UNIVERSIDAD CATOLICA

APARATO RESPIRATORIO
ALTO

PATOLOGIA GENERAL
DRA. ELIZETH C. SOLIS MORALES
ESPECIALISTA EN PATOLOGIA
PROCESOS RESPIRATORIOS AGUDOS Y CRÓNICOS DEL A.R ALTO
NEOPLASIAS MALIGNAS DEL A.R. ALTO

OBJETIVOS:
Conocer las principales patologías del aparato respiratorio alto
Describir los hallazgos histopatológicos de estas patologías
POLIPOS NASALES:

Elevaciones locales de la mucosa, debido a las crisis recurrentes de rinitis.

que pueden alcanzar los 3-4cm de longitud.

Hallazgos Histológico:
Están constituido por una mucosa edematosa con un estroma laxo, con
glándulas mucosas hiperplasicas o quísticas asociado a infiltrado
inflamatorio.
en ausencia de infeccion bacteriana la mucosa que cubre a estos pólipos
esta intacta, al cronificarse puede ulcerarse o infectarse
Pólipo nasal
SINUSITIS CRONICA:
Infección e inflamación de los senos aéreos.
el seno maxilar es el mas afectado, tradicionalmente se ha
dividido en purulenta y no purulenta.

Hallazgos microscópicos: son infiltrado inflamatorio, edema y

glándulas hiperplasicas, membrana basal engrosada y con
metaplasia escamosa, eosinofilos pueden estar presentes
LA FARINGITIS AGUDA:

que se manifiesta por dolor de garganta, puede estar

producida por muchos gérmenes. Con frecuencia, la faringitis leve con
hallazgos físicos mínimos acompaña al catarro y es la forma más
frecuente de faringitis.
Se producen formas más graves con amigdalitis, asociadas a una
marcada hiperemia y exudados, en las infecciones por estreptococos b-
hemolíticos y adenovirus.

Es importante reconocer y tratar precozmente la amigdalitis

estreptocócica, debido a sus complicaciones de producir
abscesos periamigdalinos («angina»), así como glomerulonefritis
postestreptocócica y fiebre reumática aguda.
LA SUPRAGLOTITIS BACTERIANA AGUDA:

es un síndrome predominante en niños pequeños que tienen una

infección de la epiglotis por H. influenzae, en la que el dolor y la
obstrucción de las vías respiratorias son los principales hallazgos.

El inicio es súbito. El hecho de no determinar la necesidad de mantener

una vía respiratoria abierta en un niño con esta enfermedad puede
resultar mortal.
La aparición de la vacunación contra H. influenzae ha reducido mucho la
incidencia de esta enfermedad.
LA LARINGITIS AGUDA:

puede estar producida por la inhalación de irritantes o por reacciones

alérgicas. Asimismo, puede estar causada por los gérmenes que
producen el catarro común y, habitualmente, afectan a la faringe y a las
vías respiratorias nasales, además de a la laringe.

Se deben mencionar brevemente dos formas infrecuentes pero

importantes de laringitis: tuberculosa y diftérica.
La primera es, casi siempre, la consecuencia de una tuberculosis activa
prolongada, durante la cual se expectora esputo infectado. la laringitis
diftérica es poco frecuente por la inmunización generalizada de los
niños pequeños frente a la toxina diftérica.
LARINGITIS
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS:

conocida popularmente como crup, el virus de la parainfluenza es la

causa más frecuente.
puede producir un aterrador estridor inspiratorio, y una tos seca y
persistente.
En algunos casos, la reacción inflamatoria laríngea puede estrechar tanto
las vías respiratorias que es posible que provoque insuficiencia
respiratoria. Las infecciones víricas del aparato respiratorio superior
predisponen al paciente a la infección bacteriana secundaria,
particularmente por estafilococos, estreptococos y H. influenzae.
NODULOS LARINGEOS:

los nódulos reactivos también llamado pólipos, se desarrollan a veces sobre las
cuerdas vocales, sobre todos en grandes fumadores o en personas que imponen
una gran tensión a sus cuerdas vocales(nódulos del cantante) se manifiesta por
ronquera

Morfologia:
Los nódulos constituyen excrecencias lisas, redondas, sésiles o pedunculadas de
varios milímetros, localizadas sobre las cuerdas vocales verdaderas.

