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Inmuno Gonadotropina Corionica Subunidad Beta

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Prueba de embarazo cualitativa y cuantitaviva
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GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA

SINONIMOS: • Hormona gonadotropina coriónica Subunidad Beta cuantificada Métodos: RIA, Quimioluminiscencia, MEIA, ELISA, IRMA. • Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA). Estos métodos tienen una sensibilidad de 3 a 5 UI/ml. Este es el método más sensible disponible en el mercado mundial.

Valores de referencia: Método: 1. Quimioluminiscencia (ACS 180: detecta HCG intacta, HCG nicked, subunidad beta libre de HCG) Semanas de gestación 0,2-1,0 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-8 2-3 meses Unidades (mUI/ml) 5-50 50-500 100-5000 500-10000 1000-50000 10000-100000 15000-200000 10000-100000

2. MEIA (detecta HCG intacta, subunidad beta libre de HCG y HCG nicked). Hombres y mujeres no embarazadas: Menor de 5,0 mUI/ml Se considera positivo: 25 mUI/ml. Semanas después de la FUM 3-4 4-5 5-6

Unidades (mUI/ml) 9-130 75-2600 850-20800

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6-7 7-12 12-16 16-29 29-41

4000-100200 11500-289000 18300-137000 1400-53000 940-60000

1. ECLIA (HCG + ß): HCG intacta + subunidad ß libre de HCG + fragmento ß core. Semanas de gestación 4 5 6 7 8 9 10 14 15 16 17 18 19 FUM: Fecha de última menstruación. • Para prueba de marcador tumoral se debe solicitar "Beta-hCG, sérica cuantitativa para Marcador Tumoral". Unidades (mUI/ml) 420-4480 270-28700 3700-84900 9700-120000 31100-184000 61200-152000 22000-143000 143000-75800 12300-60300 8800-54500 8100-51300 3900-49400 3600-56600

MUESTRA: • .Suero ALMACENAMIENTO: • Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6 meses. La HCG intacta como así también el péptido urinario beta core fragment son más estables que la forma nicked, la subunidad beta libre (nicked y no nicked). Las tres últimas incrementan su concentración en suero ya sea a temperatura ambiente como a 4 ºC. Evitar especímenes hemolizados o turbios.

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CONTRAINDICACIONES: • Muestras de plasma; muestras expuestas a ciclos repetidos de congelación y descongelación.

INTRODUCCION
La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una sialoglicoproteína, la cual es secretada por las células trofoblásticas de la placenta, poco tiempo después de la implantación del óvulo fecundado en la pared uterina. Hormona constituida por dos subunidades. La subunidad alfa la cual es idéntica a las subunidades beta de hormonas hipofisiarias como la LH, FSH y TSH. La subunidad beta es la que proporciona su función biológica específica y la que detecta específicamente a al hora de hacer la prueba. Por lo tanto cuando se determina la hCG lo que realmente se mide es la subunidad beta de la Hcg.

Estructura de la HCG

Las hormonas glucoproteinicas, hCG, hormona luteinizante, hormona folículo estimulante y TSH están formadas por dos subunidades distintas: • • La subunidad alfa es similar a todas las hormonas glucoproteinicas La subunidad beta es única en cada hormona

La mayor sensibilidad de la hCG subunidad beta permite saber si hay embarazo de seis a 10 días después de la implantación. Durante el embarazo normal, se puede detectar hCG hasta cuatro semanas después del parto. El intervalo para que desparezca la hCG después de la evacuación de un embarazo molar, ya sea por histerectomía o mediante succión y legrado es de 73 a 76 días, como limites de 11 a 219 días. Además, existes una gran variedad de neoplasias diferenciadas y mal diferenciadas que producen gonadotropina coriónica humana ectopica. El análisis para detectar hCG total (tanto cono subunidades alfa y beta) o la HCG beta puede detectar tumores ectópicos (por ejemplo: coriocarcinoma, mola

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hidatiforme y tumores testiculares germinales). En estas neoplasias, la hCG suele ser el producto de células del sincitiotrofoblasto. Esta prueba cualitativa suele detectar el embarazo normal. Es mas rápida pero menos sensible (sensibilidad de 20-50 mUI/ml) que la prueba cuantitativa. Es positiva durante los primeros tres días de implantación, sin embargo, esto sucede tanto en un embarazo normal como en un ectópico. Las reacciones cruzadas con LH son escasas y las pruebas falsas positivas son raras. En ocasiones algunas pacientes con niveles muy elevados de LH tendrán una reacción limítrofe.

GENERALIDADES
La gonadotropina coriónica humana (GCH-ß) es una hormona sintetizada en el cerebro y en la placenta en las mujeres embarazadas con diferentes funciones en hombres y mujeres: En la mujer estimula la maduración del óvulo y en el hombre la producción de testosterona en los testículos.

La beta gonadotropina coriónica humana también se puede producir en respuesta a ciertas afecciones no cancerosas. La beta gonadotropina coriónica humana está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Kaposi. Las múltiples formas de hCG son típicamente encontradas en sangre y en la orina, incluyendo el heterodimero intacto como también las subunidades disociadas. Las variaciones son también un resultado de las modificaciones post-translacionales y eventos de degradación. La placenta trofoblástica temprana produce moléculas de hCG alfa y beta. Las cadenas alfa y beta de hCG son detectables en la primera semana de implantación, después ocurre un aumento exponencialmente grande (doblando la cifra inicial de los 1.5-2.5 días). La síntesis de la subunidad beta alcanza su pico a las 8-10 semanas, mientras que la producción de la subunidad alfa aumenta como una función de la masa placentaria. La producción de hCG es necesaria para el mantenimiento del cuerpo lúteo.

