VIRUS DE LA HEPATITIS

EXISTEN VARIOS TIPOS:

1.Hepatitis A
2.Hepatitis B
3.Hepatitis C
4.Hepatitis D
5.Hepatitis E
 Hepatitis A
virus contiene ARN
esférico de una hebra

clasificado como
familia
enterovirus tipo
Picornaviridae 72

constituido por una

CAPSIDE de 20 Incubación:
caras
ICOSAEDRICA 15 a 50 días

 infectividad se pierde a 100 antígeno

ºC del
durante
virus de la
5 diámetro de 20
nm sin
min, parcialmente a 60 º C durante
hepatitis1h.
A envoltura
 inactivado por la luz ultravioleta, el formol
durante 3 días a 37 ºc, un miligramo de
CLORO por ml.
 TRANSMISIÓN
fecal oral, más frecuentes en prescolares y escolares.

• Se instala y replica a nivel de la faringe, pasan a la sangre y

descienden por el tubo digestivo y se localiza en las paredes
del intestino delgado donde nuevamente se replica.
• los virus pasan al torrente sanguíneo ocasionan viremia,
llegan al hígado, invaden los hepatocitos y las células de
kupffer.
• los virus pasan a las secreciones biliares, llegan al intestino
delgado luego son empujados al tránsito intestinal y
finalmente ser eliminados al medio ambiente con las heces
 Mide 42 nm
Virus esférico.
partícula Dane

HEPATITIS
Porción Partícula core
externa 20 nm 22 nm B
Contiene ADN de
doble cadena asociada Incubación de
a un ADN de 50 a 160 días
polimerasa.

Inactivado por el
Antígeno S, E y
hipoclorito de sodio
al 0,5%, en 3 min. C

Resistente al fenol
y a la acción de la
luz ultravioleta.
 CUBIERTA PROTEICA LLAMADA
ANTÍGENO DE SUPERFICIE DE
LA HEPATITIS B.
TAMBIÉN SE HA DESCRITO UN
ANTÍGENO SOLUBLE HBEAG
QUE SE CLASIFICA EN CUATRO
COMBINACIONES.

SE CARACTERIZA POR SU
RESISTENCIA A LOS AGENTES
TRANSMISIÓN
FÍSICO- QUÍMICOS, RESISTE LA
Tº A 60 ºC DURANTE 10 H, 25ºC
DURANTE 1 SEMANA, A 100 ºC Por:
DURANTE 1MIN, Y A -20 ºC
DURANTE 5 AÑOS. • fluidos corporales,
• (parenteral, sexual, transfusional y transparentaría).
•
Objetos como el cepillo dental y las toallas que pueden
PROCEDIMIENTO
funcionarMÁS
como fómites.
SEGURO PARA
 Grupo
Incubación flavivirus
de 30 a 150
días
HEPATITIS C
Contiene
ARN DE 80
nm

Transmisión
parenteral y
sexual.

Envoltura
lipídica
Mayor responsable
de todas las
hepatitis diferentes
a la A y la B
 Ocasionada por la
denominada
Transmisión.- partícula DELTA
parenteral y
sexual.

Virion de 35nm,
rodeado con
HEPATITIS D
envoltura de la
hepatitis B

Tiempo de
incubación de 29 a
90 días, siendo más
corto en portadores
del virus B.

Tiene el antígeno
de S de la
hepatitis B

En el virion se
localiza una proteína
interna que es el
antígeno del virus
DELTA.
ARN de una
hebra
 Calcivirus
Genera una
hepatitis de
evolución similar
a la hepatitis A.

HEPATITIS E
32 a 24 nm
de diámetro

Tiempo de
incubación es
de 21 a 42 días

Contiene
ARN

Transmisión:
fecal y oral.
PATOGENESIS Y ANTOMIA PATOGENA

Con la viremia se logra la diseminación del virus y su

llegada a la glándula hepática donde invade a los
hepatocitos y a las células kupffer, produce:
• hinchazón de los hepatocitos,
• destrucción celular,
• degeneración vacuolar,
• necrosis
posteriormente genera una inflamación de parénquima
hepático, necrosis celular con autolisis y reacción
leucocitaria.
 CUADRO CLINICO

Periodo prodrómico: fatiga e hiperoxia

FASE PRE-ICTERICA

• fiebre,
• decaimiento,
• fatiga,
• nauseas,
• vómitos,
• dolor abdominal de tipo cólico localizado en epigastrio e
hipocondrio derecho,
• severa anorexia,
• cefalea y artralgias Se puede presentar diarrea o constipación y encontrar coluria
haciéndose máxima en las etapas acolias (decoloración de las heces
por falta de pigmentos)
 FASE ICTERICA.-

Comienza con las mucosas y conjuntivas extendiéndose

rápidamente a la piel.
A continuación se establece una mejoría clínica, desaparece la
fiebre, haciéndose posible la aparición de otros síntomas como
prurito,
• bradicardia,
• hipotensión arterial,
• insomnio y excitación nerviosa.
En fase de máxima intensidad, puede presentarse
• acolia,
• coluria e hiperestesia (aumento anormal y doloroso de la
sensibilidad táctil) en área hepática.
 FASE DE CONVALESCENCIA-.

• Sensación progresiva de bienestar, disminución de los síntomas,

reaparición del apetito aunque suele persistir debilidad, fatiga y
malestar difuso.
• La recuperación total se obtiene en un periodo variable de 3 a
16 semanas y la mortalidad global es menor al 1 %.

• Una forma clínica muy difícil de identificar es la hepatitis

anticrética, en la cual se presenta una sintomatología vaga, con
manifestaciones inespecíficas como fatiga y anorexia.

• Otra forma clínica es la hepatitis recurrente en el cual se

presentan varios cuadros agudos con ictericia, coluria, fiebre y
hepatomegalia dolorosa.
 Complicaciones
 Hepatitis colangiolitica
inflamación de los conductos biliares intrahepaticos y zonas
cercanas

 Hepatitis fulminante
hemorragia difusa de mucosas, la ascitis y el coma son las
últimas manifestaciones, la necrosis hepática puede causar la
muerte entre 2 y 12 semanas a partir del comienzo de la crisis
ictérica.
 Hepatitis crónica. De tres formas

1. La activa: ictérica , subicterica y anicterica.

 EVOLUCION
En algunos casos la evolución suele ser satisfactorio,
pero en otros casos pueden dar lugar a cirrosis y
carcinoma hepatocelular.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 El periodo prodrómico o fase anicterica puede simular cuadros

infecciosos de las vías respiratorias.
 Otras enfermedades que causan hepatitis como la enfermedad
de Weil ( enfermedad zoonotica bacteriana)
 absceso hepático amibiano o piógeno.
 Cirrosis primaria
 Colelitiasis
 Carcinomas hepáticos y de cabeza de páncreas.
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Química sanguínea:

 Las transaminasas se encuentran tempranamente elevadas.

Una elevación brusca de estas de entre 3 a 20 dias es
indicativa de hepatitis A.
 Elevación gradual con larga duración de entre 35 y 200 puede
indicar una B, C o D.
 Las pruebas modernas en inmuno ensayos permiten detctar los
marcadores serológicos, un total de 5 antigenos y 5 anticuerpos
específicos.
 VHA: (serológicos y
moleculares)
• VHC generalmente está
indicada una biopsia
hepática para conocer la
posible presencia de fibrosis
y su grado
 PREVENCION
• vacunas
Vacuna contra la hepatitis B

Vacuna contra la hepatitis A

 Mantener relaciones sexuales con protección.

 Mantener mecanismos de protección para evitar la
contaminación con fluidos corporales.
GRACIAS ..