FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

RESPIRACIÓN A GRANDES ALTURAS

INTEGRANTES:
 Saavedra Esquerre Hualberto CURSO: FISIOLOGÍA
 Salazar Calderón Lizbeth UNIDAD: III
 Salazar Palacios Marco Antonio GRUPO: 06
 Salazar Rodríguez Claudia Evelyn
ACTIVIDAD: FORO N° 8
 Samamé Gómez Max George Nelson
DOCENTE: Segundo Felipe Ulco Anhuaman
 Sánchez Valdivia Duverlin Esau
 Santa Cruz Orderique Eliezer
 Silva Marín Marilyn Estefanía
 EFECTOS DE UNA PRESIÓN DE OXÍGENO BAJA SOBRE EL ORGANIS

• Con el aumento de altura disminuye la

presión barométrica (o atmosférica) lo q
disminuye la PO2 pero esta sigue
siempre siendo 21% de la barométrica
aprox.

EFECTO DE LA RESPIRACION DE O2
PURO SOBRE LA PO2 ALVEOLAR A
DIFERENTES ALTURAS

P del vapor de agua:

PO2 ALVEOLAR A
47mmHg
DISTINTAS ALTURAS
PCO2 a nivel del mar:
40mmHg
PCO2 en personas aclimatadas:
7mmHg

Cima del monte Everest:

8,848m
2
 Aclimatación a una PO2 baja

Definición: Adaptación consistente en q cuanto más tiempo(días, meses y

años)pase la disminución de PO2 tendrá menos efectos adversos

Mas rendimiento sin efectos de hipoxia

Permite
Poder ascender a alturas mayores

Mecanismos:
1)Aumento de la ventilación pulmonar
2)Aumento de Nº eritrocitario
3)Aumento de la capacidad de difusión pulmonar
4)Aumento de la vascularización de tej periféricos
5)Aumenta la capacidad de los tej de utilizar O2 de una PO2 baja
1)Aumento de la ventilación pulmonar:

Estimulación inmediata de
Aumento de ventilación (aumenta a 1,65
Baja Po2 quimiorreceptores (cuerpo carotideo y
veces lo normal)
cuerpos aórticos en cayado)

Inhibe centro respiratorio Aumenta PH(alcalosis respiratoria) Eliminación de CO2 (Aumenta PCO2)

Nota: Los centros respiratorios responden mejor a los quimiorreceptores luego de q los riñones
compensen la alcalosis
 2)Aumento de N.º eritrocitario:

-Hipoxia: principal estimulo q aumenta producción eritrocitaria

-Bajo O2 por semanas: Ht 40-45 60
Hb 15 g/dl 20g/dl
Volemia aumenta en 20-30%

3)Aumento de la capacidad de difusión pulmonar

Reposo: capacidad de difusión de O2 21 ml/mmHg/min

Ejercicio o alturas elevadas aumenta 3 veces

Causas: Incremento del volumen de sangre capilar pulmonar

Aumento del volumen de aire pulmonar
Aumento de presión sanguínea arterial
4)Aumento de la vascularización de tej. periféricos (Aumento de
capilaridad tisular):

-Inicialmente aumenta el gasto cardiaco en 30% q

en un periodo de semanas decrece a la vez que
aumente el Ht
-Aumento de la capilaridad tisular (o angiogenia)

5)Aumenta la capacidad de los tej. de utilizar O2

de una PO2 baja (Aclimatación tisular):
Mitocondrias y sistemas oxidativos son mas abundantes
 FACTORES INDUCIBLES
POR HIPOXIA
GENES CONTROLADOS POR
HIF (Especialmente HIF-1)
G. F. de
crecimiento ANGIOGENIA
endotelial vascular
G. De la Producción de
Eritropoyetina eritrocitos

Utilización de Hidroxilas
G. Mitocondriales a
Energía

G. De enzimas Metabolismo
glucolíticas anaerobio
G que ↑
Vasodilatación
disponibilidad de
pulmonar
NO
PN. 2019 (Med. Y Fisiología)→ genes
sensibles a los cambios en los niveles de
oxígeno
• Gregg Semenza, William Kaelin y Sir Peter
Ratcliffe
ACLIMATACIÓN NATURAL DE LOS CAPACIDAD DE TRABAJO
NATIVOS QUE VIVEN A GRANDES REDUCIDA A GRANDES ALTURAS Y
ALTURAS Pueblos de los Andes y el EFECTO POSITIVO DE LA
Himalaya, a >4000
↑ elevado cociente de capacidad ventilatoria
ACLIMATACIÓN
(HIPERVENTILACIÓN)
ADAPTACIÓN
ADAPTACIÓN

↑ del tamaño de tórax

↓ del tamaño corporal

Cantidades adicionales de gasto cardiaco

La vasoconstricción pulmonar CURVAS DE DISOCIACIÓN DE

hipóxica no es beneficiosa a una OXÍGENO–HEMOGLOBINA PARA
gran altitud….!!!! LA SANGRE EN ALTURAS
ELEVADAS Y A NIVEL DEL MAR

Valores de Po2 desde el

aire inspirado a la
sangre venosa mixta a
nivel del mar y en
residentes a una altitud
de 4600 m.
 Mal de altura
¿Qué pasa si la aclimatación falla?

AMS Otras
y HAPE enfermedades
HACE

Mal de montaña crónico,

hemorragia de retina, etc.

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 AMS Acute Mountain
Sickness
Síntomas

Dolor de cabeza Nausea

Mareo Disnea

Fatiga Insomnio

Los síntomas pueden aparecer dentro de las 12h y

exacerban a las 24 – 48h

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 AMS Acute Mountain
Sickness
Consecuencias

La fisiopatología no es completamente entendida

• Hipoxia + alcalosis

ASM puede derivar en HACE

AM HAC
S E

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 AMS

Prevención

Medicamentos
Acetazolamida
Dexametasona

Descender

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 HAC High Altitude Cerebral
Síntomas
E Edema

Confusión
Alucinaciones

Ataxia
Com
a
Cambio de
humor

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 HAC High Altitude Cerebral
Síntomas
E Edema

•  en el flujo y volumen sanguíneo cerebral,

así como en la permeabilidad de la barrera
hematoencefálica

E. Goljan, Rapid Review Pathology E-Book, 4th Edition,2013 p. 691, Fig. 26-1,Mosby
(Elsevier)
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 HACE

Prevención

Medicamentos
Dexametasona

Descender!!!

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 HAPE High Altitude Pulmonary
Edema
Síntomas

Disnea
Tos seca que
puede derivar en
Esputo con sangre
Pirexia

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 HAPE High Altitude Pulmonary
Edema
La fisiopatología no es completamente entendida

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 HAPE High Altitude Pulmonary
Edema

• Hipertensión pulmonar es
consecuencia de vasoconstricción

• Vasoconstricción pulmonar se debe

a la hipoxia.

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 HAPE
Stress Failure

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 HAPE

Prevención

Medicamentos
Nifedipina
Vasodilatadores

Descender!!!

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