UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Estructura del ASIS

Docente: Obsta. Mg. Margoth Sánchez Sánchez

Integrantes:
• López Pinedo, Erick Rodrigo
• Lozano Tapia, Shirley Geraldine
• García Pérez. Karlita Mishell
• Piña Quispe, Ronaldiño
• Vargas Ramírez, Adolfo
CAPÍTULO 4: DETERMINANTES DE PROBLEMAS
DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES
  Determinantes de problemas de salud priorizados

 ¿Qué es un problema de salud?

 Enfermedades, lesiones , defunciones o discapacidades y además dimensiones responsables como
los Determinantes de Salud.

‘‘Por tanto, el problema de salud es la existencia de algún grado de

diferencia entre una realidad percibida y una realidad deseada ’’

 Esto significará una brecha entre la situación real y una situación ideal.
 Estará determinada por el sujeto y sus intereses, conocimientos y experiencias.
  Determinantes de problemas de salud priorizados

Los problemas de salud deben ser definidos desde una perspectiva

epidemiológica y una perspectiva desde la comunidad, para poder ser más
efectivos en el control a largo plazo.

 ¿Qué es una priorización en salud?

 El proceso de priorización en salud es aquel que permite identificar problemas de
salud de los grupos excluidos que son invisibles a la metodologías epidemiológicas.
 La participación de la comunidad es importante porque es parte de la formulación de
políticas participativas.
  Determinantes de problemas de salud priorizados

 Razones para priorizar en salud

 Las necesidades de salud son mayores que los recursos disponibles.

 Existe un compromiso con la población para dar respuestas a sus necesidades de

salud.

 Las necesidades y preferencias en salud de la población son complejas y en

evolución.

 Existen cambios constantes en el perfil epidemiológico y demográfico.

 Es necesario establecer las estrategias más costo-efectivas respaldadas por

evidencias científicas y la opinión de expertos
Indicadores de Morbilidad de la Región San Martín

 Tuberculosis  VIH infectados

- Todas las formas  SIDA
 Malaria  Bajo peso al nacer (<2.5
- P. falciparum Kg)
- P. vivax  Neumonía en <5 años
- Todas las formas  Desnutrición <5 años
 Dengue - Global
- Dengue sin señales de - Aguda
alarma
- Crónica
- Dengue con señales
de Alarma  Madres gestantes
- Dengue grave adolescentes 15-19 años
  Determinantes de territorios vulnerables priorizados

En este punto ya sabemos “cuáles” son los problemas a intervenir, sin embargo, como
mencionamos, la priorización –en términos sencillos- tiene como objetivo la orientación
adecuada de los recursos para resolver los problemas más importantes de la
población. Para lograr mayor impacto, debemos definir dónde está ubicada la población
que tiene mayor necesidad de atención, es decir, la más vulnerable.
• Paso 1: Seleccione los indicadores que determinan vulnerabilidad territorial. Debemos recordar que esta
vulnerabilidad esté referida a las características socio-económicas que podrían estar determinando mayor riesgo
a padecer de ciertos daños o enfermedades.

Indicadores seleccionados
1. Mortalidad materna 6. Mal estado de la carretera.
2. Contaminación de las fuentes de 7. Mortalidad perinatal.
agua por la minería 8. Infecciones respiratorias agudas
3. Suicidio en mujeres de 10 años a bajas en menores de cinco años.
más. 9. Elevado porcentaje de población
4. Lesiones y muerte por sin acceso a agua.
accidentes de tránsito. 10. Deficiencias nutricionales y
5. Baja cobertura de parto anemias nutricionales en menores
institucional. de cinco años.
• Paso 2: Realice la valoración y puntuación de cada
comunidad con los indicadores de vulnerabilidad
seleccionados. Cada integrante del Comité Central
deberá realizar en forma individual esta evaluación.
Para ello debe tener el listado de los indicadores.

• Paso 3: Consolide la puntuación de las

comunidades y obtenga el puntaje final de cada una
de ella. El presidente del Comité Central deberá
recolectar la valoración de cada comunidad
realizada por los miembros de este comité -en forma
individual- y consolidarla. De esta forma obtendrá el
puntaje final.
• Paso 4: Estratifique las comunidades de acuerdo a los
puntajes de vulnerabilidad territorial obtenidos. Luego,
identifique los puntajes máximo y mínimo de cada una
de ellas y determine la amplitud total restando el
puntaje mínimo del puntaje máximo obtenidos. Luego,
agrupará a las comunidades en tres niveles de
vulnerabilidad: alta, media o baja. La amplitud de cada
nivel se obtiene dividiendo la amplitud total en tres
rangos iguales. Finalmente, se establece los valores
máximo y mínimo de cada nivel y se califica a las
comunidades de acuerdo a la puntuación final
obtenida.
CAPÍTULO 5: ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES EN SALUD