Histológicamente: esta revestido de epitelio escamoso que puede hacerse

queratósico ,hiperplásico o ligeramente displásico, con tejido conjuntivo mixoide
lazo, en ocasiones es fibrótico, punteados por numerosos conductos vasculares
COMPARACIÓN ESQUEMÁTICA
PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSIS
son tumores benignos que afectan las cuerdas vocales verdaderas
formando excrecencias blandas y aframbuesada, casi nunca alcanzan
mas de 1cm, de diámetro.

Histológicamente. El papiloma esta formado por múltiples proyecciones

delgadas y digitiformes sostenidas por ejes fibrovasculares centrales
cubiertas por un epitelio escamoso estratificado.

Los papilomas son únicos en el adulto, pero en niños son múltiples

denominándose papilomatosis laríngea juvenil.
En el adulto se puede observar papilomas múltiples recurrentes, siendo
producidas por el VPH tipos 6-11. no se malignizan suelen recidivar
PAPILOMATOSIS
CARCINOMA NASOFARINGEO
Esta infrecuente neoplasia debe describirse por:
1) su intensa asociación epidemiológica con el VEB,
2) la elevada frecuencia de esta forma de cáncer en los chinos.

Las tres variantes histológicas son los carcinomas escamosos

queratinizante y no queratinizante, y el indiferenciado; este último es el
más frecuente y el que tiene una relación más estrecha con el VEB.
La neoplasia indiferenciada se caracteriza por grandes células epiteliales
con límites celulares indefinidos (crecimiento «sincitial») y prominentes
nucléolos eosinófilos.
CARCINOMA NASOFARINGEO
 Los carcinomas nasofaríngeos
provocan invasión local, se extienden hasta los ganglios linfáticos
cervicales y después metastatizan hacia localizaciones distantes.
El carcinoma de laringe representa solo el 2% de todos los cánceres.
Suele aparecer en personas mayores de 40 años y es más
frecuente en los hombres que en las mujeres.

Los factores medioambientales tienen mucha importancia en su

etiología; casi todos los casos afectan a fumadores y también puede
influir la exposición al alcohol y al amianto.
CARCINOMA LARINGE
El tumor se desarrolla directamente sobre las cuerdas vocales
(tumores glóticos) en el 60-75% de los casos, pero puede hacerlo
proximal a las cuerdas (supraglótico; 25-40%) o distal a ellas
(subglótico; menos del 5%).

Los carcinomas epidermoides de laringe comienzan como lesiones in

situ, que, posteriormente, se convierten en placas de color gris perlado y
arrugadas sobre la superficie mucosa, que se acaban ulcerando y
adoptan un aspecto fungoso
CARCINOMA VERRUCOSO
CARCINOMA ESCAMOSO PAPILAR
OIDO:
los problemas del oido mas frecuentes son otitis aguda y cronica, otoesclerosis
sintomatica, polipo otico, laberintitis, carcinoma y paraglanglioma.

OTITIS MEDIA AGUDA Y CRONICA:

frecuentes en lactantes y niños, de naturaleza vírica y producen exudado seroso que se
convierte en supurativa con infección bacteriana sobre agregada.
Las bacterias mas frecuentes son: S. Pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis.
Los abscesos repetidos que no lleguen a resolverse se convierten en otitis cronica

COLESTEATOMA: son lesiones quísticas no neoplásicas, tapizada por epitelio escamoso

queratinizante o metaplàsico secretor de mocos y llenos de residuo amorfos.
En ocasiones contienen espículas de colesterol
se asocian a otitis media crónica
GRACIAS..