FUNCION PRINCIPAL

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La función principal de la gonadotropina coriónica humana (hCG) en el organismo es mantener el cuerpo lúteo (estructura que secreta hormonas, formado en el sitio de la ovulación), el cual secreta dos hormonas necesarias para dar soporte al embarazo durante el primer trimestre: estrógeno y progesterona.

GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

El aumento rápido de los niveles séricos de hCG, después de la concepción, la convierte en un excelente precoz indicador de embarazo y a la vez permite la monitorización del mismo. La producción inicial de hCG depende, entre otras variables, de la capacidad del óvulo fecundado en relación a su entorno para generar tejido productor de hCG. Pueden detectarse medidas cuantitativas de hCG beta en el suero materno en una etapa tan temprana como a los 7 días posteriores la concepción. Las medidas de hCG beta pueden usarse para confirmar tanto embarazo ectópico como aborto espontáneo, comparando los valores en aquellos embarazos intrauterinos de igual edad.

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Sin embargo, su empleo requiere que se conozca el ultimo periodo menstrual para poder hacer una comparación de manera apropiada, hecho incierto en casi la tercera parte de las mujeres con embarazo ectópico. Podemos señalar la forma HCG nicked (clivada), la subunidad beta de HCG libre (nicked y no nicked), la subunidad alfa de HCG libre (regular y grande, hiperglicosilada), beta core fragment producto de la degradación terminal de HCG presente en orina, HCG hiper e hipoglicosilada y otras formas en menor proporción. HCG nicked es una molécula con una única unión peptídica rota entre las posiciones 47 y 48 de la cadena polipeptídica de la subunidad beta y menos frecuentemente entre las posiciones 43 y 44 o 44 y 45. Representa un 9% de HCG intacta en el primer trimestre de embarazo en suero (en promedio) alcanzando un 21% en el noveno mes (en promedio). La subunidad beta libre de HCG (nicked y no nicked) presenta una proporción del 0,9% respecto del dímero y una forma hiperglicosilada grande (large free alfa) que contiene oligosacáridos más complejos. Esta composición previene su unión con la subunidad beta para constituir el dímero. En la actualidad no existen ensayos que puedan discriminar entre la subunidad alfa regular y la hiperglicosilada, se miden conjuntamente.

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En suero, la concentración de la subunidad alfa libre representa un 5% de HCG intacta en el segundo mes de embarazo elevándose en el noveno mes en promedio. En orina la proporción es un poco mayor, predominando la forma hiperglicosilada. Cabe señalar que tanto la concentración de la subunidad beta de HCG libre como la HCG nicked varían ampliamente entre individuos. Ninguna de estas formas moleculares posee actividad biológica, propia de la molécula intacta. Beta core fragment, producto de la degradación urinaria de la subunidad beta de HCG nicked es una pequeña molécula (PM: 9000) constituida por dos péptidos, residuos 6 a 40 y 55 a 92 de la subunidad beta, unidos por cinco puentes de sulfuro. En el segundo mes de embarazo representa un 58% de HCG intacta en orina elevándose a un 305% en el noveno mes (en promedio). En suero es prácticamente indetectable (menos de 0,3% de HCG intacta) sugiriendo un origen renal. PROPOSITO: En pacientes clínicamente estables, en las cuales se conoce un embarazo ectópico, pueden seguirse determinaciones seriadas de HCG para determinar si se esta produciendo una resorción espontánea, esta es poco común, pero puede presentarse. Sin embargo el procedimiento mas frecuente consiste en intentar establecer el diagnostico lo mas pronto posible para permitir una intervención rápida y evitar rotura, hemorragia y destrucción de la trompa de Falopio. Solo una tercera parte de las mujeres con un embarazo ectópico parirán un neonato vivo en el futuro.

SINIFICADO CLINICO: La hCG se eleva en: • Embarazo • Mola hidatiforme • Coriocarcinoma • Seminona • Teratoma ovárico y testicular • Embarazo múltiple neoplasia de estomago, páncreas, pulmón, colon e hígado. • Melanoma maligno y sarcoma La hCG disminuye en la amenaza de aborto y en el embarazo ectópico. INTERFERENCIAS:

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La hemólisis, la lipemia y la administración de radioisótopos una semana antes de la prueba alteran los resultados. REFERENCIAS • http://es.wikipedia.org/wiki/Gonadotropina_cori%C3%B3nica_humana • www.labmillennium.com.pe/HCG_Sub_Unidad_Beta.htm • http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?CdrID=354453&lang=spanish • http://geosalud.com/Cancerpacientes/Gonadotropina.htm • http://www.fertilityspain.com/spain/treatment/Female_Treatments/Second_Step/Human_Chorio nic_Gonadotropin.jsp • http://www.cun.es/areadesalud/diccionario/?pags%5Bregs%5D=0&tx_smileglossary%5Bletter %5D=B&cHash=4ea1301c25

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