Objetivos
• Orientar al equipo de
inteligencia sanitaria y
tomadores de decisiones de
la Región para:
 Aplicar metodologías de
análisis de redes causales
de los problemas de salud.
• Identificar y priorizar las
estrategias de intervención
sanitaria más factibles de
ejecución en el contexto
regional
ANÁLISIS CAUSAL DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES
1. DEFINICIONES OPERATIVAS
1.1. Territorio 1.2. Actor Social 1.1. Territorio
Para efectos del ASIS
Los problemas de salud
Regional, se definirá Sujetos individuales o
corresponden a los efectos
territorio como el espacio colectivos que desde sus
visibles de las necesidades o
natural, culturalmente intereses, detectan la capacidad
carencias no resueltas sobre la
apropiado por la actividad de intervenir en forma
salud o bienestar de un
humana y valorizado significativa en una situación o
individuo o grupo social. Los
bien cuentan con los recursos
simbólica y/o problemas de salud no son
de poder que los torna
instrumentalmente por los solamente las enfermedades,
estratégicos en la construcción
grupos humanos de un proceso, en este 5 caso en
lesiones o condiciones y causas
de muerte.
el de la construcción colectiva
del Análisis de Situación de
Salud
 PASOS PARA EL PROCESO
ANEXO 1. Los 5 momentos del ASIS Regional DE ANÁLISIS DE
SITUACIÓN DE SALUD
REGIONAL

Paso 1. Organice las prioridades

sanitarias en grupos según causas
relacionadas De las prioridades
regionales identificadas en el
momento anterior, organice tres o
cuatro grupos, integrados por
prioridades que correspondan a
daños o determinantes
relacionados. Un ejemplo de
utilidad para esta tarea, se tiene en
los Objetivos del Milenio
 PASO 2

Realice talleres con equipos de expertos para el análisis causal según grupos de problemas relacionados Para cada grupo de problemas
conformar un grupo de expertos regionales en el tema. Los expertos identificados deben reunir al menos las siguientes condiciones:
 Funcionarios de la DIRESA y del Gobierno Regional que dirigen las estrategias sanitarias relacionadas con los daños o determinantes a
analizar.
 Especialistas locales con experiencia en el desarrollo o gestión de intervenciones relacionadas a los temas prioritarios.
 PASO 3

Priorice las intervenciones sanitarias identificadas En los talleres de análisis causal, se han sistematizado los elementos causales que
explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias en la región. Para cada una de ellas se han identificado varias
intervenciones posibles.

En ese sentido es importante puntualizar los siguientes conceptos:

 Eficacia: Es la capacidad potencial de una intervención para conseguir un determinado fin en una situación ideal o experimental.
 Efectividad: Es la capacidad real de una intervención cuando se aplica en condiciones prácticas habituales.
 Eficiencia (Técnica). Es la capacidad de una intervención de alcanzar resultados sanitarios al mínimo costo.
 Costo-efectividad (ACE): Es la capacidad de una intervención en producir cambios por unidad de costo.
 Costo-utilidad (ACU). Similar al costo efectividad, a diferencia de este se enfatiza en los outcomes o resultados sanitarios producidos
por la intervención.
Costo-beneficio. (ACB). Evalúa los resultados o retornos producidos por la intervención en unidades sanitarias

Paso 4.
Elabore una lista de las intervenciones priorizadas según tema El conjunto de matrices desarrolladas se consolidan y se emite un
informe general y una lista de las intervenciones consideradas para las acciones previstas en el Plan Anual.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE LA REGIÓN SAN MARTÍN

Indicadores Socio-económicos
Indicadores de oferta, acceso y cobertura Indicadores de Mortalidad
Priorización de problemas con impacto sanitario

 Dentro de la Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional, en el contenido

del documento técnico, existen cinco momentos para realizar el análisis de situación de
salud regional.
Momento 2: Priorización de Problemas de Salud en la Región

 Se inicia con pautas para la organización del listado de problemas de salud

previamente identificados, se utiliza una matriz que diferencia la problemática de
salud en 4 dimensiones:
i. Territorios de alta vulnerabilidad en la región
ii. Problemas de salud específicos que se concentran en los territorios vulnerables
iii. Problemas o determinantes que afectan a una proporción importante de los territorios
de la región
iv. Problemas de salud que están por encima del promedio nacional.
 El paso siguiente, corresponde a la priorización
participativa de los problemas de salud y sus
determinantes que se plantea como un proceso
de construcción de consensos que incorpora los
conocimientos y percepciones de los diversos
actores sociales del territorio regional.

 Se hace énfasis en la importancia de

la representación y
representatividad de los diversos
actores regionales en particular de
los más excluidos.

