SOPLOS CARDIACOS

Carlos Andrés hurtado Muñoz

Estudiante Semiología Quinto Semestre
Tutor : Dr. Mario Correa. Md Internista.
Popayán Cauca
2011
Soplo Cardiaco

Sonido anormal originado por vibraciones en corazón

o arterias debido a Turbulencias de la corriente
sanguínea.
Auscultación
Utilización Fonendoscopio en los Focos ausculta torios
preestablecidos:

•Foco aórtico: segundo espacio intercostal derecho por fuera

del esternón.

•Foco pulmonar: segundo espacio intercostal izquierdo por

fuera del esternón.

•Foco mitral: quinto espacio intercostal izquierdo.

•Foco tricuspideo: union apendice xifoides y esternon

Ruidos cardiacos Normales
Primer ruido:
•Tono bajo, grave, sordo, coincide con la sístole.

Segundo Ruido:
•Tono alto, corto, coincide con la diástole.

Los ruidos están separados por dos silencios:

•Pequeño silencio.
•Gran silencio.
Intensidad de los Ruidos
Modificación del primer ruido:

Intensidad : Ruido “reforzado” y “velado”.

Factores Influyentes en la intensidad :

•Estenosis atrioventricular.
•Gasto cardiaco.
•Tejido adiposo interpuesto.
Intensidad Ruidos
1er ruido reforzado por:

Segmento PR corto.

Taquicardias.

Ventrículos contraídos con mas fuerza.

Estenosis mitral
Intensidad Ruidos
1er ruido velado por:
Segmento PR largo.

Perdida fuerza miocardio.

Valvas calcificadas.

Insuficiencia mitral
Intensidad Ruidos
Reforzamiento 2do Ruido :
HTA
Hipertension Pulmonar.
Velamiento:
Estenosis aortica o pulmonar.
Mecanismo Producción
Cambio Flujo de laminar a turbulento.
Mecanismos de turbulencia.

estenosis dilatacion

interposición Aumento Flujo

Otros Factores
Viscosidad .
Velocidad sangre.

Respecto a las válvulas:

Estenosis: dificultan el flujo sanguíneo.

Insuficiencia valvular: Regurgitación

Localizacion temporal
Pan sistólicos.
Inicia con el 1er ruido y llega hasta al
segundo.
Soplo largo

Insuficiencia ventricular.
C.i.v
parejo durante todo la sístole
Meso sistólicos
Corto
Van en orden Crescendo-Descrescendo
Intenso a mitad de sístole
Caracteristicas Soplos
Diastólicas
Protodiastolicos
Asociado a insuficiencia cardiaca
Orden Decrescendo
Meso diastólicos
Estenosis mitral y tricúspide
Tono bajo.
Se presenta el chasquido de apertura
Intensidad
I:difícil de escuchar en una sala silenciosa
II: soplo débil.
III:claramente audible.
IV:soplo fuerte acompañado de frémito.
V: muy fuerte y se palpa frémito.
VI: muy fuerte, se escucha sin apoyar la
membrana del estetoscopio en el tórax,
acompañado de frémito
Tono y Timbre
Depende de la Velocidad de la sangre y el
Gradiente de presión.

Tono alto : Flujo por altas dif. presión.

Ejplo: Aorta - - - Ventrículo izq.

80 mm 5 mm
Tono y timbre
Tono Bajo: Flujo por velocidad
Ejplo:

A. Izq - - - - Ventrículo
15mm 5mm
Patogenia Soplos
Orgánicos:
Lx anatómicas de las estructuras cardiacas
Lx válvulas cardiacas.
Comunicaciones anormales
CIA
CIV
Presencia canal arterial
Patogenia soplos
Alteracion del anillo fibroso donde se
implanta la valva. Valva completamente
normal.
Fisiologicos :
No se explican por lesion o dilatacion
alguna. Algunos ejplos :

Ejercicio, Fiebre alta.

Anemias.
Malas posiciones.
Etiologia Soplos
Division

Sistólicos -----Largos.
-----Cortos.

Diastólicos----llenado ventricular
----Regurgitación sigmoidea
 Soplos Largos
Insuficiencia mitral
Características:
- Soplo largo fuerte en chorro.
- Frémito
- Máxima intensidad en ápex.
Soplos largos
Insuficiencia tricuspidea
Diferencial con la IM por :
- El soplo se refuerza con la apnea
postinspiratoria.
- Se oye intenso en el foco tricuspideo.

- Muy asociado a la falla cardiaca derecha

Soplos Cortos
Soplo meso sistólico:
en el momento en el que la sangre es
expulsada atraviesa los tractos de salida
aortico o pulmonar.
Causas mas comunes :
 Estenosis valvular A o P.
 Estenosis Subvalvular.
 Aumento del caudal sanguineo.
Soplo Diastolicos
Producidos por:
- Paso de sangre a travez de una valvula
estenosada.
- Regurgitación de sangre de las grandes
arterias.
Soplos de llenado ventricular
Estenosis Mitral:
Causa mas común :
Fiebre reumatica.
Estenosis Tricuspidea:
Retumbo mesodiastolico.
Se ausculta con mas intensidad en el foco
tricuspideo y se refuerza en apnea
Soplos De regurgitacion
Insuficiencia aortica:
 Por fiebre reumática (sifilitis aortica).
El soplo comienza despues del 2do ruido,
inicio fuerte.

-Decrescendo.

-se ausculta en el foco aortico accesorio.

Soplos De regurgitacion
Insuficiencia pulmonar:
Soplo protodiastolico que se ausculta en el
foco pulmonar.
Ocasionalmente reforzado en la apnea.
Signos periféricos:
 Pulso saltón.
 Cardiomegalia izquierda o derecha.
Dobles soplos:
Doble lesion
Combinacion de estenosis e insuficiencia en
una misma valvula.
En el foco se auscultara un dople soplo.
Soplos continuos
Se escucha en diastole y sistole.