ATENCION INTEGRAL

DE SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO

Dirección General de Salud de las Personas

Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud

rvilca@minsa.gob.pe
PERCEPCIONES SOBRE
LA INFANCIA A LO
LARGO DE LA
HISTORIA DE LA
HUMANIDAD
ETAPA PREHISTORICA:
Gran mortalidad
Alto infanticidio, especialmente femenino
Niño logrado incorporado a la vida del
grupo
Contribuye a la generación de recursos
LA CONVENCION DE LOS DERECHOS DEL
NIÑO (1989)
Superación de la visión parcial de la realidad de
la infancia. La niñez como una “construcción
social”.
Superación de la visión de caridad-filantropia-
asistencialismo, basadas en gran medida en la
concepción de irregularidad.
 CARACTERISTICAS

• SOCIODEMOGRAFICAS
• MORBILIDAD
• MORTALIDAD
• PRESTACION DE LA ATENCION DE
SALUD
 Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco
Piura P50
San Martín
Junín
Ancash
La Libertad
Lambayeque
Tumbes P25
Ica
Arequipa
Tacna E s t r a tif i c a c ió n s e g ú n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes e
Lima 2 8 .0 - 3 2 .4
Callao 2 5 .5 - 2 7 .9
Moquegua 2 3 .2 - 2 5 .4
1 9 .6 - 2 3 .1 Perú: 23.0
0 5 10 15 20 25 30 35 1 6 .4 - 1 9 . 5

En el Perú ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14

departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con
mayores Tasas son Huancavelica, Loreto, Amazonas, Huanuco, Ucayali,
Cajamarca.
 Tendencia, Estratificación por pobreza e Índice de
concentración de la Tasa Bruta de Natalidad, Perú 1995 - 2015
40.0 35.0
35.0
30.0
30.0
25.0
25.0
20.0 20.0
15.0
15.0
10.0
10.0
5.0
0.0 5.0
1995-2000 2000-2005 2005- 2010 2010-2015
0.0
P e rú Hua nc a ve lic a C a lla o I (mas II III IV V (meno s
p o b res ) p o b res )
1.00

0.90
Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminución
0.80
de la Tasa de Natalidad; sin embargo este
0.70
descenso no ha podido acortar las brechas al
0.60
interior del país.
0.50

0.40
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
Natalidad se concentran en los mas pobres.
0.30
Para el período 2000-2005, el 50% de la
0.20
población más pobre acumula casi el 60% de
0.10
los nacimientos registrados en el país.
0.00
Menos Pobres
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00

Ind. Conc. 1995-2000: -0.11 Ind. Conc. 2000-2005: -0.101

 Mortalidad Infantil, Perú 2000
Puno
Huancavelic
Apurímac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Huánuco P75
Cajamarca
Pasco
Junín
Loreto
Ancash
Amazonas P50
Piura
Arequipa
Madre de
Tumbes
La Libertad P25
Moquegua
San Martín
Lambayeque
Ica
Lima Estr atific ación s egún mortal idad infantil
x 1000 naci dos v ivos
Tacna
Callao 45. 6 - 53. 1
36. 8 - 45. 5
0 10 20 30 40 50 60 30. 2 - 36. 7
22. 3 - 30. 1 Perú: 33.6
14. 9 - 22. 2

Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año
de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho.
 Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú
2001-2003
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.
Morbilidad 2003

Nacimiento
1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.

í as
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.

7d
dí as Preescolar (1-4 años)
2 8
Mortalidad 2001
Neonato (<28 días) 1. Infec. resp. agudas
Mortalidad 2001 1 año 2. Deficiencias nutriciona.y anemias
1. Trast. resp. específicos del per. perinatal nutric.
2. Retardo del crec. fetal, desnutric. 3. Septicemia excp. Neonatl.
3. Mal cong.,deformid y alt cromosom. Morbilidad 2003
1. Enfermedades de las vías
Morbilidad 2003
5 respiratorias superiores
añ
1. Inf.agudas vias resp sup. os 2. Enf. infecciosas intest.
2. Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. 3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.
3. Infc.especif.periodo perinatalo.

