternativa para adolescentes.

Administración/semanal.
Evita el efecto de 1er paso (hepático).

DESVENTAJAS

Tasa de desprendimiento alta.

No hay privacidad con el parche=adolescente.
Color del parche.
Aumenta la falla, si aumenta el IMC.
 DISPOSITICOS INTRAUTERINOS

EXISTEN DE 2 LIBERADORES
LIBERADORES DE Cu T 380
DE
TIPOS A NOVA Y MULTILOAD
PROGESTERONA
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
VENTAJAS DEL DIU

Control cada 6 meses. DIU progesterona

Alta efectividad.
Paciente 1 vez al mes. reduce sangrado.

DESVENTAJAS DEL DIU

Selección Control por Embarazo: mayor

Mayor sangrado=
adecuada de la personal medico- riesgo de aborto
anemia.
paciente entrenado. por la extracción.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINO

MACANISMO DE ACCION DEL DIU

ALTERA LA MIGRACION Y FISIOLOGIA DE LOS GAMETOS.

CAMBIOS HISTOQUIMICOS DE LA CELL ENDOMETRIAL.

AUMENTA LOS NIVELES DE PROSTAGLANDINAS.

PRESENCIA DE CELL INFLAMATORIAS= PSEUDOINFECCION.

 METODOS HORMONALES
Tiene forma de T con 2
camisas en su rama
horizontal que contiene:
• 66.5 mg de Cu
• Un alambre en espiral en
su rama vertical con 176
mg de Cu
• Una superficie total de
380 mm de Cu
Tcu 380 A
Tcu 380 A
METODOS HORMONALES

 Impide al espermatozoide fecundar el ovulo:

• Desprendiendo su cola
• Liberando lisozimas que inhiben la actividad
espermática
• El sistema inmunológico no reconoce el DIU los
leucocitos lo atacan destruyendo los óvulos y
espermas presentes.
• Los iones de Cu bloquean el ADN celular del
endometrio y trompas que impide el metabolismo
del glucógeno

Efecto: 10 años
Tienen forma de T DISPOSITIVOS CON
PROGESTANOS
PRODUCEN:

Cambios endometriales
En los receptores P4(produciendo
engrosamiento del moco cervical

Debe ser reemplazado cada año

 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DIU MEDICADOS CON PROGESTINAS

VENTAJAS

Disminuye sangrado
Previene cáncer endometrio
Disminuye dismenorrea
DESVENTAJAS

Alto costo
Mas ectópico
TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL DIU

Antes
Antes de
de su
su aplicación
aplicación se
se debe
debe realizar
realizar un
un examen
examen pélvico
pélvico

(detectar
(detectar posibles
posibles complicaciones)
complicaciones)

Presentación:
Presentación:
-- Estuches
Estuches individuales
individuales
-consta
-consta de:
de:
Camisa,
Camisa, tope
tope cervical
cervical yy un
un embolo
embolo
TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL DIU

 Con
Con una
una pinza
pinza se
se toma
toma elel labio
labio anterior
anterior del
del cuello
cuello uterino,
uterino, luego
luego se
se traccciona
traccciona para
para colocar
colocar
el
el útero
útero en
en posición
posición intermedia
intermedia


 Luego
Luego se
se realiza
realiza una
una histerometria
histerometria para
para situar
situar al
al igual
igual medida
medida el
el tope
tope cervical
cervical del
del aplicador
aplicador
TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL DIU

 En
En condiciones
condiciones estériles
estériles se
se extrae
extrae el
el DIU
DIU de
de la
la camisa
camisa aproximada
aproximada mente
mente 1,5
1,5 cm
cm


 Se
Se toman
toman los
los extremos
extremos dede las
las ramas
ramas transversales
transversales con
con el
el dedo
dedo pulgar
pulgar ee índice
índice de
de una
una
mano
mano yy con
con la
la otra
otra se
se sostiene
sostiene la
la camisa
camisa


 Se
Se doblan
doblan las
las ramas
ramas trasversales
trasversales
debajo
debajo ,de
,de forma
forma que
que sus
sus extremos
extremos
sean
sean introducidos
introducidos dentro
dentro de
de la
la camisa
camisa


 Posterior
Posterior mente
mente se
se coloca
coloca el
el embolo
embolo
dentro
dentro de
de esta
esta
TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL DIU
 A través del canal cervical se lleva el aplicador hasta el fondo uterino


 Se
Se sostiene
sostiene el
el embolo
embolo con
con una
una mano
mano fija
fija yy la
la otra
otra realiza
realiza un
un movimiento
movimiento descendente
descendente
aa la
la camisa
camisa ..


