Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

 ETIOLOGIA

• Paramixovirus
• RNA, Cadena sencilla
• RNA pol. en nucleocápside, Ag S.
• Superficie externa: glucoproteínas
– Ag V (fusión celular,
neuroaminidasa, hemaglutinina).
 EPIDEMIOLOGIA
• Distribución universal, endemo - epidémica.

• Invierno y primavera

• Enfermedad Típica de la infancia (5 – 10 años).

• Áreas urbanas.
EPIDEMIOLOGIA
• Entre los años 2000 y 2001 afectó en México
a más de 46,000 personas.

• La tasa de incidencia en este último año:

8.63 casos por cada 100,000 habitantes. La
mayor incidencia se presentó en el estado de
Guanajuato, seguido de Jalisco, Nuevo León,
Sinaloa, Baja california Sur
 EPIDEMIOLOGIA
• Fuente de contagio: Saliva

• Mecanismo de Transmisión: directo o fómites.

• Periodo de contagiosidad: 7 días antes de cuadro

clínico a 9 días después.

• Periodo incubación: 14 a 25 días.

Anatomía
Patológica
 Anatomía Patológica
• Cél ep respiratorio  multiplica
– Fase Virémica 
• gln salivales
• Testículo
• Páncreas
• SNC
 Anatomía Patológica
• Glándula
– > vol.
– No deformada
– Edematosa
• Edema intersticial
• Infiltración linfocitaria
• Degeneración de las cel de los conductos
– Detritus celulares
– Exudado serofibrinoso (leucocitario mononuclear)
– Obstrucción conductos  Wharton, Stenon
 Anatomía Patológica
• Orquitis
– Edema
– Infiltrado perivascular de linfocitos

  hemorragias focales
– Destrucción del ep germinativo
– Obstrucción túbulos
• Fibrina
• PMN
Patogenia
 • Encuentra saliva:

Patogenia – 6 días antes

– 9 días después
 Tumefacción

  único huésped • Encuentra en orina

– 1-4 días después
• Transmisión: secreciones
 Tumefacción
salivales
• Sangre, LCR
– Nariz
– En 2 1ras sem enf
– Boca
• Atraviesa  placenta...feto
• Localiza: glándulas salivales
• Replicación: ep superficial
VRS
• Disemina: Linfática
– Páncreas
– Hígado
– SNC
Cuadro Clínico
 Cuadro Clínico
• Infección Primaria
• Tumefacción de parótidas
• Incubación: 14-24 d  ƒ 17-18d
• Asintomáticos 30-40%
• Pct infectante
– 6 d antes
– 9 d después
 Cuadro Clínico
• Prodromo5-7 d antes
– Malestar grl
– Febrícula
– Dolor no definido --Parotidas
• Periodo de Incubación 18 d  □ Clx clásico
– Fiebre 38-39º 1-6 d
– Tumefacción 1 gln
– Dolor intensidad progresiva dolor de oidos
• Exacerba con alimentos ac y condimentados
• Desaparece despues de 1ra sem
 Cuadro Clínico
• Después 1-4 d
– Agrandamiento bilateral
• Tumefacción progresiva hasta el 8vo día
• Persiste 2 sem

• Adenomegalias en cadena cuello

• Edema del conducto de Stenon
– Exudado Blanquecino
 Cuadro Clínico
• SNC  Meningoencefalitis
– 10% casos -->
– Cefalalgia intensa
– Náusea
– Vómito
– Hipertermia
– Datos meníngeos y encefálicos
– Alteraciones del edo de conciencia
– Crisis convulsivas
LCR  pleocitosis a expensas de Linfocitos
 300 y 1000 cel/µl… max en 1ra sem
50% casos… ↑ prot
 ORQUIEPIDIDIMITIS /
OOFORITIS
• Rara (edades tempranas)
• Ataque a Testículo y Epidídimo 20-30% casos e Adultos y
Adolescentes
• Unilateral
• 1° ó 2° sem de la enfermedad
• Crecimiento Testicular (4 veces)
• Dolor intenso
1 SEMANA
• Atrofia Glandular 50%

• No hay Atrofia del OVARIO

 OTRAS MANIFESTACIONES
• Poliartritis migratoria
• Nefritis
• Raras ocasiones:
– Pancreatitis
– Tiroiditis
– Bartolinitis
– Mastitis
 COMPLICACIONES
• Baja Frecuencia
– Sorderas unilaterales
• Precedidos Vértigo y Ataxia
– Neuritis Faciales
– Miocarditis
– Artritis
– Encefalitis postinfecciosa
– Diabetes Mellitus Juvenil
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO

• Cultivo: saliva, orina y LCR.

• Inhibición de la hemaglutinación, fijación del
complemento, neutralización o ELISA;
• Fase AGUDA o CONVALESCENCIA.
• Títulos elevados
– Anti – S (4 sem): infección aguda o reciente.
– Anti – V: determina solo estado inmunitario
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• VIRUS:
– Parainfluenza 1 y 3.
– Influenza
– Coxackie
– Echovirus
– VIH
– Virus de coriomeningitis linfocítica
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Adenitis cervical o preauricular (tumoración).
• Parotiditis supurada (neonatos – prematuros)
• Inflamación, infección conducto Stensen (s.
Aureus)
• Parotiditis recurrente.
• Cálculos,
 TRATAMIENTO
• Sintomático
– Analgésicos
– Reposos

• Esteriodes – Orquiepididimitis
– Dolor
– Crecimiento Testicular
– Atrofia (NO)
 PRONÓSTICO
• Mortalidad es NULA

• Complicaciones y secuelas son muy raras

 PREVENCIÓN
• VACUNA (Triple Viral)
– Después del año de edad
– Vacuna de Virus vivo atenuado
– Combinación de Sarampión y Rubeola
– 1° Dosis 12-15 meses
– Refuerzo 6 años
• Gammaglobulina hiperinmune
– Sin utilidad
GRACIAS x SU ATENCIÓN !!!