Fuente: MINSA/OGE/ASIS
 TASA

0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Infecciones
respiratorias
agudas

Los demás
accidentes

Accidentes de
transporte
terrestre

Las demás
causas
externas

Enfermedades
del sistema
nervioso,
2001

excepto
meningitis

Leucemia

Fuente:OEI-MINSA(Inf.Preliminar)
Septicemia,
excepto
neonatal

Resto de
enfermedades
del sistema
respiratorio

Ahogamiento y
sumersión
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIÑAS Y NIÑOS DE 5-9 AÑOS - PERU

accidentales

Tumores
malignos de
otras
localizaciones
y de las no
 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE 5 A 9 AÑOS SEGUN GRUPO DE
CAUSA

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) 1,077,934

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
(K00-K14) 638,408

Helmintiasis (B65-B83) 314,362

Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) 231,146

Síntomas y signos generales (R50-R69) 212,483

Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 191,720

Desnutrición (E40-E46) 119,265

Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 97,605
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) 92,736
Micosis (B35-B49) 64,063

Fuente: Base de datos del Sistema HIS

Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática

 Evolución de la Desnutrición
Crónica en Niños Menores de 5
Años
Nacional
70% En el año 2000 a nivel
Urbano
nacional, la desnutrición
Rural
53.4% crónica afecta a uno de
50% cada 04 niños.
40.4% 40.2%
36.5%
Entre los año 1996 y
25.9% 25.8% 25.4% 2000, la desnutrición
30%
crónica no ha
16.2% 13.4% disminuido.
10%
1991 1996 2000

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1992, 1996, 2000

 Desnutrición crónica y su relación con los
estratos de Pobreza, Perú 2000
50
HUANCAVELICA

1
96
0.
APURIMAC

=
CAJAMARCA

n
AYACUCHO AMAZONAS

io
40

at
CUSCO HUANUCO

Tasa de Desnutricion crónica (%)

el
PASCO LORETO

rr
JUNIN

co
n
SAN MARTIN

so
UCAYALI

ar
PUNO
ANCASH

Pe
PIURA
30
MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

Estratos según porcentaje de

desnutrición crónica
ICA
5.4 - 12.3
20
TUMBES
AREQUIPA
12.4 - 24.1
24.2 - 32.4 LIMA
32.5 - 42.8 TACNA
42.9 - 53.4 MOQUEGUA

Perú: 25.4 10
10 20 30 40 50 60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los

departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac,
Cajamarca, Amazonas.
 Anemia en Niños de 6 a 59
meses en 1996 y 2000
1996 2000
En el año 2000 a nivel
nacional, uno de cada
56.8% 56.9% 56.6%
60% dos niños presento
53.4%
49.6% anemia.
46.4% Aunque ha ocurrido
50%
una reducción con
relación al año 1996,
40% los niños de la zona
rural han sido los
menos favorecidos.
30%
Nacional Urbano Rural
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1996, 2000
 Atención infantil rutinaria
• Enfocada en el motivo de consulta.
• Escasas intervenciones preventivas.
• No incluye la evaluación ambiental y la
información y educación para la
promoción de la salud.
• Contribuye a las oportunidades perdidas.
 TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y
DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV

120

106
100

80 81
Tasa por mil

73
TMI
60 59
55 TMN
47
43
40
33

20

0
ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4
MORTALIDAD INFANTIL
5º. quintil

5º. quintil
4º quintil
4º quintil

3er. quintil
3er. quintil

2º quintil
2º quintil

1er. quintil 1er. quintil

ENDES 1996 ENDES 2000

43 x 1000 n.v. 33 x 1000 n.v.
 Atención integral de salud infantil

Determinantes del Desarrollo Integral de la Niñez

ESTADO
COMUNIDAD •Valores

FAMILIA •Políticas
•Intersec to -
•Red s ocial
Salu d - N u trición

rialidad
•Cohes iv idad
•Distrib ució n d e
•Serv icios
la riqueza
•Calida d
Desarrollo •Cult ura
Integral del
Niño
.. ..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad – Participación

Salud – Edu cación – Tr abajo – A mbi ent e – Ju sti ci a- San eam iento

Molina,2004
 Objetivo para el Desarrollo del Milenio Número 4
Proyecciones preliminares para su logro en la Región de las Américas
Tendencia de la mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas. 1990-2000 y
proyecciones hasta 2015

