RX MIEMBROS INFERIORES

GINNEL VESGA CORTINA

ESP EN GERENCIA EN SST

PROF EN SST
TECNOLOGO EN RADIOLOGIA
DOCENTE UNIVERSITARIO

TECNOLOGIA RADIOLOGICA BASICA

 MIEMBROS INFERIORES

La extremidad inferior tiene una función de

soporte de peso, locomoción, tiene la capacidad
de moverse de un lugar a otro y mantener el
equilibrio. Las extremidades inferiores están
conectadas al tronco mediante el cíngulo de la
extremidad inferior (huesos de la cadera y el
sacro).
 RX DE FEMUR
PROYECCIÓN AP: FÉMUR - PARTE MEDIA Y DISTAL

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 35 × 43 cm, longitudinal.
Parrilla móvil o fija.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de supino, con el fémur centrado en la línea media de la mesa; proporcionar una
almohada para apoyar la cabeza. (También puede obtenerse esta proyección en una camilla con una parrilla portátil colocada debajo
del fémur.)

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Alinear el fémur al RC y con la línea media de la mesa o del RI.
Rotar la pierna hacia dentro unos 5° para una AP verdadera, como en una AP de rodilla. (Para la parte proximal del fémur se
requiere una rotación interna de la pierna como en una AP de cadera.)
Asegurarse de que esté incluida la articulación de la rodilla en el RI, considerando la divergencia del haz de rayos X. (El margen
inferior del chasis debe estar unos 5 cm por debajo de la articulación de la rodilla.)

RAYO CENTRAL
El RC es perpendicular al fémur y al RI.
Dirigir el RC al punto medio del RI.
 PROYECCIONES LATERAL - MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL DE FEMUR

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 35 × 43 cm, longitudinal.
Parrilla antidifusora móvil o fija.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en decúbito lateral, o en decúbito supino en caso de traumatismo.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Decúbito lateral.
Advertencia: no se debe intentar esta posición si el paciente tiene un traumatismo grave.
Flexionar la rodilla 45°, aproximadamente, con el paciente sobre el lado afectado, y alinear el fémur con la línea media de la
mesa o el RI.
Colocar la pierna no afectada detrás de la pierna afectada para evitar una rotación excesiva.
Ajustar el RI para incluir la articulación de la rodilla (el borde inferior del RI debe estar unos 5 cm por debajo de la articulación de
la rodilla). Generalmente, se necesita un segundo RI para incluir el fémur proximal y la cadera en un adulto.
Proyección lateromedial de traumatismo.
Colocar un soporte bajo la pierna afectada y la rodilla, y apoyar el pie y el tobillo en posición AP verdadera.
Colocar el chasis sobre el borde contra la cara interna del muslo para incluir la rodilla, con el haz de rayos X horizontal dirigido
lateralmente.

RAYO CENTRAL:
Rayo central perpendicular al fémur y RI dirigido al punto medio del RI.
 PROYECCIÓN LATERAL DE FEMUR
FACTORES TÉCNICOS:

Tamaño del RI: 35 × 43 cm, longitudinal.

Parrilla móvil o fija.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de decúbito lateral, con el lado afectado abajo; proporcionar una
almohada para apoyar la cabeza.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Flexionar la rodilla afectada unos 45°, y alinear el fémur a la línea media de la mesa. (Hay que recordar que la
porción proximal y la media del fémur están más cercanas a la cara interna del muslo.)
Extender y apoyar la pierna no afectada por detrás de la rodilla afectada, y hacer que el paciente ruede hacia atrás
unos 15° para impedir la superposición de la parte proximal del fémur con la articulación de la cadera.
Ajustar el RI para incluir la articulación de la cadera, considerando la divergencia del haz de rayos X. (Palpar la cresta
ilíaca y colocar un margen superior del RI a nivel de esta marca anatómica.)

RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al fémur y RI dirigido al punto medio del RI.
 RX DE PIERNA
PROYECCIÓN AP

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 35 × 43 cm, dividido en dos, longitudinal (o diagonal, que requiere 110 cm como distancia fuente-
receptor mínima).

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de supino; proporcionar una almohada para apoyar la cabeza; la
pierna debe estar totalmente extendida.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Ajustar la pelvis, rodilla y pierna en una verdadera AP sin rotación.
En la mayoría de los adultos la pierna debe estar colocada diagonalmente (ángulo con ángulo) en una RI de 35 × 43
cm, para asegurarse de que estén incluidas ambas articulaciones. (Igualmente, en caso necesario puede tomarse un
segundo RI más pequeño de la articulación más próxima a la localización de la lesión.)

RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al RI, dirigido a la parte media de la pierna.
 PROYECCIÓN LATERAL PIERNA
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 35 × 43 cm, dividido en dos, longitudinal (POSICIÓN DEL PACIENTE:

POSICION DEL PACIENTE

Obtener la radiografía con el paciente en posición de decúbito lateral, con el lado lesionado abajo; la otra pierna
puede quedar colocada por detrás de la pierna lesionada y con apoyo de una almohada o sacos de arena.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Flexionar la rodilla unos 45° y asegurarse de que la pierna está en una posición lateral verdadera. (El plano de la
rótula debe ser perpendicular al RI.)
Asegurarse de que las articulaciones del tobillo y de la rodilla estén a una distancia de 3-5 cm de los extremos
del RI, de modo que los rayos divergentes no se proyecten fuera del RI.
En la mayoría de los adultos, la pierna debe estar colocada en diagonal (ángulo con ángulo) sobre un RI de 35 ×
43 cm, para asegurarse de que ambas articulaciones estén incluidas. (Igualmente, en caso necesario, se puede
tomar un segundo RI de la articulación más próxima a la localización de la lesión.)

RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al RI, dirigido a la parte media de la pierna.
 RX DE RODILLA
PROYECCION AP

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, longitudinal.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de decúbito supino, sin rotación de la pelvis; proporcionar una
almohada para apoyar la cabeza; la pierna debe estar totalmente extendida.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el RC y con la línea media de la mesa o del RI.
Rotar la pierna hacia dentro 3-5° para una verdadera lateral de rodilla (o hasta que la línea interepicondílea sea
paralela al plano del RI).
Colocar sacos de arena por el pie y tobillo para estabilizar, en caso necesario.

RAYO CENTRAL:
Alinear el RC paralelo a la meseta tibial; en un paciente de tamaño medio el RC es perpendicular al RI
 PROYECCIÓN AP OBLICUA- ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE RODILLA

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de semisupino, con la totalidad del cuerpo y
pierna rotados parcialmente alejándose del lado de interés; colocar un apoyo debajo de la cadera
elevada; proporcionar una almohada para apoyar la cabeza.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Alinear y centrar la pierna y rodilla al RC y a la línea media de la mesa o RI.
Rotar toda la pierna hacia dentro 45°. (La línea intercondílea debe estar formando un ángulo de 45°
con respecto al plano del RI.)
En caso necesario, estabilizar el pie y el tobillo en esta posición con sacos de arena.

RAYO CENTRAL:
Angular el RC 0° en el paciente medio.
 PROYECCIÓN AP OBLICUA – ROTACIÓN EXTERNA (LATERAL) DE RODILLA

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, longitudinal.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de semisupino, con la totalidad del cuerpo y de la
pierna parcialmente rotada lejos del área de interés; colocar un apoyo debajo de la cadera elevada;
proporcionar una almohada para apoyar la cabeza.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el RC y con la línea media de la mesa o RI.
Rotar la totalidad de la pierna hacia fuera 45°. (La línea interepicondílea debe formar un ángulo de 45°
con el plano del RI.)
En caso necesario, estabilizar el pie y el tobillo en esta posición con sacos de arena.

RAYO CENTRAL:
Angular el RC 0° en el paciente medio.
 PROYECCIÓN LATERAL - MEDIO LATERAL DE RODILLA

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, longitudinal.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Esta proyección se puede obtener como lateral con rayo horizontal o en posición de decúbito lateral. Proyección con
rayo horizontal. Colocar un apoyo debajo de la rodilla para evitar cortar las estructuras de las partes blandas
posteriores.
Proyección en decúbito lateral. Esta proyección está diseñada para pacientes que pueden flexionar la rodilla de 20 a
30°. Tomar la radiografía con el paciente en posición de decúbito lateral, con el lado afectado hacia abajo; proporcionar
una almohada para apoyar la cabeza y un apoyo para la rodilla de la otra extremidad colocada por debajo de la rodilla
que se explora, para prevenir una rotación excesiva.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Ajustar la rotación del cuerpo y de la pierna hasta que la rodilla esté en una posición lateral verdadera (los cóndilos
femorales directamente superpuestos y el plano de la rótula perpendicular al plano del RI).
Flexionar la rodilla 20-30°.Alinear y centrar la pierna y la rodilla con el RC y con la línea media de la mesa o del RI.

RAYO CENTRAL:
Angular el RC 5-7° en sentido craneal para la posición de decúbito lateral.
 PROYECCIÓN AP AXIAL DE RODILLA

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de supino. Proporcionar apoyo por debajo de la rodilla
parcialmente flexionada, con la totalidad de la pierna en posición anatómica, sin rotación.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Flexionar la rodilla de 40 a 45° y poner un apoyo debajo del chasis, si se requiere, para colocarlo firmemente contra
la parte posterior del muslo y de la pierna.
Ajustar el chasis según las necesidades para centrar el RI a la parte media de la articulación de la rodilla.

RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC perpendicular a la parte inferior de la pierna (40 a 45° en sentido craneal).
PROYECCIÓN AXIAL DE RORULA
 RX DE RÓTULA
PROYECCIÓN AP

FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, longitudinal.
Parrilla móvil o fija

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición prono, con las piernas extendidas; proporcionar una almohada para
apoyar la cabeza; colocar un apoyo debajo del tobillo y de la pierna, con otro más pequeño debajo del fémur por
encima de la rodilla para prevenir una presión directa sobre la rótula.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Alinear y centrar el eje longitudinal de la pierna y de la rodilla con la línea media de la mesa o RI.
PA verdadera: alinear la línea interepicondílea paralelamente al plano del RI. (Por lo general, requiere unos 5° de
rotación interna de la parte anterior de la rodilla.)

RAYO CENTRAL:
El RC es perpendicular al RI.
Dirigir el RC a la parte media del área de la rótula (que está aproximadamente en la línea media del hueco poplíteo).
 PROYECCIÓN LATERAL DE ROTULA
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del RI: 18 × 24 cm, longitudinal.
Parrilla móvil o fija,

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Obtener la radiografía con el paciente en posición de decúbito lateral, con el lado afectado hacia abajo;
proporcionar una almohada para apoyar la cabeza; proporcionar apoyo para la rodilla de la otra extremidad
colocada por debajo de la rodilla afectada.

POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:

Ajustar la rotación del cuerpo y de la pierna hasta que la rodilla esté en una posición lateral verdadera (los
epicóndilos femorales superpuestos directamente y el plano de la rótula perpendicular al plano del RI).
Flexionar la rodilla sólo 5 a 10°. (Una mayor flexión puede separar los fragmentos de fractura, en caso de
haberla.)
Alinear y centrar el eje longitudinal de la rótula con el RC y con la línea central de la mesa o RI.

RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al RI.
GRACIAS.