ESTRÉS

DRA. MARIELA RODRÍGUEZ ANTEZANA

MÉDICO PSIQUIATRA
 INTRODUCCIÓN
El estrés ha sido relacionado con seis importantes causas de muerte y deterioro social

1. Infarto de corazón
2. Accidentes
3. Cáncer
4. Enfermedad hepática
5. Disfunciones pulmonares
6. Suicidio
 INTRODUCCIÓN
 Deterioro cognitivo,
 Depresión y otras enfermedades mentales
 Agresividad
 Absentismo laboral
 Aumento del gasto médico
 Pérdida de productividad
 Conflictos relaciónales
 ESTRÉS
Una experiencia estresante puede ayudar a cambiar
para mejorar. (Crecimiento personal)
• Desarrollo de la fortaleza mental
• Generar una mayor consciencia de nuestra situación
real
• Mostrarnos nuevas perspectivas
• Mejorar nuestra sensación de dominio
 ESTRÉS
• Definir nuestras prioridades
• Generar relaciones más profundas
• Determinar una mayor apreciación de la
vida
• Producir un aumento en la sensación de
significado de nuestras vidas
 ESTRÉS
El estrés se considera como la experiencia de
anticipar o percibir adversidad en nuestros
esfuerzos orientados a una meta
• Estamos estresados cuando sentimos que algo
es demasiado para nosotros.
«estoy estresado»
«no voy a ser capaz de hacerlo»
«esto me supera»
 ESTRÉS
Los daños que producen el estrés en
nuestra salud mental y física son
altamente perjudiciales.
Los sistemas mas afectados son:
• Sistema endocrino
• Sistema Inmune
• Sistema nervioso autónomo
 LA RESPUESTA AL ESTRÉS
Una retirada parasimpática Activación del sistema
nervioso simpático (SNS)

Aumento de la actividad del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA)

 LA RESPUESTA AL ESTRÉS
La respuesta de estrés:
Aumenta el funcionamiento fisiológico y mental
para afrontar las demandas inminentes de nuestro
entorno y permite nuestra supervivencia
Esta paradoja sobre los efectos beneficiosos frente
a los perjudiciales dependerán de la frecuencia,
intensidad y duración.
 Estrés y estresores: tipos y efectos
Se tratan de reacciones de nuestro SNS que implica la producción de
mayores cantidades de:
• Hormona cortisol, adrenalina y noradrenalina.
• Tasa cardíaca aumenta
• Los músculos se preparan, > la sudoración y la respiración y El estado
de alerta
• todos esto permite protegernos de situaciones potencialmente peligrosa.
CAUSAS DE ESTRÉS
Respecto a las causas del estrés o
factores que provocan el estrés, la
Escala de Acontecimientos Vitales
Estresantes de Holmes y Rahe .
Esta escala está compuesta de 61
situaciones que producen estrés a
nuestro organismo y que tienen
asignada una puntuación objetiva.
CAUSAS DE ESTRÉS
Según esta escala, las situaciones que más estrés producen son:
La muerte del cónyuge,
Problemas legales
Desempleo o despido
Deterioro de funciones auditiva o visuales
Aborto
Divorcio
Muerte de un familiar
Diagnostico de una enfermedad crónica
BURNOUT
• El estrés laboral, por sus consecuencias sobre la productividad, la salud
mental y física y sobre la satisfacción personal, ha sido y es ampliamente
estudiado.

• Es un estado de extenuación, cinismo y falta de eficacia profesional/reducción

de la ejecución personal
• Quemado
Paine:
• Síndrome de estrés por burnout una forma
ligera de malestar que aunque producía que
el trabajo resultara más difícil, no evitaba
que el trabajador continuara realizándolo

• Discapacidad mental por burnout consideró

un patrón clínicamente relevante de distrés
personal que disminuye significativamente
la ejecución laboral
 BURNOUT CLÍNICO
• Los cinco elementos del burnout clínico son:
a) Hay una predominancia de los síntomas de fatiga tales como agotamiento
mental o emocional, cansancio o depresión
b) Presencia de varios síntomas físicos de distrés
c) Los síntomas están relacionados con el entorno laboral
d) Los síntomas se presentan en personas sanas que no han sufrido otra
psicopatología previamente
e) La disminución de la eficacia y la ejecución laboral sucede por la
presencia de actitudes y conductas negativas
 TRASTORNO POR ESTRÉS POST
TRAUMÁTICO
Se trata de un diagnóstico psiquiátrico que experimentan las personas ante la exposición
a un suceso que implica una amenaza para su vida y produce miedo, impotencia y/o
horror.
El TEPT se caracteriza por :
• Síntomas de reexperimentación de la experiencia (p. ej., pensamientos intrusivos,
sueños recurrentes, flashbacks, distrés y reactividad fisiológica ante la exposición a
elementos asociados al trauma)
• Síntomas de evitación y aturdimiento emocional (p. ej., evitación de recuerdos
traumáticos, anhedonia, restricción de experiencias emocionales, alejamiento de los
otros, sensación de ausencia de futuro)
• Síntomas de hiperactivación (p. ej., dificultades para conciliar el sueño, irritabilidad
e ira, problemas de concentración, hipervigilancia, respuesta de sobresalto
• Para establecer el diagnostico es importante tomar en cuenta:
a) Características del trauma (p. ej., severidad, amenaza para la
vida percibida, lesión en combate)
b) Factores postrauma (p. ej., falta de apoyo social y exposición a
estresores vitales adicionales).
c) Los factores pretrauma como edad joven o historia psiquiátrica
previa, apenas se relacionan con la aparición de TEPT.
• Respecto al diagnóstico de TEPT también debemos destacar un
diagnóstico fisiológico basado en la tasa cardíaca, la
conductancia cutánea y la activación eléctrica cerebral frontal
lateral izquierda.
 ESTRÉS Y SUS EFECTOS EN EL
SISTEMA INMUNE
Mayor liberación de oxígeno y glucosa al
corazón y hacia los grandes músculos
esqueléticos.