 Este momento culmina con un

listado de prioridades sanitarias
regionales y de espacios geo-
sociales de prioridad para la
focalización social.
 Monitoreo de las Intervenciones
Monitoreo es la recopilación periódica y el análisis de
indicadores seleccionados con el fin de permitir a los
gerentes determinar si las actividades están siendo
implementadas según lo planificado y están teniendo
los efectos previstos en la población objetivo.

Aunque la mayoría de los gerentes ya cuentan con un

sistema de monitoreo, es posible que este no les
permita monitorear algunos servicios de APS y
gerenciales que ellos consideren especial- mente
importantes.

El monitoreo proporciona información a la gerencia

del proyecto para mejorar los planes operativos y
tomar la acción correctiva correspondiente.
 Pasos para el monitoreo de actividades:

 Planificación:  Implementación:
 Paso 1: Especificar los objetivos del monitoreo.  Paso 5: Recopilar datos
 Paso 2: Decidir respecto al alcance del monitoreo.  Paso 6: Tabular y analizar datos
 Paso 3: Seleccionar indicadores y estándares de  Paso 7: Presentar los resultados Paso 8: Tomar la
rendimiento. acción adecuada.
 Paso 4: Escoger fuentes de información y desarrollar  Evaluación
procedimientos para la recopilación de datos.
 Paso 9: Decidir si se continua el monitoreo
 Especificar los objetivos del monitoreo
 Primer paso : determinar los
problemas a ser moni- toreados, el
objetivo del monitoreo y los
usuarios de los resultados
obtenidos. Diferentes usuarios
tendrán diferentes necesidades de
información y objetivos.
En nuestro caso vamos a monitorizar
las intervenciones de cada uno de los
problemas priorizados, donde los
objetivos van a variar, pues según sea el
caso, en algunos daños, el objetivo será
reducir, en otros será controlar, etc.
 Decidir respecto al alcance del monitoreo.
 Después de especificar el objetivo del monitoreo, es necesario que los encargados
determinen:

Cuán amplio deberá ser el monitoreo:

 Qué área geográfica será incluida en el monitoreo (toda la provincia, un
distrito)
 Qué establecimientos, redes o microrredes serán incluidos
 Qué personal o trabajadores serán incluidos en los establecimientos
seleccionados
 Durante cuánto tiempo continuará el monitoreo.
Seleccionar indicadores y estándares de rendimiento.

Los indicadores del Modelo Lógico deberán ser

colocados en la siguiente matriz, indicando,
además, la fórmula de este, el estándar y la
frecuencia con que se recopilará la información.

A menudo no se toma en cuenta la definición del estándar (por ejemplo, la cobertura

de niños, menores de un año, protegidos por vacuna tiene un estándar de 100%), pero
es muy importante, especialmente cuando el objetivo es dar una opinión evaluadora
o tomar una decisión
Escoger fuentes de
información

Muchos indicadores podrían tener más de

una fuente de información. La selección
de fuentes de información dependerá del
sistema de información existente.
Recopilar datos

Es más sencillo seria recopilar los datos

necesarios a través del sistema existente.
Esto eliminaría la necesidad de recopilar
datos especiales. Los trabajadores de salud
podrían re- copilar fácilmente una pequeña
cantidad de información adicional, en
especial si es sólo por un período limitado de
tiempo.
Tabular y analizar datos Presentar los resultados

 El monitoreo nos sirve para identificar problemas, lo

cual lo podemos hacer de la siguiente manera:
Los datos pueden ser mostrados en varias
 Examinando distribuciones de frecuencia, formas. La forma más común son listas,
 Comparando los valores reales de los indicadores como tablas, gráficos y mapas.
los estándares de rendimiento o metas;
 Comparando el rendimiento entre los establecimientos Los resultados del monitoreo de la
de salud o distritos o provincias o re- des/microrredes; actividad deberán ser presentados a todos
 Comparando las unidades de análisis a través del los usuarios de la información: gerentes,
tiempo. supervisores, personal de salud,
miembros de la comunidad.
 Tomar la acción
adecuada
El objetivo es determinar qué actividades deben
realizarse, quien debe efectuarlas, donde serán
prestados los servicios, cuando los servicios
deberán ser ofrecidos y qué recursos se requieren.
 La acción decidida puede requerir monitoreo
de corto plazo para asegurarse de que:
 Las intervenciones seleccionadas sean
implementadas según lo planificado; y
 Tienen los efectos deseados.
Decidir si se continua el
monitoreo
El monitoreo de la actividad es
diseñado con el propósito de
satisfacer las necesidades actuales de
los gerentes y otros usuarios. Debido
a que estas necesidades cambian,
éstas tienen requisitos de monitoreo.
gracias