ARRITMIAS CARDÍACAS

Suelen alterar la frecuencia y el ritmo de las contracciones del corazón, pero también es posible
que sólo sean detectables mediante ECG.

Sustancias desencadenantes:

Bradicardia sinusal: Taquicardia sinusal ( Extrasístoles auriculares )

 Morfina  Atropina
 Digoxina  Nicotina
 Calcio-antagonistas  Cafeína
 Alcohol
Presentación clínica
Prevención de complicaciones médicas
Grado de riesgo del paciente con diversos tipos de arritmias cardíacas

Bajo riesgo: sin medicación, síntomas • Arritmias auriculares.

infrecuentes • Extrasístoles ventriculares.
• Individuos jóvenes activos con bradicardia
sinusal.
Riesgo moderado: medicación crónica, • Arritmias auriculares.
asintomáticos • Arritmias ventriculares.
• Medicaciones que afectan la función del nodo
sinusal.
• Marcapasos.
Alto riesgo • Paciente sintomático.
• Pulso superior a 100 o inferior a 60 sin otro
tipo de arritmia.
• Pulso irregular.
• Pulso irregular y bradicardia.
• Bradicardia con marcapasos cardíaco.
 Complicaciones orales
Efectos secundarios de la medicación empleada para controlarla

Puede producir agranulocitosis secundaria a toxicidad farmacológica sobre la

medula ósea. La agranulocitosis puede condicionar ulceras mucosas orales.
La procainamida Se ha descrito también un síndrome pseudolúpico atribuido a la procainamida en
algunos pacientes.

La quinidina Puede producir una reacción similar, causando ulceras orales

La disopiramida Debido a sus efectos anti colinérgicos, puede producir xerostomía

El propranolol Puede producir supresión de la medula ósea, causando agranulocitosis y/o

trombopenia. En estos pacientes pueden encontrarse ulceras orales y/o petequias.
Protocolo clínico-odontológico del paciente
con arritmia cardiaca

1.Reducir la ansiedad
2.Evitar cantidad excesiva de adrenalina
3.Evitar la anestesia general.
4.Evitar el uso de equipos eléctricos que puedan interferir con el funcionamiento del
marcapasos o desfibriladores.
5.Tratar la patología subyacente, por ejemplo, la cardiopatía reumática, si está indicado
(profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis).
6.Establecer la necesidad de profilaxis antibiótica remitiendo a los pacientes con marcapasos
a la consulta médica.
7.Precaución con medicación anticoagulante.
8.Si durante el tratamiento dental se presentara una arritmia importante
 INSUFICIENCIA CARDIACA
Afección crónica que provoca que el corazón no bombee sangre rica en oxigeno al resto del cuerpo de forma
eficiente o no se llena correctamente.

Causas:
La insuficiencia cardíaca casi siempre es una
afección prolongada (crónica), pero se puede
presentar repentinamente. Puede ser causada por
muchos problemas diferentes del corazón.
La afección puede afectar únicamente el lado
derecho o el lado izquierdo del corazón. Ambos lados
del corazón también pueden estar comprometidos.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:
•Su miocardio no puede contraerse muy bien. Esto se
denomina insuficiencia cardíaca sistólica o insuficiencia
cardíaca con una fracción de eyección reducida (HFrEF,
por sus siglas en inglés).
•El miocardio está rígido y no se llena de sangre
fácilmente, aunque la potencia de bombeo es normal.
Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica o
insuficiencia cardíaca con una eyección preservada
(HFpEF, por sus siglas en inglés).
 Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:
•La enfermedad de la arteria coronaria (EAC)
•La presión arterial alta que no esté bien controlada
Otros problemas del corazón que pueden causar
insuficiencia cardíaca son:
•Cardiopatía congénita
•Ataque cardíaco (cuando la enfermedad de la arteria coronaria
resulta en un bloqueo repentino de una arteria del corazón)
•Válvulas cardíacas permeables o estrechas
•Infección que debilita el miocardio
•Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas y ritmo cardíaco acelerado.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: pecho
Tos: con flema o seca
Todo el cuerpo: fatiga, incapacidad para realizar ejercicio, mareos o pérdida de apetito
Respiratorios: dificultad para respirar al acostarse, dificultad para respirar al realizar
ejercicio, dificultad para respirar por la noche o respiración rápida
Gastrointestinales: retención de agua o meteorismo
También comunes: aumento de peso, micción excesiva por la noche, palpitaciones,
piernas inflamadas o pies inflamados
TRATAMIENTO
Los tratamientos incluyen comer alimentos con menos sal, limitar los fluidos y tomar medicamentos con prescripción.
En algunos casos, puede ser necesario colocar un desfibrilador o un marcapasos.

MEDICACION

DIURETICO BETA BLOQUEADOR ANTIHIPERTENSIVO

INHIBIDOR DE LA ECA VASODILATADOR

SUPLEMENTO DIETETICO ANTIANGINOSO

MANIFESTACIONES EN CAVIDAD ORAL:

En la cavidad oral pueden observarse indicios de insuficiencia
cardiaca congestiva; entre ellos destaca la cianosis de labios, piel y
mucosas, especialmente en los pacientes que cursas con
cardiopatías congénitas o cortocircuitos de derecha a izquierda.
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN PACIENTES
CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Considerar la gravedad de la patología cardiaca, el tiempo transcurrido desde que aparecieron las manifestaciones
clínicas, complicaciones y tener conocimiento del tratamiento que esta recibiendo el paciente.
Antes de someterlos a tratamientos dentales es fundamental reducir la ansiedad, el estrés con premediación, realizar una
buena técnica anestésica.
Monitorear al paciente durante el tratamiento odontológico.
Si el paciente esta tomando nitratos deberá traerlos a cada visita por si desencadena el dolor torácico o de forma
preventiva antes de realizar la técnica anestésica.
La anestesia deberá ser eficaz con un buen control del dolor, actualmente el uso de vasoconstrictores es considerado
correcto por su mayor potencia analgésica, teniendo la precaución al inyectar la anestesia con vasoconstrictor de aspirar
durante la perfusión y estar seguros de no inyectar en un vaso sanguíneo, no administrar mas de 2 cartuchos.
Para la prevención de estrés es necesario la administración de ansiolíticos como Benzodiacepinas de acción prolongada
via oral la noche anterior o un par de horas antes de empezar el tratamiento.
Realizar visitas cortas, no mayores a 30 minutos
La posición mas comoda para el paciente es semisupina.
Si el paciente esta tomando anticoagulantes o antiagregantes debemos controlar el exceso de sangrado con medidas de
hemostasis a nivel local.
Si durante el tratamiento odontologico surgiera dolor toracico se deberá detener inmediatamente el tratamiento, si no
calma el dolor en 1º minutos se procedera a trasladar urgentemente al paciente a un medio hospitalario.