CASO 22

B U L I M I A N E RV I O S A AT Í P I C A C O N T R A S T O R N O D E
A N S I E D A D ( C O N C O N D U C TA D E E V I TA C I Ó N ) D E L A
PERSONALIDAD
INTRODUCCIÓN

- Joven de 26 años. Trabaja como enfermera en un hospital de la ciudad

- Diagnóstico de bulimia nerviosa atípica con trastorno ansioso evasivo de la
personalidad
- Ingesta desmedida de alimentos
- Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes
- Constitución corporal
- Sin embargo, no se puede tomar como datos generalizado a otros departamentos.
MOTIVO DE CONSULTA

La paciente iba a la cocina y comía todo lo que encontraba.

Se detenía solo después de una o dos hora al no encontrar
nada más que comer. Presentaba ataques de gula frecuentes
durante 5 años. Fue al médico general, quien la remitió al
psiquiatra por una supuesta depresión relacionada con sus
ataques de ansiedad por comer.
ANTECEDENTES

Vivió parte de su vida en un pueblo y con su padre que es maestro.

Estudió para ser enfermera y tuvo varios trabajos en salas geriátricas.
Es sensible, temerosa a las críticas, baja estima personal, se sentía
tensa e incómoda. Evitaba reuniones o fiestas.
Pocos amigos, y respecto a relaciones amorosas, se enamoró en varias
ocasiones pero nunca se comprometió por miedo al rechazo y a tener
relaciones sexuales.
DATOS ACTUALES

Estado de ánimo moderadamente depresivo. Es saludable y

su peso es promedio respecto a su estatura. Ella percibía a su
peso como poco más de lo que deseaba. Presenta miedo a ser
obesa.
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO DE LA
ADQUISICIÓN DEL COMPORTAMIENTO DE INGESTA

Fase I: Fase II:

Fase III:
EN: Ingesta excesiva EN: Ingesta excesiva
Ro: ------------ EI: Ansiedad EC: Ingesta excesiva
EI: Ansiedad RI: Alivio RC: Alivio
RI: Alivio
Es probable que en base a su trastorno de ansiedad (con conducta
evitativa) de la personalidad, haya provocado que al llegar a la adultez
y empezar a trabajar en un campo con mucha interacción con las
personas empezara a experimentar estrés y síntomas relacionados con
la ansiedad, lo que pudo haber provocado el comer excesivamente para
sentir alivio. Así, sus pensamientos automáticos negativos, sentimientos
de sensibilidad, baja estima personal, temor a la crítica, y afán por
cumplir las expectativas que tenían los demás sobre ella,
desencadenaran la conducta de ingerir alimentos desmedidamente.
CONDICIONAMIENTO OPERANTE

Ed= Ingesta excesiva  RI= Evitar efectos aversivos  EC=

Ayuno intermitente y uso de laxantes  R-

Las siguientes fases se convierten en un círculo vicioso

CONCLUSIÓN

Se concluye que el trastorno ansioso (con conducta de

evitación) de la personalidad tiende a generar conductas
negativas (ej. excesiva ingesta de alimentos) que pudieron
dar lugar al desarrollo de bulimia nerviosa atípica.