COARTACIÓN

VENTRICULAR
 Salud publica

8-10% de las cardiopatías congénitas

Preponderancia masculina 2:1

Asociada a válvula aórtica bicúspide (85%)

Mayor prevalencia en niñas con Sx Turner (15%)

Principal causa de insuficiencia cardiaca en período

neonatal
 Definicion

Estrechez del istmo del cayado aórtico,

por delante o detrás de la
desembocadura del conducto arterioso,
que origina dificultad en la eyección
ventricular izquierda.
 fisiopatologia
Estrechamiento de la aorta:
- Preductal :
Hipoplasia arco aórtico
Otras anomalías
Dependiente de PCA
Falla ventricular izquierda
 - Yuxtaductal
 - Postductal
Ducto cerrado
Circulación colateral
 Cuadro clinico
Lactantes sintomáticos:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Ritmo de galope fuerte, sin soplo
Pulsos débiles y filiformes
EKG: HVD, BRDHH
Rx Tórax: cardiomegalia, congestión venosa
pulmonar
Ecocardiografía: distorsión del flujo distal
de la CA y defectos asociados
 Cuadro clinico
Niños asintomáticos:
Pulsos en extremidades pélvicas ausentes o
débiles
Hipertensión arterial sistémica / Crisis
hipertensiva
Soplo eyectivo G2-3/6 en BESD, BEMI y en
región interescapular izquierda en la espalda
EKG: normal o con HVI
Rx:
corazón normal o grande,
signo de Röessler
 diagnostico
 Clínico

Ecocardiograma en 2D: Doppler revela flujo

turbulento e incremento en la velocidad del flujo
distal a la coartación

Resonancia magnética

Cateterismo cardiaco
 Tratamiento
 Niños asintomáticos:
 Médico: manejo de la
 Lactantes sintomáticos: hipertensión
Médico:  Quirúrgico:
Medidas anticongestivas o Angioplastía con balón
o Cirugía: resección y anastomosis T-T
Infusión de PGE1
Quirúrgico: reparación de la CA, con
reexploración
a los 6-12 meses por posible recidiva (50%)
Pronostico

 Mayor sobrevida mientras más temprana sea

la corrección quirúrgica, preferentemente
antes de los 8 años aunque estén
asintomáticos.

 Riesgo de recoartación hasta en un 50% de

los casos.

 Requiere vigilancia periódica permanente.