MEDICINA DEL NIÑO Y

DEL ADOLESCENTE
SEMANA I
ALUMNA:

Bonilla Chapoñan ,Katherine Nicole

DOCENTE:

Dr. Pedro Pablo Cachay Rojas.

CURSO:
P ED I AT R Í
A Medicina del Niño y Adolescente
 1. MATERNO IMPORTANTE
ANTECEDENTES S S
1 E d a d m a t e r n a > 35 a ñ o s o < 15
años.
Esta do nutricional: O b e s i d a d o Desn utrición
Anemia
Diabetes Mellitus o Diabetes Gestacional

PRE- Hip erte nsió n Arterial i n d u c i d a p o r el emb a ra zo

PARTO Hip e rt iro id ismo /H ip o t iro id ismo

Sensibilización Rh previa → Rh (-)

H e mo rr a g i a en el se g u n d o o tercer trimestre d e ge stació n

Fiebre
Gestación p re té rmin o
Antecedentes d e mue rte
fetal
H á b it o s
nocivos(alcoholismo,tabaqui
1. ANTECEDENTES ¿QUÉ OCASIONAN EN
MATERNOS EL RECIÉN
IMPORTANTES ANEMIA GESTACIONAL NACIDO?
Signos
NIVELE 1.Períodos cortos sin respiración (apnea)
S
Hierro 2.Respiración acelerada.

3.Palidez
Recién Nacido
La anemia precoz: Que es evidenciada en las
dos primeras semanas de vida.
HIERRO puede ocasionar en el
es un Deterioro en el desarrollo Anemia tardía: Que se produce a partir de la
cerebral,cognitivo y psicomotor 2ª y 3ª semanas de vida donde desarrollan
Metal esencial
una anemia hiporregenerativa, normocítica y
necesario para la Nacimiento prematuro normocrómica, que se caracteriza por una
síntesis
progresiva disminución de la concentración de
Bajo peso al nacer Hb.
Hemoglobina Mioglobina

Mortalidad perinatal Aumento de riesgo de infecciones

1. ANTECEDENTES MATERNOS ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN
IMPORTANTES
EN EL MOMENTO DEL DIABETE NACIDO?
PARTO
S
Las malformaciones cardiacas más frecuentes son:
Hipertrofia septal atresia pulmonar, dextrocardia, transposición de
interventricular grandes vasos, defecto septal ventricular y ductus
arterioso persistente en neonatos con peso mayor o
Cardiomiopatía igual a 2500 gramos
Malformaciones Falla Cardiaca Congestiva

Síndrome de Tienen mayor riesgo de presentarlo porque la insulina interfiere en la unión de

dificultad
respiratori la colina a la lecitina a pesar de la presencia del cortisol, por lo cual la
hiperinsulinemia altera la maduración pulmonar.
a

Alteraciones hematológicas Policitemia se define como hemoglobina mayor de 20

Policitemia
Macrosomía(leptina) gr/dl y hematocrito mayor de 65%.

Trombosis venosa
fetal
La deficiencia de hierro ocasiona un alto riesgo en el neurodesarrollo y el comportamiento, afecta la
mielinización, el metabolismo energético cerebral y el de los neurotransmisores haciendo más vulnerable al
ANOMALÍAS EN EL cerebro neonatal al evento hipóxico-isquémico
Mortalidad Perinatal / METABOLISMO DEL Es debido a la disminución de la acción
Riesgo de Pérdida HIERRO Hipomagnesemia paratiroidea o secundaria a hipomagnesemia
materna

Con el nacimiento, el paso transplacentario de calcio a

través de la placenta es interrumpido y se disminuyen los
Alteracione Hipocalcemia niveles de calcitonina, PTH y de 1,25 hidroxivitamina D
con la consecuente disminución del calcio sérico, lo cual
s ocurre en las primeras 24 a 72 horas de vida.
Inmadurez Fetal Metabólicas
DISFUNCIÓN Al nacer con la interrupción de la glucosa se produce un
aumento de secreción de insulina en el páncreas fetal,
NEUROLÓGICA
Hipoglicemia llevando a hipoglicemia neonatal.a debido a que
todavía tienen reservas cerebrales de glucógeno.
1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN NACIDO?

causa
INCOMPATIBILIDAD
RH
ocasiona

ENFERMEDAD HEMOLITICA ANEMIA HEMOLÍTICA

DEL RECIEN NACIDO HIPERBILIRRUBINEMIA
Hígado

Resultado de la gran hemolisis y posterior

Eritropoyesis
compensación fetal. produciendo la
a disminución de la
arg
enc síntesis de albúmina Su disminución produce que
se aumente la circulación
Son clase IgG que
bilirrubina
se fijan a los lo que lleva a
acumulación termina de en los
Anticuerpos antígenos de los
eritrocitos fetales tejidos nerviososlibre causando
cuya
maternos Hipoalbuminemia que causa un descenso en la kernycteru y signos de
para ser
hemolizados presión oncótica s cerebral como
disfunción hipertonía y
letardo,
desaparición del signo de moro.

Los principales antígenos involucrados en la Hydrops Anasarca

enfermedad hemolítica del recién nacido son
los pertenecientes al sistema Rh, el cual
incluye los antígenos D, c, C, E, y e Insuficiencia Cardiaca
Nivel
Congestiva
Cardiaco
1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN NACIDO?

causa
TÓXICO
S
DROGA
Bajo peso al S
nacer

ALCOHO
L RECIEN
Baja estatura
al nacer Retardo de
crecimiento
TABAC Principal componente psicoactivoNACID
O intrauterino O
el tetrahidrocannabinol, es absorbido y rápidamente
distribuido en el cerebro, acumulándose en los
Afectaciones lípidos del cerebro fetal y tejido adiposo, además se
Hipoxia une extensamente a proteínas plasmáticas
Bajo peso al neurológicas:
Intrauterina
nacer Retardo Mental
Disminución de la
Función Alteraciones neurológicas a corto plazo,
Pulmonar alteradas a los estímulos visuales,
aumento de temblores y un llanto agudo
Síndrome

alcohólico
ASMA fetal

Síndrome de abstinencia neonatal

1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN

VI NACIDO?