 Lo
Lo que
que permite
permite que
que el
el DIU
DIU salga
salga del
del aplicador
aplicador


 Luego
Luego se
se retira
retira el
el embolo
embolo teniendo
teniendo fija
fija la
la camisa,
camisa, la
la que
que se
se extrae
extrae después
después


 Antes
Antes de
de ser
ser retirado
retirado el
el especulo
especulo se
se cortan
cortan los
los filamentos
filamentos aa 33 cm
cm del
del orificio
orificio externo
externo del
del
cérvix
cérvix
 INDICACIONES
• Mujeres con una sola gestación
• Relación monógama estable
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo (contraindicación absoluto)
• Nuliparidad(contraindicaion relativa)
• Infección pélvica
• Miomas
• Sangrado uterino
• Cáncer de el tracto genital
 EFECTOS COLATERALES
hemorragia y dolor después de la
colocación de DIU si persiste retirar el
DIU

Secreciones vaginales que desaparecen

después de la primera menstruación

Expulsión del DIU en forma espontanea

durante los primeros 3 meses en un
50%
 INFECCION EN
UN 2%

EXTRACCION DE PERFORACION
DIU
COMPLICACIONES

EMBARAZO EN 1.5 Y 5%
TUBARICO DE UN 3 AL 9%
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO
CONTRAINDICACIONES DEL DIU

-- Embarazo.
• Sangrado no diagnosticado.
• Proceso maligno de cérvix.
• EPI.
• Anormalidad congénita del útero.
• Miomatosis de grandes elementos.
• Infección no tratada.
• Endometritis.
• Trastorno hematológico.
• Antecedente de embarazo ectópico relativa.
• Entre 48h y 4 sem posparto= perforación.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
INDICACIONES PARA EXTRACCION DEL DIU

• Dolor pélvico, dismenorrea

• Perdida sanguínea
• EPI
• Desplazamiento del DIU a cavidad uterina.
• Embarazo con hilos visibles.
• Proceso malignos uterinos-cervicales.
• Menopausia: 6 meses siguientes al DX
METODOS QUIRURGICOS
 LIGADURA DE TROMPAS

Es un procedimiento que consiste en el

corte o sección, ligadura u obstrucción PORCION
ISTMICA
de la luz tubárica con el objeto de
impedir la unión del espermatozoide y el Es la zona más
óvulo. propicia para la
oclusión tubárica por
su longitud, su
espesor, la
uniformidad de su
tamaño y además
Es fácil de realizar, no requiere permite el mayor éxito
hospitalización, no tiene efectos de recanalización.
colaterales, es reversible.
TECNICA DE IRVING

Se realiza una doble ligadura de la porción

ampular de la trompa con material absorbible.

Sección entre las 2 ligaduras.

Se introduce en un túnel labrado en la pared

anterior del miometrio el segmento proximal y

el distal en la pared posterior o en el

mesosalpinx.
 TECNICA DE POMEROY

Consiste en realizar
Es la técnica más
un asa con la trompa
utilizada en cirugía
en su porción
abierta, cesárea,
ampular tomando
cirugía pélvica,
con una pinza
abdominales,
atraumática de Allis
minilaparotomías.
(o Babcock).

Se liga la base del Al absorberse el

asa con una sutura catgut simple se
de catgut simple o se produce una
extirpa la porción del separación de los
asa por encima de la cabos distales y
ligadura. proximales.
TECNICA DE UCHIDA

Se utiliza solución salina con epinefrina para inyectar el

mesosalpinx en la porción ampular de la trompa.

Se separa la porción serosa de la muscular e incide la

serosa y la repliega sobre la trompa; en una extensión de 5
cm se colocan 2 ligaduras de material no absorbible y se
extirpa entre ellas un segmento de 3 cm de trompa.

El cabo proximal se sepulta debajo de la serosa, el

segmento distal de la misma queda libre en la cavidad
abdominal.

Estas técnicas son las más eficaces y las más reversibles y

se puede realizar por vía abdominal o vaginal, de
preferencia la primera.
 Indicaciones de la • Paridad satisfecha.
oclusión tubárica • Riesgo reproductivo (multiparidad, enfermedad
bilateral: crónica sistémica, edad > 35, causas genéticas).

Contraindicaciones:
Sólo en algunos estados
• EPI
patológicos que hacen • Peritonitis
que el procedimiento sea • Anemia aguda
definido, mientras se • Insuficiencia cardiaca controlada
realiza tratamiento o se • Hipertensión arterial
elige una técnica más • Embarazo
indicada:
 TECNICA LAPAROSCOPICA

Mínima
permanencia Las técnicas utilizadas para la oclusión
hospitalaria tubárica son:

Rápida
recuperación Técnicas electroquirúrgicas:
• Monopolares
Inspección • Bipolares
global de los
genitales
internos
Oclusión por dispositivos mecánicos:
• Clips con resorte de Hulkaclemens
• Clip de Filshie

Ventaja: • Anillo de silastic (Fallote o Yoon)

ESTERILIZACION MASCULINA VASECTOMIA

Se realiza a través de una pequeña incisión, sólo requiere anestesia

local y tiene pocas complicaciones (hematomas 2%, granulomas,
reanastomosis espontánea).