50.0 Tasas (por 1.000 nacidos vivos) y número de muertes

671,226

40.0
522,572
Tasa de Mortalidad
continuando la tendencia 1990-
30.0 2000
375,027
Disminución
necesaria en
20.0 la tasa de
Tasa de Mortalidad para mortalidad
cumplir los ODM 1990- de menores
de cinco años
2015 224,666
10.0

0
1990 2000 2015
CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO:RIESGOS
 Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

15 años 65 años
6 mes 18 mes
Edad

n orm
al A
r ón o Salario mínimo legal
Pat imient
crec

15 años A
B después
C
B

C
Edad (meses)

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que Las capacidades acumuladas permiten

las potencialidades del niño han sido dañadas de aprovechar las oportunidades económicas
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades y generar mayores ingresos para la familia
de adquirir y acumular mayores capacidades
Elab: Luis Cordero
 Los cuidados de la primera infancia es
un aspecto crítico en la estrategia de
lucha contra la pobreza, a fin de romper
los ciclos que se van sucediendo de una
generación a otra y mantienen a las
personas en condiciones crónicas de
salud deficiente y desarrollo humano
subóptimo.
 Los cuidados del niño:
•Buena nutrición y salud para niños y madres
•Higiene y medio ambiente saludable
•Estimulación psico-social
•Protección y seguridad emocional
 El adecuado cuidado es un
proceso que posibilitará:

•Preparación para la escuela

•Exito en la escuela y en la vida posterior
•Vida productiva y saludable
•La supervivencia, crecimiento y desarrollo
•Mejorar las oportunidades en la vida
Como lograrlo:
•Fortalecer las competencias de las familias
•Servicios disponibles en la comunidad
•Sociedades comprometidas en los cuidados
del niño como garantía del desarrollo humano
 Familia:actor principal para
asegurar atención integral
• El lugar donde los niños adquieren
valores , norma y cultura.
• Se establecen los comportamientos y
decisiones sobre la salud .
• La exposición a riesgos para la salud es
comun a todo sus miembros.
 Para que el cerebro pueda
desarrollarse en forma optima...
 Un niño crece y se desarrolla de manera
integral y sus necesidades físicas,
emocionales e intelectuales están
relacionadas entre si y dependen las unas de
las otras.
¿OPORTUNIDADES
PERDIDAS?
RETOS
 NIÑOS QUE RECIBIERON ATENCIÓN EN SALUD. PERU.
1997-2002. ( Niños atendidos )

1400000

1200000

1000000

800000

600000

400000

200000

Menor 1 año 1 a 4 años

0
1997 1998 1999 2000 2001 2002
 Objetivos identificados:

Objetivo 1 :
Reducir al menos en un 25% la desnutrición infantil en menores de 2 años en
poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales
de sierra y selva, en los próximos cinco años.

Objetivo 2:
Reducir en 30% los niveles de anemia, en la población materno infantil de los
quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en
los próximos cinco años.

Objetivo 3:
Reducir en un 50% la mortalidad materna y perinatal en poblaciones de los
quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra y selva, en
los próximos cinco años.
CUIDADOS ESENCIALES
INTERVENCION SERVICIO
EMBARAZO: . Cuidados Clinicos,
Cobertura y Calidad del nutricion
CPN . Educacion Nutricional
. Suplementacion
. Consejeria
. Plan de Parto
PARTO INSTITUCIONAL . Capacidad resolutiva.
. Gestion: Demoras
. Adecuacion cultural
. Salud perinatal
ENFERMEDADES . Atencion Integral(AIEPI)
PREVALENTES,
PRACTICAS DE HIGIENE
NUTRICION: LME . Monitoreo del crecimiento
ALIMENTACION . Consejeria nutricional.
COMPLEMENTARIA Promocion LME
SUPLEMENTACION . Suplementacion He, Vit A
ESTIMULACION DEL . Psicoprofilaxis.
DESARROLLO . CRED
COMUNIDAD:
FAMILIA
. Autocuidado
. Atencion del CPN
. Vigilancia comunal.
. Agentes comunales
. Plan de Parto
. Casas de Espera.
. Referencia oportuna.
. Vigilancia comunitaria
. IEC(Parteras tradicionales)
. SMI
. Adecuadas practicas:
Tatamiento y referencia
oportuna.
. Vigilancia (Promotores)
. Campanas IEC
. Practicas nutricionales.
. Suplementacion.
. Campanas IEC
. Practicas familiares: Cultura
de crianza.
. PRONEI
. PIETBAF
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

1. Atención del recién nacido

Contacto precoz.

