ORBITA

Dra. Melody Daniela Salazar Herbas

Fuente: HDNSTHT
ORBITA

• POR FUERA DE LAS

FOSAS NASALES
• ENTRE EL PISO DE LA
BÓVEDA CRANEAL Y
EL MACIZO FACIAL
ORBITA
• PIRÁMIDE TRUNCADA.

0 mm
45 –5

30 mm

40 mm
ORBITA
• PAREDES MEDIALES 🡪 PARALELAS

• PAREDES LATERALES 🡪 ÁNGULO 45º

EJE EJE
ORBITARIO VISUAL

22.5
2
2
.
5
PARED SUPERIOR

ALA MENOR
DEL
ESFENOIDES

LAMINA
ORBITARIA DEL
FRONTAL
PARED INFERIOR

PALATINO

MAXILAR
SUPERIOR CIGOMÁTICO
PARED EXTERNA

ALA MAYOR DEL

ESFENOIDES

CIGOMÁTICO
PARED INTERNA

ESFENOIDES

ETMOIDES

UNGUIS

MAXILAR
SUPERIOR
BASE DE LA ÓRBITA

35
mm

40 mm

• FORMA RECTANGULAR
• ÁNGULOS REDONDEADOS
AGUJERO ÓPTICO

NERVIO ÓPTICO

ARTERIA OFTÁLMICA
VERTICE • ANILLO DE ZINN TENDÓN MUSCULAR COMÚN
• Divide a la Hendidura Esfenoidal
 ANILLO DE ZINN
• POR ENCIMA PASAN:
NERVIO FRONTAL
IV PAR

NERVIO LAGRIMAL

NERVIO NASAL
VENA
OFTÁLMICA
SUPERIOR
 ANILLO DE ZINN
• POR ADENTRO
PASAN:

DIVISIÓN
SUPERIOR DEL
III PAR

NERVIO
NASOCILIAR • POR ABAJO
PASA:
VI PAR

DIVISIÓN
INFERIOR DEL VENA OFTÁLMICA
III PAR INFERIOR
SEMIOLOGÍA – SIGNOS CLÍNICOS

CONGESTIÓN
ALTERACIONES
EDEMA PALPEBRAL O
DE MOTILIDAD
CONJUNTIVAL
 SEMIOLOGÍA

Globos oculares sobresal normalmente 12 – 20 mm del reborde orbitario externo.

podríamos estar frente a un enoftalmo o exoftalmo
se mide con:

Exoftalmómetro de hertel Regla milimetrada

ENOFTALMÍA BILATERAL
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN DE LA GRASA RETRO-OCULAR

• VEJEZ
• ENFERMEDADES CONSUNTIVAS
ENOFTALMÍA UNILATERAL

• FRÁCTURAS DE ÓRBITA
CAUSAS • RETRACCIONES CICATRIZALES
• DEFECTOS CONGÉNITOS
 EXOFTALMÍA

PATOLOGÍAS

-INFLAMATORIAS
-ENDÓCRINAS
-TUMORALES
-TRAUMÁTICAS
EXOFTALMÍA – CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS

UNILATERAL BILATERAL

DIRECTA LATERALIZADA

REDUCTIBLE NO REDUCTIBLE

DE INSTALACIÓN BRUSCA DE INSTALACIÓN LENTA

DOLOROSA NO DOLOROSA

PULSÁTIL
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
OXICEFALIA

EN ANOMALÍAS DE FORMACIÓN
CRANEANA:

●Disostosis craneofacial de
OSTEOPETROSIS
Crouzon
●Oxicefalia
●Osteopetrosis
●Osteocondrodistrofia
●Disostosis Múltiple S. CROUZON
HIPERTELORISMO

POR DESARROLLO ANORMAL DEL ALA MENOR

DEL ESFENOIDES
PROCESOS
INFLAMATORIOS

SECUNDARIOS A:

Afecciones de senos paraorbitarios

Afecciones de los párpados, labio superior y ala de la nariz.