Otra técnica es la vasectomía por punción, en la que el deferente se

exterioriza mediante la punta de una fina pinza de hemostasia, que
tiene aún menos complicaciones.
ESTERILIZACION MASCULINA VASECTOMIA

La Esto
Esto puede
puede requerir
requerir hasta
hasta 16
16 semanas
semanas oo
La efectividad
efectividad de
de la
la esterilización
esterilización se
se da
da
una 20
20 eyaculaciones,
eyaculaciones, teniendo
teniendo que
que recurrir
recurrir
una vez
vez se
se hallan
hallan agotado
agotado los
los
espermatozoides aa un
un método
método anticonceptivo
anticonceptivo temporal,
temporal,
espermatozoides que
que permanecen
permanecen en en el
el
deferente. mientras
mientras no
no se
se confirme
confirme en
en dos
dos
deferente.
eyaculaciones
eyaculaciones la absoluta ausencia de
la absoluta ausencia de
espermas.
espermas.

Análisis
Análisis seminal  aa las
seminal  las 12
12 semanas
semanas oo
20
20 eyaculaciones.
eyaculaciones.
 ANTICONCEPCION MASCULINA
Los
Los hombres
hombres tienen
tienen menos
menos opciones
opciones de
de anticonceptivos
anticonceptivos que
que las
las mujeres.
mujeres. Incluso
Incluso la
la pastilla
pastilla anticonceptiva
anticonceptiva para
para
los
los hombres
hombres aun
aun está
está bajo
bajo pruebas
pruebas de
de eficacia
eficacia yy seguridad
seguridad en
en los
los Estados
Estados Unidos
Unidos yy no
no ha
ha sido
sido aprobada
aprobada por
por la
la
FDA. egún Planned
FDA. egún  Planned Parenthood
Parenthood(Paternidad
(Paternidad planeada
planeada en
en inglés),
inglés), son
son los
los siguientes:
siguientes:

Abstinencia
PERIODICA la pareja La abstinencia continua
se abstiene de practicar No tener penetración es la definición más
sexo durante los días vaginal, pero sí juegos atinada. Es no tener
fértiles de la mujer. Este sexuales. Esta práctica contacto ni conductas
procedimiento es es conocida como sexuales con la pareja.
conocido relaciones sexuales sin Esta es la única manera
también método basado penetración. Más de evitar embarazos y
en la predicción de adelante ahondamos en contagio
fertilidad. Esta práctica el tema. deenfermedades de
no es abstinencia. transmisión sexual.
Actualmente El gosipol tiene algunas
la anticoncepción deficiencias. Entre los
hormonal masculina se cuales se encuentran una
encuentra en desarrollo. producción de anomalías
En China se ha probado en los niveles de
con el Gosipol. Se han hipopotasemia. Además,
hecho pruebas en estudios realizados en
Australia,  China y en personas en los que se
Alemania. En general se ha suministrado este
trata de una dosis compuesto se han
inyectable que se aplica reportado efectos en el
cada 6 meses. sistema digestivo, así
como también
incrementos en los
niveles de fatiga
 METODOS DE BARRERA

• EFECTOS ADVERSOS:
• Irritación
• Mal olor en la vagina
• Aumenta el riesgo de infección urinaria

• CONTRAINDICACIONES:
• Cuello corto
• Patología de cérvix
METODOS DE BARRERA

DIAFRAGMA

Goma con un anillo metálico flexible que se inserta en la vagina cubriendo el cuello, se debe
insertar dos horas antes del coito y retirarlo al menos 6 horas después. Existen diferentes
tamaños
 METODOS DE BARRERA

• Ventajas

• -No interfiere la lactancia.

• -Puede insertarse de 2-6 horas antes del coito.
• -Se evita la ingestión diaria de comprimidos.
• -No altera los procesos metabólicos o fisiológicos.
• -Los beneficios colaterales del empleo del diafragma consisten en
cierta protección contra ITS y contra el desarrollo de displasia
cervical.
 METODOS DE BARRERA

• Efectos secundarios:

• -Ardor o inflamación del tejido vaginal.

• -Irritación vesical cuando está mal ajustado.
• -Síndrome de shock tóxico.
 METODOS DE BARRERA

• Instrucciones de uso:

• -Para colocar el diafragma, se presiona los bordes del

anillo hasta que adopte una forma de 8, tras lo cual se
introduce en la vagina y se empuja hasta su fondo, de tal
modo que el casquete cubra por completo la superficie
del cuello del útero.
METODOS DE BARRERA

• TECNICA DE USO DEL DIAFRAGMA

GRACIAS