2. Atención a daños prevalentes según protocolo:

 Prematuridad
Asfixia al nacer
 Sepsis neonatal
 Otras según área o región
2. Inmunizaciones con BCG /HVB,

1.Temas Educativos a los padres

Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Niños nacidos en su domicilio
Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recién Nacidos con Malformaciones congénita
Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y Sífilis
Otros de acuerdo a región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29
Días A 11 MESES 29 Días
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulación temprana

1.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo,

protocolos y programación.

1.Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente

1.Tema Educativo a los padres

Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
LACTANCIA MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
5. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, desnutrición)
Otros de acuerdo de cada Región

6. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes:

Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI)
Otras según área o región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑO A 4 AÑOS
NIÑOS 1 AÑO

1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional,ESTIMULACION TEMPRANA

1.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, protocolos y

programación.

1.Inmunizaciones: Sarampión, rubéola y parotiditis (SPR). Antiamarílica según área o región

1.Tema Educativo a los padres

Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
Higiene Bucal
Cuidados del medio ambiente

1.Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización opcional (según criterio de

riesgo)

1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición )
Otros de acuerdo a región

1.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes:

Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Caries dental
Otros depende de cada región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 9
AÑOS

1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional

1.Tema educativo:
Alimentación y Nutrición saludable
Prevención de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
Prevención de enfermedades prevalentes del niño
Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente

1.Visita Domiciliaria :
A niños con problemas de salud
Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo

1.Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización (según criterio de

riesgo)

1.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo:

IRA
EDA
Malnutrición.
SOBA-Asma.
Caries dental.
Otros de acuerdo a cada región.
 FORMATOS PARA LA
ATENCION INTEGRAL DE
SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO
EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
 FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO

LISTA DE PROBLEMAS

   

Nº FECHA PROBLEMA CRÓNICOS INACTIVO OBSERVACIÓN

             

             

             

             

             

Nº PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIÓN

 PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
DESCRIPCIÓN FECHA FECHA FECHA LUGAR

EVALUACION GENERAL,
1 CRECIMIENTO Y DES ARROLLO

2 INMUNIZACIONES

3 EVALUACIÓN B UCAL
4
IN TER VEN C ION ES
P R EVEN TIVA S

A D M IN IS TR A C ION D E
5 M IC R ON UTR IEN TES

6 C ON S EJ ER IA IN TEGR A L

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 1
 2
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO
día mes año
FECHA HORA Nº
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Domicilio / Referencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Centro Educativo Teléfono :

Madre o Padre, acompañante o cuidador Edad Identificación (DNI) Afiliación SIS u otro Seguro :
Antecedentes Personales:
1. Antecedentes Perinatales:
Normal Complicado 1.3 2 Nacim iento 3.Patológicos si no
1.1 Em barazo Edad Gest. al nacer (sem): TBC

Patología(s) durante la gestación: Peso al nacer (gr): SOBA / Asma

Talla al nacer (cm) Transfusiones sang.
Perímetro cefálico Hospitalizaciones
Control Prenatal: Si No Respiración y llanto al nacer: Cirugia
nº CPN Nº de embarazo Fue inmediato Si No Neurológico
Lugares de control APGAR 1 min 5m Alergia a:
1.2 Parto: Reanimación Si No
Parto Eutocico Complicado Tiempo de hospitalización(d): Otros :
Complicaciones del parto Patologías perinatales