CELULITIS ORBITARIA

Exoftalmía
unilateral

dolor agudo

congestión y
edema palpebral

complicación más
grave: trombosis
del seno cavernoso
PROCESOS INFLAMATORIOS

TRATAMIENTO

• ANTIBIÓTICOS
• DRENAJE DE ABSCESOS
• CORTICOIDES
• ANTIGOAGULANTES
PATOLOGÍA ENDOCRINA

• GRAVES-BASEDOW

• Exoftalmía bilateral
• Retracción palpebral
• Disminución de la
convergencia
• Edema del párpado superior
SIGNO DE GRAEFFE
PATOLOGÍA ENDOCRINA

Tx Tratar
hipertiroidismo

Cuidar córnea

Tarsorrafia en
caso extremo
PROCESOS TUMORALES

HEMANGIOMA
CAPILAR

• PAREDES ORBITARIAS
LOCALIZADOS EN: • CONTENIDO ORBITARIO
• CAVIDADES VECINAS
PROCESOS TUMORALES
• SÍNTOMAS:
• exoftalmía unilateral
• alteraciones de la visión
• alteraciones sensoriales y
motoras

RABDOMIOSARCOMA IZQUIERDO
PROCESOS TUMORALES

EXOFTALMÍA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR EJEMPLO

DIRECTA cono muscular Glioma de N. óptico

LATERALIZADA glándula lagrimal Cilindromas, carcinomas

Linfangiomas, hemangiomas, varices,

REDUCTIBLES tumor de contenido líquido
aneurismas

PULSÁTIL fístula carotídeo-cavernosa Ruptura de aneurisma, produce soplo.

 PROCESOS
TUMORALES

NEUROBLASTOMA METASTÁSICO

GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

EXOFTALMIA LATERALIZADA
TUMOR DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL

ADENOMA PLEOMORFICO
EXOFTALMIA PULSÁTIL

GENERALMENTE SE
ACOMPAÑA DE
SOPLO
AUSCULTABLE

FISTULA CAROTIDOCAVERNOSA
GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO

ENGROSAMIENTO
DE LAS VAINAS
DE MIELINA

GLIOMAS BILATERALES
TUMOR – PARED MEDIAL

TUMOR
CARCINOIDE
DE ÓRBITA
 PROCESOS TUMORALES

• DIAGNÓSTICO:
• Radiología ( TAC )

• Ecografía

• Resonancia Magnética TC axial de un Rabdomiosarcoma

izquierdo

• Exploración quirúrgica y biopsia

NEUROFIBROMATOSIS
 NEUROFIBROMATOSIS

NEUROFIBROMA NODULAR

NEUROFIBROMA PLEXIFORME
SÍNDROME DE LA HENDIDURA
ESFENOIDAL

CLÍNICA
Anestesia o
Oftalmoplejia hipoestesia de
(compromiso córnea y
Exoftalmía
de pares III, IV territorio
y VI) cutáneo del
oftálmico
SÍNDROME DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL

CAUSAS

- Osteoperiostitis
-Traumas
-Fractura de Ala menor del Esfenoides
- Tumores
-Fístula Carotídeo Cavernosa
SÍNDROME DEL VÉRTICE DE LA ÓRBITA

SÍND DE LA ATAQUE SIND. DEL

HENDIDURA DEL NERVIO VÉRTICE DE
ESFENOIDAL ÓPTICO LA ÓRBITA

• CAUSAS:

- TUMORES O ANEURISMAS
PROCESOS TUMORALES

• TRATAMIENTO 🡺 QUIRÚRGICO

• ORBITOTOMÍA ANTERIOR

• ACCESO POR LA PARED LATERAL

• ACCESO POR EL TECHO

TRAUMATISMOS

• Pueden ser:

Penetrante
Contusos
s
TRAUMATISMOS

• HERIDAS CONTUSAS:

• PROVOCAN FRACTURAS DE PAREDES

ORBITARIAS
 FRACTURA DE PISO:

• Afecta oblicuo menor, recto inferior

• Produce enoftalmia retráctil
• Imposibilidad de mover ojo arriba
FRACTURA DE PISO ORBITARIO

FRACTURA DE PISO DE LA ORBITA

DERECHA
FRACTURA DE LA PARED MEDIAL

• Exoftalmia con enfisema

• crepitación

Limitación de la abduccion izquierda por

atrapamiento del recto medial izquierdo Enfisema palpebral
 FRACTURA DEL TECHO ORBITARIO

• Puede acompañarse de fracturas de cráneo

• Compresión de N.óptico y pérdida visual
• Descompresión urgente
TRAUMATISMOS

• HERIDAS PENETRANTES:

• Provocan Exoftalmía por Hematoma Retrobulbar

• Pueden infectarse

Tratamiento

• Antibióticos
• Retirar cuerpo extraño si hubo
ingreso
 GRACIAS
¿PREGUNTAS?