TUMORES DEL

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
 Epidemiología
• Los Tumores primarios se presentan
aproximadamente en 6 de cada 100.000
personas.
• 1 de cada 12 tumores primarios se dan en
niños menores de 15 años.
• Representan el 5 al 10% de todos los
tumores en todos los grupos etarios.
• En la infancia suman entre el 20-40% de
toda la patología maligna.
 Localización
ADULTOS
NIÑOS

• 85%
40% supratentoriales
• 20%
15% infratentoriales
• 40%
5% medulares
medulares
 FRECUENCIA
• SUPRATENTORIALES ADULTOS NIÑOS
• Gliomas 40% 7%
• Meningiomas 15%
• Metastasis 12%
• Adenomas de hipofisis 4%
• Oligodendrogliomas 1%
• Craneofaringiomas 1% 13%
• INFRATENTORIALES
• Neurinomas 6%
• Metastasis 4%
• Astrocitomas 1% 27%
• Hemangioblastomas 1%
• Meningiomas 1%
• Meduloblastoma -1% 24%
 Manifestaciones clínicas de los
tumores del SNC
• Comienzo insidioso y progresivo ocasionalmente pueden manifestarse en
forma aguda.(hidrocefalia-hemorragia).

• Efecto de masa: - hipertensión endocraneana

cefaleas-vómitos-edema de papila
-desplazamiento cerebral
vómitos-deterioro del sensorio
• Lesiones focales: -Epilepsia.
-Lesiones focales: -supratentoriales.
-cerebelosas
-alteración de pares craneales
 Astrocitomas y Gliomas
• 40-60 años.
• Localización Frontal-Temporal-Parietal-
Talámico.
• Grado I-IV
• Diagnóstico diferencial entre astrocitomas
de bajo grado y ACV isquémico.
 Meningiomas
• 40-70 años.
• Bien definidos.
• Más frecuente en mujeres (receptores
hormonales)
• Pueden ser malignos.
• Frecuentemente calcificados
• Localización: -Convexidad 18%
-Parasagital de la hoz 24%
-Ala del esfenoides 18%
 Tumores del Angulo
Pontocerebeloso
• Neurinoma VIII par
• Meningioma V par
• Colesteatoma VIII par
 Clínica de los Tumores de
Hipofisis
• Síndrome endocrinológico.
• Síndrome por compresión del quiasma
óptico: Hemianopsia bitemporal.
• Macroadenomas y microadenomas
• Más frecuente: Prolactinoma (amenorrea,
galactorrea)
 Metástasis
• Más frecuentes: Pulmón y mama, luego
melanomas, riñón, tiroides.
• 25% de los pacientes con cáncer de pulmón
o mama presentan metástasis cerebrales.
• Importante edema circundante.
• Tumor bien definido.
• Aéreas necróticas y quistes.
• Se denominan síndromes
paraneoplásicos neurológicos a aquellas
disfunciones del sistema nervioso que
aparecen en pacientes portadores de una
neoplasia maligna, conocida o no, y que
no es secundaria a invasión metastásica
ni por infecciones oportunistas, lesiones
por radioterapia o quimioterapia ni por
alteraciones metabólicas, nutricionales o
vasculares.
• Los síndromes neurológicos
paraneoplásicos constituyen un grupo de
trastornos debido al efecto remoto de un
tumor, producto de anticuerpos contra
moléculas del tumor que son idénticos a
antígenos neurales, denominados
antígenos onconeurales. La gravedad es
paralela a la evolución del cáncer, aunque
en ocasiones su evolución puede ser
diferente a la del tumor primario
 Estudios Complementarios de
diagnóstico
• TAC
• RNM c/gadolinio. espectroscopía
• Angiografía (útil en la táctica quirúrgica).
• Biopsia estereotáxica
 Tratamiento
• Médico: -Corticoides para reducir el edema
-Anticonvulsivantes preventivos aunque no haya epilepsia
• Quirúrgico: -Supratentorial Craneotomía y resección.
-Infratentorial Craniectomía y resección.
-Biopsia Estereotáxica.

• Las metástasis se operan si son únicas o más de una pero en el mismo

campo quirúrgico.
• Radioterapia: + malignidad + sensibilidad a los rayos
• Radioneurocirugía estereotáxica.
• Quimioterapia: vía oral o endovenosa o intratecal