Profesora: Dra.

Infante
Estudiante: Tenneesse Ledezma

Heridas

Principios de la Cirugia- Schawrtz 9ª edición Pag 219-224

Tratado de Cirugia- Sabiston 19ª edición Pag 286
¿Qué son?
Es una de las patologías más frecuentes
en los Servicios de Urgencias. Se define
como la solución de continuidad que se
produce en un tejido u órgano tras un
traumatismo mecánico.

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Clasificación
1) Según su causa
2) De acuerdo a su profundidad
3) Según su riesgo de infección
4) Según su complejidad
5) Químicas
6) Quirúrgicas
7) Crónicas

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 Según su causa
Punzantes: A través de objetos
puntiagudos estos penetran toda las
capas superficiales de la piel, tejido
subcutáneo y puede llegar a lesionar
vasos y nervios, dependiendo de su
longitud .

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Cortantes: Por objetos con filo su mecanismo
es parecido al punzante a diferencia que hay
desgarro del tejido y esta se puede observar
una herida longitudinal, que puede poner en
riesgo los vasos y nervios.

Punzocortantes: Lesiones con objetos

Puntiagudos y con filo, su mecanismo parecido
a los anteriores.

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Abrasiones: Son raspones, que se
da por un mecanismo sencillo
donde hay sobre fricción de un
tejido en contacto con un objeto
solido.

Laceraciones: Se produce por el

desgarros de tejido

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Avulsion: Lesion con
desgarro y destrucción del
tejido circundante
Normalmente precedido por
una lesión por maquinaria o
mordida
Canina

Amputación: Perdida total

de la continuidad epitelial y
osea normalmente
producido por objetos
punzo cortantes o armas de
fuego de alto calibre
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Según su profundidad
Superficiales: Solos atraviesan piel

Profundas: Atraviesan tejido subcutáneo

Penetrantes: Penetran alguna cavidad, como: boca, ano, abdomen ,

vagina, ano

Perforantes: Atraviesan todo el cuerpo

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Según su riesgo de infección
Herida no infectadas: Son aquellas que se realizan en técnicas
quirúrgicas con previa antisepsia
Herida Limpia: De bordes nítidos y simples, el borde sangrante, no
hay cuerpos extraños ni zonas necróticas
Heridas infectadas con > de 12 horas : Bordes con afección, no es
sangrante y se observan cuerpos extraños y zonas necróticas

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Quimicas
En piel o otros tejidos superficiales
normalmente causadas por productos
químicos laserasivos e irritativos ,
estas sustancias causan inflamación
de la piel y reepitalizacion de la
misma

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 Quirúrgicas
Limpia: Sin penetración en víscera hueca
Cierre Primario de la herida
Sin Inflamación
Sin incumplimiento de técnica aséptica
Intervención programada
Tasa de infección: 1 a 3 %

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Limpia contaminada:
Penetración controlada en víscera hueca
Sin Inflamación Cierre primario de la herida
Incumplimiento mínimo de técnica Aséptica
Uso de drenaje mecánico
Preparación intestinal preoperatoria
Tasa de infección: 5-8%

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Contaminada:
Fuga incontrolada desde una víscera
Inflamación evidente
Herida abierta traumática
Incumplimiento mayor de técnica aséptica
Tasa de infección: 20-25%

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Sucia:
Fuga incontrolada y no tratada desde una víscera hueca
Pus en herida quirúrgica
Herida abierta con supuración
Inflamacion Intensa
Tasa de Infección: 30-40%

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Crónicas
Son todas las heridas que no cicatrizan en menos de 3 meses,
y se definen por no seguir el proceso ordenado que produce
la integridad anatómica y funcional satisfactoria o que
continuaron por el proceso de reparación sin producir
resultados anatómicos y funcionales adecuados.

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Mecanismo
1) Falta de señales reguladoras normales

2)Incremento en el catabolismo de factores

de crecimiento Proteolítico

3)falla del mecanismo inhibido de antiproteasas

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Ulcera de marjolin

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