El resultado es un apoyo fisiológico para las

respuestas adaptativas de lucha o huida.
 SISTEMA INMUNE Y ESTRÉS
• Estresores Agudos reales de nuestro entorno normalmente suprimen la
inmunidad celular pero mantienen la inmunidad humoral.
• Estresores crónicos se asociación con la supresión de las medidas celulares y
humorales.

Fibras Tejidos linfáticos Generan una

Cerebro simpáticas primarios y
secundarios respuesta inmune
SISTEMA INMUNE Y ESTRÉS
Los linfocitos tienen receptores adrenérgicos, la densidad diferencial y la
sensibilidad a estos receptores pueden afectar la respuesta al estrés.

Células Densidad Afinidad

Natural Killer

Linfocito B

Linfocito T
• El eje HPA, el eje simpáticoadrenal- medular y el eje hipotálamo-
pituitario-ovárico secretan epinefrina, norepinefrina y cortisol
• Las hormonas pituitarias prolactina y la hormona del crecimiento
• El cerebro melatonina, beta-endorfina y encefalinas

• Todas estas sustancias se unen a receptores específicos de los glóbulos

blancos y tienen distintos efectos sobre su distribución y función.
ESTRÉS EN LA INFANCIA Y ENFERMEDAD
EN LA EDAD ADULTA
Tendencia Respuesta
Programa los <a señales
Estrés infantil proinflamator exagerada a
macrófagos inhibitorias
ia citoquinas

Marcadores epigenéticos,
Riesgo de padecer Modificaciones
enfermedades en la edad postranslacionales
adulta Remodelación tisular.
ESTRÉS EN LA INFANCIA Y ENFERMEDAD
EN LA EDAD ADULTA
Conductualmente el modelo sugiere que el estrés infantil hace surgir:
• Hipervigilancia ante la amenaza
• Desconfianza hacia los otros
• Relaciones sociales pobres
• Dificultades en la autorregulación
• Elección de historias vitales poco saludables.
Hormonalmente
Confiere patrones alterados de descarga endocrina y autónoma
 AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS
• El afrontamiento es proceso de percepción de amenaza y de movilización
de recursos cognitivos y conductuales para combatir el estrés

• La forma en que cada persona interpreta y valora un estresor y sus

consecuencias contribuye a la variabilidad observada en la respuesta
psicológica y fisiológica ante el estrés.
Dos estilos principales de afrontamiento
• El afrontamiento centrado en el problema

• El afrontamiento centrado en la emoción

 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Aumentar la autoconsciencia del paciente respecto a sus niveles de estrés
Reducir la activación negativa que genera el estrés.

Técnicas de relajación

La promoción de estilos de vida saludable (p. ej., ejercicio físico)

Las técnicas cognitivo-conductuales (p. ej., terapia de inoculación de estrés, técnicas de

reestructuración cognitiva o mindfulness)

Recomendaciones generales
 TÉCNICA DE INOCULACIÓN DEL ESTRÉS

Diseñada por Meichenbaum (1977 y 1985),

Útil en el manejo del burnout.

Esta técnica se centra en cambiar la forma en la que las personas procesan la

información sobre las situaciones
1) Fase conceptual se pretende que el paciente sea consciente de la naturaleza
transaccional del estrés

2) fase de adquisición de estrategias

3) Fase de aplicación y consolidación.

 Técnicas de reestructuración cognitiva

Haugen
• Intervención basada en dar un sentido o un significado

• Intervención centrada en el afecto

• Intervención basada en la interpretación de nuestras estrategias

defensivas
 Intervención basada en obtener un sentido o un significado

Intenta disminuir la angustia de dos formas básicas:

Cambiando las estructuras globales de significados vitales para acomodar y

dejar espacio a la nueva realidad traumática

Asimilando el sentido de la experiencia traumática dentro de las estructuras

globales de significado vital
 Intervención centrada en el afecto
• Pretende que el paciente sea capaz de mantener períodos de
tiempo cada vez más largos centrado en la fuente de distrés.

• El terapeuta debe ayudar a conectar esas emociones con la fuente

que lo produce
 Intervención basada en la interpretación de nuestras estrategias
defensivas
• La evitación emocional de estímulos para evitar recordar la situación traumática y
mantener bajo control una activación emocional excesiva.

• Esas estrategias pueden ser activas o automáticas

• Juntos, el terapeuta y el paciente deben examinar esa información para estimular la

curiosidad del paciente y motivarlo a involucrarse en la emoción dolorosa previamente
evitada.
 Mindfulness y reducción del estrés
El mindfulness pertenece a ese tipo de técnicas de origen oriental
Componentes clave:
1)Regulación intencionada de la atención y la consciencia hacia el
momento presente

2) Aceptación sin juzgar el flujo de sensaciones, pensamientos y/o

estados emocionales
Mindfulness y/o sus técnicas:
• Disminuye la ansiedad
• Disminuye la depresión
• Reduce el abuso de sustancias
• Disminuye el dolor crónico
A nivel fisiológico
Reduce la presión sanguínea
Autocompasión reduce la inflamación (medido mediante la interleucina-6)
La compasión es un factor protector ante enfermedades relacionadas con el sistema
inmune
GRACIAS

El cuerpo cambia como

cambiamos nosotros. Es
unidad, no es ni cabeza ni
pies. Es la totalidad de la
persona.
María Fux