Radiología de tórax

Juan Esteban Ospina Guarin, MV. Esp.

 Indicaciones del estudio radiológico.
 Tos crónica
 Patología pulmonar
 Patología traqueal (Inflam, Colpaso)
 Ruidos respiratorios anormales (Estertores, apagados)
 Trauma torácico
 Neoplasias (Metastasis)
 Patologia cardiaca
 Posicionamiento
 Configurar equipo según espesor torácico
 Colimar: Vertebras torácicas, Entrada tórax, Esternón y silueta diafragmática
 Extensión anteriores
 Cuello posición natural
Anatomía normal
Arborización Bronquial
# de proyecciones según el tipo de estudio

 Evaluación silueta cardiaca:

 DV y Lateral derecha  Elección
 Lateral izquierda  Corazón mas redondeado
 VD  Corazón alejado chasis = Artefacto?
??
  Índice de Buchanan

• No mayor a 10.5 cuerpos

vertebrales perro y no
mayor a 7.5 en gatos

• No superar 3.5 espacios

intercostales
Evaluación del ancho del corazón

 El corazón no puede ocupar mas del 70 % del ancho total del tórax
 No puede ser inferior al 50 % del ancho del tórax

Max diámetro
# de proyecciones según el tipo de estudio

 Evaluación pulmonar:
 Proyecciones VD o DV y LLD +LLI
 Inspiración y espiración  Colapso traqueal dinámico
 ¿Metastasis?
¿Qué esta pasando?
Proyección L-L izquierdo

 Pulmón dependiente: Izquierdo (Menos Aireado)

 Pulmón no dependiente: Derecho (Mas aireado)
Proyección L-L Derecha

 Pulmón dependiente: Derecho (Menos Aireado)

 Pulmón no dependiente: Izquierdo (Mas aireado)
¿Dónde esta la masa?
Kilovoltaje Alto y mA bajo  Bajo
Tiempo exposicion
¿Cómo reconocer si es LL I o D; VD o DV?
L-L Izquierda
L-L Derecha
 ¿Cómo saber si es DV o VD
 DV:
 Corazón mas redondo y consistente
 Diafragma en forma de cúpula
 VD:
 Corazón mas alargado
 Diafragma con sus tres pilares
Cambios radiográficos costales etarios
Derrame pleural.

 Proyección DV y L-L de ser posible.

 Detectable a partir de 50-100 ml
 Signo ¿¿Radiologico???
 Efusión ¿pleural o mediastino?
 Neumotórax
 Aire libre en tórax
 Aumento de la radiolucidez del campo pulmonar
 Aumento de la radiopacidad pulmonar.
 Elevación silueta cardiaca
 Vasos sanguíneos ausentes
??
Patrones pulmonares anormales

 Su clasificación se da según los componentes del pulmón afectado:

 Tipos:
 Vascular
 Bronquial
 Intersticial
 Alveolar
 Mixto
 Tienen poca especificidad (Múltiples pato = Patrón)
Patrón Vascular

 Son cambios en el diámetro de las vasculatura pulmonar

 Los vasos sanguíneos a los lados de los bronquios lobulares
 Arterias = Dorsal al bronquio (L-L) y Lateral al bronquio (V-D)
 Venas= Ventral al bronquio (L-L) y Medial al bronquio (V-D)
 Diámetro no mayor a 4° y/o 9° costilla tercio proximal
 Patrón vascular
 Diámetro arterial > venas: Congestión pulmonar arterial
 Hipertensión pulmonar
 Dirofiliarosis
 Comunicaciones (Duc art persis, agujero oval)  Izquierda a derecha

ART

Ven
 Patrón vascular
 Diámetro venas > arterias: Congestión pulmonar venosa
 Insuficiencia cardiaca izquierda
 Comunicación de derecha a izquierda

ART
Ven
Patrón bronquial

 Cuando se evidencian paredes bronquiales que no deberían de visualizarse en la imagen en

condiciones normales
 Signo de anillo o “donas” y “Carrileras de tren”
 ¿Por que se visualizan bronquios no visibles?
 Mineralización  Seniles o Cushing
 Inflamación
Bronquitis infecciosas, alérgicas o irritativas
 Infiltrados peribronquiales
Son menos tortuosos que las venas
Asma felino
Patrón intersticial

 El parénquima pulmonar inicia a perder su radiolucidez

 Deposito de sangre, liquido, cel inflamatoria o neoplásicas en intersticio
 Hallazgos:
 Pobre definición vascular
 Incremento opacidad pulmonar
 Puede ser:
 Nodular: Únicos o múltiples (>5 mm)
 No estructurado o difuso
¿Igual visualización?
No estructurado
Patrón intersticial nodular
Tumor pulmonar primario
Patrón alveolar

 Vasculatura completamente ausente

 Incremento e la opacidad pulmonar (Agravante del intersticial)
 Están los broncogramas aéreos
Resumen de los patrones
Mediastino

 Cavidad virtual
 Estructuras NO visibles
 Vena Cava craneal
 Tronco braquiocefálico
 Nódulos linfáticos
 Linfonodulos Torácicos

 En el estudio radiográfico convencional no deben de ser evidenciados con facilidad

 Dos linfonodulos visibles
 Esternal
 Mediastinos
 Traqueobronquiales

 Drenan:
 Espacio pleural
 Pared costal
 Abdomen craneal
 Incremento de la Radiopacidad campo pulmonar
Linfonodulos Traqueó bronquiales
Linfoma mediastinico
 Neumomediastino
 Acumulo de gas en mediastino
 Incrementa radiolucidez  Aumenta el contraste Visualización estructuras no visibles

Ao
Tráquea

T. Braq cef

Vc Cran Vc Cd
Tráquea

 Inflamación
 Hipoplasia
 Estenosis traqueal
 Calcificación de anillos traqueales
 Esófago
 Proyección L-L
 Ubicado en la superficie dorsal de la tráquea torácica
 Entre la Ao y VCCd
 Proyección D-V
 A la izquierda de la línea media
Megaesofago
Cuarto Aórtico persistente
Cuerpo extraño

Sulfato de Bario
Diafragma

 No es claramente visible
 Evaluar integridad
 Es un musculo (Dinámico)
 Hernia Diafragmática
 Abdomen vacío tórax lleno
 Puede haber efusión pleural