4. Fam iliares Quien Si No

Lugar del parto 2. Alim entación Tuberculosis

EESS Domicilio Priemros 6 meses: LME VIH-SIDA-Hep B
Atendido por: Mixta: Artificial Diabetes
Profesional de Salud Técnico Inicio de la alimentación Epilepsia
complementaria (m) Alergía a medicinas
ACS Familiar Suplementación Fe < 2 años Violencia familiar
Alcoholismo
Otro (especificar) Drogadicción
Padre (P), Madre (M), Hno/a (H)
Abuelo/a (A), Otros (O)
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN (Anotar FECHA) VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARRROLLO
Vacunas Dosis Edad Fecha Admin. RESULTADO
EDAD CONTROL TEST FECHA
BCG Unica Sulf. Fe DESARROLLO CRECIMIENTO
HvB1 1º (1m) TA
HVB HvB2 2º (3m) EEDP

menor de un año
HvB3 3º (3m) TA
APLICAR MENORES DE DOS AÑOS

VOP1 4º (4m) TA
APO VOP2 5º (6m) TA
VOP3 6º (7m) TA
DPT1 7º (9m) TA
DPT DPT2 1º (12m) TA
DPT3 2º (15m) TA
1 año
PENTAVALENTE PENT 1 3º (18m) EEDP
(DPT-HVB-Hib)
PENT 2 4º (21m) TA
TETRA (DPT-Hib)Unica 2 años TA
ASA/SPR Unica 3 años TA
Antiamarilica Unica 4 años TEPSI
Influenza Anual 5-9 a 1 vez/año

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
 3
FORMATO DE ATENCÓN INTEGRAL DEL NIÑO

CONSULTA
TRIAJE

SIGNOS VITALES: Tº: PA: FC: FR: Peso: Talla: P/T: T/E: P cef:

Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos)

MENOR DE 2 MESES : DE 2 MESES A 4 AÑOS :
No quiere mamar ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciación visible grave
Convulsiones Convulsiones Piel vuelve muy lentamente
Fontanela abombada Letárgico o comatoso Traumatismo / Quemaduras
Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Vomita todo Envenenamiento
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo / tiraje subcostal Palidez palmar intenso
Rigidez de nuca

Pústulas muchas y extensas

Letárgico o comatoso
ANAMNESIS

1. Motivo de consulta: Forma de Inicio Tiempo de enfermedad:

2. Si tiene Tos y/o Dificultad Respiratoria: (si es NO pasa a 3) Contar la frecuencia respiratoria en un minuto: Respiración rapida: SI NO

Observar tiraje subcostal : SI NO Observar y escuchar estridor en reposo: SI NO Escuchar sibilancias: SI NO

1era. vez Recurrente

Observar tiraje subcostal grave (<2m) : SI NO Sibilancias :

3. Si tiene Diarrea : (si es NO pasar a 4) Pregunte Hace cuanto tiempo: ______ Frencuencia al día: ________ Hay sangre en las heces: SI NO

El niño esta letargico o comatoso: SI NO Intranquilo o irritable: SI NO Tiene los ojos hundidos: SI NO

Ofrecer liquido al niño: Puede beber SI NO Bebe avidamente con sed: SI NO

Signo del pliegue cutaneo: SI NO Resultado

 SI NO

SI NO SI NO
4. Si tiene fiebre: Hace cuanto tiempo: Vive o viene de zona con riesgo de Malaria Gota gruesa (GG)

Hay signos de erupción cutanea generalizada: SI NO

Si hay fiebre + erupción: Es macular SI NO Papular: SI NO Vesicular: SI NO

Ademas hay tos o coriza + ojos enrojecidos: SI NO Costrosa : Si No

5. Problemas de oido: Dolor de Oido: SI NO Hay supuración de oido: SI NO

Tumefacción dolorosa detrás de oreja: SI NO Timpano rojo o inmovil: SI NO

6. Problema de garganta: Hay ganglios cervicales crecidos y dolorosos: SI NO Observar si la garaganta esta eritematosa: SI NO

Hay exudados purulentos en la garganta: SI NO

7. Verificar la desnutrición y anemia: Hay signos de emaciación visible grave: SI NO Determinar: P/T P/E T/E (ver tablas)

Determinar si tiene palidez palmar : Es leve: SI NO Es intensa: SI NO Solicitar: Hb/Htc (fecha de control): ____________

Verificar si hay edema en ambos pies: SI NO

EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIÑO SI ESTA ANEMICO O SI TIENE DESNUTRICION o si es menor de cinco años:

Recibe L.M.E. SI NO Si recibe L.M E, cuantas veces al día: ________ Buen agarre : Si No Posición adecuada LME: Si No

Si No
Si el niño ya come: Qué comio el día de ayer (mañana, tarde, noche): _______________________________________________________________________
Lactancia materna es tanto de día /noche :