Infección de VIH
por H
Transmisión Vertical

LECHE MATERNA:5 a
EMBARAZO 10%
: 25 a
40%
PERIPARTO
: 60- 3) Postnatal: tras el nacimiento, a
1) Intrauterina: pasando el VIH de 75% través de la lactancia materna.
la madre gestante al feto vía 2) Intranatal: por contacto del feto con la
transplacentaria, antes de que se sangre, secreciones u otros productos
produzca el parto. contaminados de la madre durante el parto.
1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN

Valores ocasionales elevados

HIPOTIROIDISM
NACIDO?

O
de TSH en el niño en el primer
mes de vida.

ocasiona en el recién nacido

1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN NACIDO?

OBESIDAD DESNUTRICIÓ
EDAD
El estado nutricional tiene relación directa con
el crecimiento fetal y la repercusión neonatal
EDAD AVANZADA EDAD TEMPRANA N
puede ocasionar en el recién nacido
Malformaciones muerte súbita del
congénitas lactante
macrosomía fetal

Alteraciones
distress respiratorio Desnutrición
cromosómicas

Malformaciones congénitas
Dificultad
respiratoria Retardo del
Distocia del hombro
desarrollo físico

Asfixia perinatal

Sepsis neonatal
2. DEFINE UN NIÑO
VIGOROSO
Esfuerzo
Respiratorio fuerte
NIÑ
O
VIGOROS
O
Tono muscular
adecuado

Es el capaz de respirar con fuerza, llanto fuerte, en

los primeros 30 segundos de vida extrauterina, la
frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por
Frecuencia cardiaca minuto y presenta buen tono muscular, moviendo
mayor de 100 por las cuatro extremidades.
minuto.
3. TEST DE EVALUACIÓN GESTACIONAL EN RECIÉN NACIDOS ESTIMACIÓN DE LA
EDAD GESTACIONAL
TEST DE
USHER

SE EVALÚA DURANTE
 MÉTODO DE
BALLARD
Se evalúa 6 criterios de madurez
neuromuscular y 6 criterios de
SE EVALÚA 6 CRITERIOS
MADUREZ NEUROMUSCULAR
DE

madurez física.

A
cada
criterio se
le da una
puntuació
n entre -2
y +5

Se suma la calificación total de

los 12 criterios y se compara con
la siguiente para determinar la
edad gestacional
 MÉTODO DE
SE EVALÚA 6 CRITERIOS DE MADUREZ FÍSICA
BALLARD
 CAPURRO A CAPURRO B

SIGNO DE LA BUFANDA SIGNO DE CABEZA EN GOTA

 TEST DE
QUÉ ES?
Evalúa la apariencia, la
DUBOWITZ
textura de la piel y otr as
características, las funciones
mot oras y los reflejos d e u n
bebé. La p a r t e d e la p r u e b a
q u e evalúa la madur ez física
se realiza de n t r o d e las
primeras dos hor as de h a b e r
nacido.
Mientras q u e la q ue evalúa
la madurez neuromuscular
se complet a d en t r o de las 24
horas luego del par to.

CARACTERÍSTICA
S FÍSICAS
 TEST DE
VALORACIÓN NEUROLÓGICA
FÍSICAS DUBOWITZ
CARACTERÍSTICAS
PORQUÉ NO USAR ALCOHOL YODADO EN LA LIMPIEZA DEL CORDÓN UMBILICAL?

NO UTILIZAR!!!!!
La utilización de antisépticos yodados puede producir
quemaduras y alteraciones en el funcionamiento de la glándula
tiroides de los recién nacidos.

RECOMENDACIONE
● La S en seco del cordón umbilical
cura continúa siendo la
estrategia más adecuada en entornos como nuestro país, en los
que la tasa de onfalitis es baja (grado de recomendación B)

● El uso rutinario de clorhexidina está indicado en entornos con

tasas elevadas de onfalitis y de muertes neonatales relacionadas
(grado de recomendación A)

● En aquellos recién nacidos que precisen un ingreso prolongado,

no hay evidencia, en términos de seguridad y beneficio, que
justifique la aplicación rutinaria de antisépticos (grado de
recomendación C).
 ¿QUÉ
ES?
Es un método de evaluación de la
adaptación y vitalidad del recién
nacido tras el nacimiento.

IMPORTANCI
A
La prueba se elaboró para ayudar a
los profesionales de la salud a
evaluar el estado físico de un
recién nacido a fin de saber lo
antes posible si el bebé necesita o
no cuidados médicos inmediatos.

SE
REALIZA
Entre el primer y en el quinto
minuto de su vida tras el parto
para comprobar su adaptación
al exterior y su vitalidad.
1. ANTECEDENTES MATERNOS IMPORTANTES ¿QUÉ OCASIONAN EN EL RECIÉN NACIDO?

TEST DE SILVERMAN
¿QUÉ
ES?
ANDERSON
Es un
examenvalora
que la
función
respiratoria de un
recién nacido.

¿PARA
QUÉ
SIRVE?
Sirve para valorar el
esfuerzo respiratorio, es de
gran valor pronóstico y se
basa solo en signos
respiratorios