Cuantas veces come al día:__________ De que tamaño son las porciones: _______________El niño come su propia ración: ____________________

Durante la enfermedad la madre cambio la alimentación del niño en relación a lo que come normalmente: _____________________________________
Completar el EXAMEN FÍSICO ( evaluar el desarrollo psicomotriz obligatoriamente hasta los 2 años, transtornos musculoesqueleticos y
examen bucal, si no hay odontólogo)

EXAMEN BUCAL
Labios Sano Enfermo
Carrillos Sano Enfermo
Paladar Sano Enfermo
Encía Sano Enfermo
Lengua Sano Enfermo
Estado clínico de higiene
Buena Regular Mala
dental
Ccries SI NO
Urgencia de tratamiento SI NO
Evaluar otros problemas:
DIAGNOSTICO ( INCLUIR Dx nutricional) TRATAMIENTO:

Exámenes auxiliares:

Referencia (lugar y motivo):

Próxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
 CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueño: Estado de Ánimo:

Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:

Exámenes auxiliares:

Referencia (lugar y motivo):

Próxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
 INDICADORES
Periodici
Indicador Formula Fuente sugerida Usos del indicador
dad
% Niños Menores Niños menores de un año protegidos con 3ra. DPT y Registros de Trimestral Capacidad de los ES en
de 1 Año 7mo. Control CRED inmunizaciones y Anual mantener
---------------------------------------------------- 100
protegidos Nº Total de niños menores de un año
control CRED sostenidamente las
con 3ra DPT y coberturas
7mo. CRED

Porcentaje de RN Un resultado claro del

Con APGAR RN de con APGAR mayor a 7 SIP, HC Trimestral Modelo es su
adecuado en la -----------------------------------x 100 Anual eficacia en reducir
cohorte de Total de RN vivos los riesgos de
gestantes del año morir del RN.
Como los ES no
necesariamente
atienden partos
implica
continuidad de la
atención.
 Periodicid
Indicador Formula Fuente sugerida Usos del indicador
ad

Tasa de mortalidad Defunciones de RN de menos de 7 días de una HC, Trimestral El supuesto detrás de la
neonatal cohorte Certificados de Anual aplicación del
------------------------------------------------- X 1000
temprana y tardía Total de RN vivos y no vivos
defunción MAIS es que si
en la cohorte de atendemos
gestaciones de un integralmente,
año mejoramos la
atención prenatal,
incrementamos la
probabilidad de
sobre- vivencia del
RN en el Periodo
neonatal. Puede ser
medido en menores
de 9 meses.
% de niños nacidos Niños vivos con bajo peso al Nacer SIP, Trimestral El peso al nacer
con bajo peso al ----------------------------------------------------X100 HC, Anual disminuye el riesgo
Total de RN vivos
nacer Carné Peri natal de muerte y el RN
tendrá mayor salud.
Los objetivos del
modelo incluyen el
disminuir riesgos
nutricionales.
 Fuente Periodici
Indicador Formula Usos del indicador
sugerida dad

Porcentaje de Menores de 5 años con deshidratación severa Registro de Trimestral En un establecimiento que
enfermedades -------------------------------------------------- X 100 casos Anual aplica el modelo la tasa de
Menores de 5 años atendidos por diarreas
diarreicas con diarreas severas y grave
deshidratación grave debe ser mucho menor que el
en menores de 5 años promedio de la región o del
país o de centros de
capacidad similar que no
aplican el modelo.

Incidencia de Menores de 5 años con neumonía Registro de Trimestral En un ES que aplica el

Neumonías menores ---------------------------------------------------X 100 casos modelo la tasa de neumonías
Menores de 5 años
de 5 años debe ser mucho menor que el
promedio de la región o de
establecimientos de
capacidad similar que no
aplican el modelo.

% niños sin Menores de 3 años sin desnutrición crónica Registro de Trimestral En un establecimiento que
desnutrición crónica -------------------------------------------------- X 100 casos, aplica el modelo el
Población total Menores de 5 años
en menores de 3 años Libro de porcentaje de niños sin
seguimiento desnutrición crónica debe ser
control mucho mayor que el
promedio de la región o del
país o de los
establecimientos de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
ROSA LUZ VILCA BENGOA
MINSA